常秋月，陸建榮

胃癌為臨床上的常見病、多發(fā)病，廣泛受到臨床工作者的關(guān)注［1］。本文報(bào)告胃癌患者輸注紅細(xì)胞后血清CEA、Hcy 和SA 水平的變化，并就臨床價(jià)值作初步探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 血清標(biāo)本的收集:為2012 年1 月-6 月間南通市第三人民醫(yī)院33 例(男21 例，女12 例)住院胃癌患者血清5 ml，－20℃保存待檢。胃癌患者均經(jīng)該院消化科臨床明確診斷(胃鏡活檢病理切片證實(shí))，分別于紅細(xì)胞輸注前后各收集1 次。對(duì)照組35 例，男25 例，女10 例，血清采自該院體檢中心經(jīng)健康體檢合格的正常人，無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病，肝、腎功能試驗(yàn)正常，家族中無腫瘤史。

1.2 方法 (1)輸注紅細(xì)胞方法:每隔3 d 輸2U 紅細(xì)胞(南通市中心血站提供，2 周為1 療程)。(2)血清CEA 檢測(cè):采用AxSYM 儀器檢測(cè)，試劑由Abbott 公司提供。(3)血清Hcy檢測(cè):酶聯(lián)法。試劑由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，操作按說明書。(4)血清SA 檢測(cè):化學(xué)法。按文獻(xiàn)進(jìn)行［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所測(cè)數(shù)據(jù)以±s 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用直線回歸。

2 結(jié)果

2.1 2 組人群輸注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量測(cè)定結(jié)果 見表1。

表1 2 組人群輸注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量測(cè)定結(jié)果(±s)

表1 2 組人群輸注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 含量測(cè)定結(jié)果(±s)

注:與正常人組比較，* P ＜0.05;＊＊P ＜0.01。

2.2 血清CEA 水平與血清Hcy、SA 水平進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果呈顯著正相關(guān)(r值分別為0.4912，0.5132;P值均小于0.01)。

3 討論

CEA 是由Gold 和Freedmen 于1965 年從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn)的，是一種具有人類胚胎抗原性的酸性糖蛋白。相對(duì)分子量200 000，存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來的細(xì)胞表面，是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白。血清CEA 在各種消化道的腫瘤肝病某患者中有較高的陽性率［3］。本文檢測(cè)的結(jié)果表明:胃癌患者在輸注RBC 治療前血清CEA 水平顯著地高于正常人組(P＜0.01)，經(jīng)輸注RBC2 周后與正常人比較，仍有顯著性差異(P＜0.05)，這一結(jié)果證實(shí)，檢測(cè)CEA 水平對(duì)胃癌診斷具有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

Hcy 又稱高半胱氨酸，為一種與半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，是蛋氨酸分解代謝的重要中間產(chǎn)物，它不參與體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。國(guó)內(nèi)外均有Hcy 水平與惡性腫瘤相關(guān)的研究報(bào)告［4-5］。本文檢測(cè)的結(jié)果表明:胃癌患者在輸注RBC 前血清Hcy 水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.05)，輸注BRC2周后與正常人比較仍有顯著性差異(P＜0.05)，其升高的機(jī)理我們認(rèn)為是:由于患者存在有低水平的EA和VitB12，因而造成血中Hcy 在血液中堆積，使Hcy 含量升高［6］。確切的機(jī)理尚待進(jìn)一步探討。

SA 母體結(jié)構(gòu)是由9 個(gè)碳原子組成的內(nèi)環(huán)氨基酸，廣泛分布于哺乳動(dòng)物細(xì)胞膜、粘液腺、血漿中，血管內(nèi)皮細(xì)胞表面含量尤為豐富。SA 位于糖蛋白、糖脂的寡糖鏈末端，與脂蛋白、糖蛋白的脂質(zhì)或蛋白部分相結(jié)合，以唾液酸鹽的形式存在，是神經(jīng)氨酸的乙酸化的衍生物，化學(xué)名稱為N-乙酸神經(jīng)氨酸，與細(xì)胞識(shí)別、分化、粘著、接觸抑制等有關(guān)，參與受體組成，可誘導(dǎo)細(xì)胞增殖、凋亡［7］，臨床上已將SA 作為廣譜的腫瘤標(biāo)志物［8］。本文檢測(cè)的結(jié)果表明:胃癌患者在輸注紅細(xì)胞前血清SA 水平顯著地高于正常人組(P＜0.01)，輸注RBC2 周后與正常人比較仍有顯著性差異(P＜0.05)。這一結(jié)果表明:檢測(cè)SA 水平的變化對(duì)疾病的診斷和預(yù)后判斷均具有十分重要的臨床價(jià)值。

本文還對(duì)胃癌患者血清CEA 水平與Hcy、SA 水平進(jìn)行了相關(guān)性分析:結(jié)果呈顯著的正相關(guān)(r=0.4912，0.5132，P＜0.01)。

綜上所述，筆者認(rèn)為:檢測(cè)胃癌患者輸注RBC 前后血清CEA、Hcy 和SA 水平的變化對(duì)了解病情，觀察療效和預(yù)后觀察均有十分重要的臨床價(jià)值。

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