葛宙挺

(張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸科，江蘇 張家港 215633)

溫針灸配合茯苓湯治療肩周炎49例

葛宙挺

(張家港廣和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 針灸科，江蘇 張家港 215633)

目的 觀察溫針灸配合茯苓湯內(nèi)服治療肩周炎的臨床效果。方法 選取2010年3月—2012年7月來本院就診的肩周炎患者49例,將其隨機(jī)分為治療組和對照組,治療組25例，對照組24例。治療組采用溫針灸配合茯苓湯內(nèi)服的方法治療，對照組僅采用溫針灸的方法治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 治療組治愈17例，總有效率為96%，對照組治愈12例，總有效率為87.5%，2組治療結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)；治療組復(fù)發(fā)率為5.9%，對照組復(fù)發(fā)率為16.7%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 溫針灸配合茯苓湯內(nèi)服治療肩周炎臨床效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

痹證/針灸療法；溫針灸；茯苓湯；肩周炎

自2010年3月開始,我院采用溫針灸配合茯苓湯內(nèi)服治療肩周炎，取得了較滿意的治療效果，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年3月—2012年7月來我院就診的肩周炎患者49例,將其隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組25例，對照組24例。男21例，女28例，年齡42～76歲，以50歲左右的中老年患者為多，病程3周～2年。所有入選患者均伴有不同程度的肩部疼痛、活動受限，肩周圍壓痛明顯等臨床表現(xiàn)，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重肝、腎、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的患者,治療前均未服用止痛藥物。2組患者在性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)計量資料，Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

治療組在此基礎(chǔ)上內(nèi)服茯苓湯:茯苓15 g，姜半夏10 g，瓜蔞6 g，桂枝15 g，防風(fēng)15 g，當(dāng)歸10 g，川穹10 g，黃芪12 g，干姜6 g，炙甘草6 g。以上藥物水煎服，1劑/d，分2次口服。7 d為1個療程，共服用2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛有所緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍較治療前有所增大。無效：治療前后癥狀無改善。

3.2 結(jié)果 治療組治愈17例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，總有效率為96%;對照組治愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無效3例，總有效率87.5%。

2組患者進(jìn)行1年的電話隨訪，治療組治愈患者中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.9%，對照組治愈患者中2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%，對照組復(fù)發(fā)率高于治療組。

4 討論

臨床中肩周炎較為常見[2]。認(rèn)為本病是患者素體虛弱，氣血不足，肩部受到風(fēng)寒濕等邪氣的侵襲，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血痹阻，不通則痛[3]。肩痛日久，局部氣血運(yùn)行不暢，氣血瘀滯，以致患處腫脹黏連，最終關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能舉動[4]。早在《素問·調(diào)經(jīng)論》就有“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?，寒則泣而不能流，溫則消而走之”之說，治療上應(yīng)散寒除濕、溫通經(jīng)脈，使疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復(fù)。

綜上所述，溫針灸配合茯苓湯內(nèi)服治療肩周炎可有效緩解肩關(guān)節(jié)疼痛，改善肩關(guān)節(jié)的活動功能，療效持久，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.

[2]吳宇峰.肩關(guān)節(jié)周圍炎的病因病理研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)正骨,1999,11(3):47-48.

[3]祝才銀.小針刀松解術(shù)加肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療肩周炎154例[J].中醫(yī)正骨,2011,23(1):62.

[4]陳立峰.水針配合中藥辨證治療肩周炎147例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,25(4):552-553.

[5]顧忠平.溫針灸結(jié)合推拿對肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,31(3):370-371.

[6]郭青.滯針法加溫針灸阿是穴治療肩周炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2006,21(8):33-34.

[7]張海燕,朱慶軍.溫針灸結(jié)合中平穴治療肩周炎的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(12):1071-1072.

49CaseswithWarmNeedingandPoriaDecoctioninTreatingPeriarthritisofShoulder

GE Zhouting

(Department of Acupuncture and Moxibustion,Integrated Chinese and Westerm Medicine Hospital of Zhangjiagang,Zhangjiagang 215633,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion Poria Decoction in treating scapulohumeral periarthritis.Methods49 patients with scapulohumeral periarthritis in 2010 March-2012 year in July were selected in our hospital patients,which were randomly divided into treatment group and control group,25 cases in treatment group,24 cases in the control group.Treatment group were treated with acupuncture and moxibustion treatment of Fuling decoction,the control group use only the method of acupuncture and moxibustion treatment,the efficacy was compared between two groups.ResultsThe treatment group cured 17 cases,the total effective rate was 96%,the control group cured 12 cases,the total effective rate was 87.5%,compared with two group of treatment results,the difference was statistically significant (Plt;0.05);for the treatment group the recurrence rate was 5.9%,the relapse rate of the control group was 16.7%,the relapse rate in treatment group was significantly lower than the control group.ConclusionAcupuncture and moxibustion clinical effect of Poria Decoction in treating periarthritis of shoulder is significant,and low recurrence rate.

rheumatism/acupuncture therapy;warm needing;PoriaDecoction;periarthritis of shoulder

R255.6

B

1003-5699(2013)12-1266-02

葛宙挺(1966-),男，副主任中醫(yī)師。研究方向：針灸臨床。

2013-08-05)