荀禮清

隨著生活節(jié)奏與飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，我國(guó)肝膽結(jié)石癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。很多人都認(rèn)為結(jié)石病是個(gè)“急癥”，只能由西醫(yī)處理。其實(shí)，中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到了這個(gè)病，它屬于“脅痛”、“黃疸”的范疇，而且，歷代中醫(yī)典籍都有一些針對(duì)的方劑。目前，大多采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。在溶石排石以及預(yù)防結(jié)石再生上，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)明顯。

◇ 分型治療肝膽結(jié)石

1 肝膽濕熱型

一般肝膽結(jié)石屬于這個(gè)型的比較常見，中醫(yī)藥在治療中成功排石率也最高。在臨床上多見于膽道結(jié)石、膽囊小結(jié)石、膽囊炎、泥沙樣結(jié)石、膽總管結(jié)石等?；颊咴诎l(fā)作期常出現(xiàn)的癥狀有：怕冷發(fā)燒、小便赤黃、大便干結(jié)不暢、右上腹部絞痛等。舌診的話會(huì)明顯看到舌頭尖很紅，舌苔很黃。中醫(yī)治療原則是：清熱利濕、利膽排石。一般選用中藥為：大柴胡湯合金錢草、茵陳、川楝子、芒硝、蒲公英、雞內(nèi)金等。

2 肝氣郁結(jié)型

這個(gè)類型的患者一般都處在結(jié)石病緩解期，沒有明顯的梗阻和感染，但病人體征差，胃口不好，精神倦怠，情緒波動(dòng)大，往往與其他病癥相混淆。治療原則是疏肝利膽、改善精神狀態(tài)、利膽排石。建議選用柴胡疏肝散合川楝子散，再加上茵陳、金錢草、黃芩等藥物。

3 脾虛氣質(zhì)型

患者長(zhǎng)期服用苦寒性的排石藥劑，導(dǎo)致脾胃受損，從而影響到全身健康。臨床上常表現(xiàn)為：沒有食欲、腹脹、愛打嗝，腹部有輕微疼痛，面色青黃等。這個(gè)時(shí)候我們建議不著急排石，要先從調(diào)理脾胃著手：可以使用香砂六君子湯加香附、枳實(shí)、郁金、雞內(nèi)金、金錢草、茵陳、麥芽等藥物。

4 濕熱殘留、兼夾血瘀

這種患者一般是肝內(nèi)膽管結(jié)石、泥沙樣結(jié)石或者手術(shù)后殘余結(jié)石。雖無明顯癥狀，但患者自述身體不舒服。治療原則是：清熱利濕、活血化瘀。建議用藥為：茵陳蒿湯加石韋、虎杖、黃芩、柴胡、丹參、桃仁、郁金。

◇ 需要注意的問題

以上幾個(gè)證型的病人，在用藥的同時(shí)一定要放松精神，不要有壓力。更不要輕信“偏方”，自我亂用藥，一定要在醫(yī)師的安排下進(jìn)行治療，對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的，比如高熱、劇痛、出現(xiàn)異常精神癥狀的，要立即就診，合理進(jìn)行手術(shù)，不要拒絕合理的手術(shù)治療。

（文中藥物的使用請(qǐng)咨詢患者主治醫(yī)師）