李曉梅

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130021

乳腺癌是臨床上十分常見的惡性腫瘤。乳腺小管癌是乳腺癌是比較特殊的一種組織學(xué)亞型，屬于浸潤型乳腺癌。乳腺小管癌患者的淋巴轉(zhuǎn)移率比較低、患者的復(fù)發(fā)率比較低、患者的預(yù)后比較好并且存活率比較高[1]。乳腺小管癌于浸潤性導(dǎo)管癌之間的關(guān)系，一直是臨床上研究的重點。為探討比較乳腺小管癌與浸潤性導(dǎo)管癌中NY-BR-1 的表達(dá)，該研究對該院2008年11月—2012年11月治療的乳腺小管癌患者和浸潤性導(dǎo)管癌患者的NY-BR-1 的表達(dá)進(jìn)行比較分析，分析乳腺小管癌和浸潤性導(dǎo)管癌的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的乳腺小管癌患者58例、浸潤性導(dǎo)管癌患者202例的病理石蠟切片。浸潤性導(dǎo)管癌中，其中Ⅰ級患者40例，Ⅱ級患者138例，Ⅲ級患者24例；其中120例患者為Luminal A型乳腺癌，22例患者為Luminal B型乳腺癌，60例為其他。

1.2 方法

對所有標(biāo)本進(jìn)行NY-BR-1 的檢測，以及ER、PR、Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1 以及LRP的檢測。所有檢測均按照試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3 結(jié)果判定

切片出現(xiàn)棕黃色顆?；蛘叱霈F(xiàn)棕褐色顆粒，說明結(jié)果為陽性。其中NY-BR-1 陽性結(jié)果為細(xì)胞質(zhì)著色，出現(xiàn)棕黃色顆粒，也有少數(shù)為細(xì)胞核著色，出現(xiàn)棕黃色顆粒；nm23 以及LRP 陽性結(jié)果為細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)黃色顆粒；Her-2 以及MDR-1 陽性結(jié)果為細(xì)胞膜著色，出現(xiàn)棕黃色顆粒；ER、PR 以及Ki-67 陽性結(jié)果為細(xì)胞核著色，出現(xiàn)棕黃色顆粒。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料使用Fisher 確切概率法進(jìn)行比較，使用非參數(shù)Spearman 相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性的分析。

2 結(jié)果

2.1 NY-BR-1 結(jié)果的比較

乳腺小管癌患者的NY-BR-1表達(dá)率為51.72%；浸潤性導(dǎo)管癌患者的NY-BR-1表達(dá)率為49.50%；Luminal A型乳腺癌患者的NY-BR-1表達(dá)率為66.67%；Luminal B型乳腺癌患者的NY-BR-1表達(dá)率為27.27%；浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者的NY-BR-1表達(dá)率分別為60.00%、52.17%和16.67%。乳腺小管癌與浸潤性導(dǎo)管癌的NY-BR-1表達(dá)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；Luminal B型乳腺癌患者的NY-BR-1表達(dá)率明顯高于Luminal B型乳腺癌患者（P＜0.05）；浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ、Ⅱ級患者的NY-BR-1表達(dá)率明顯高于浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級患者 （P＜0.05）；乳腺小管癌的NY-BR-1表達(dá)率明顯高于浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級患者（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺小管癌和浸潤性導(dǎo)管癌的NY-BR-1表達(dá)的比較[n（%）]

表2 NY-BR-1 與激素受體的關(guān)系

2.2 NY-BR-1 與激素受體的關(guān)系

NY-BR-1表達(dá)與ER 和PR 的表達(dá)呈明顯的正相關(guān) （P＜0.05），而與乳腺癌激素受體Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1 以及LRP 無明顯相關(guān)性（P＞0.05，見表2）。

3 討論

乳腺小管癌是臨床上浸潤性癌中一種不常見、分化高的類型。NY-BR-1 是乳腺癌分化抗原，其mRNA表達(dá)局限于患者的乳腺組織、睪丸組織、前列腺組織以及乳腺癌組織中，在人體的其他器官和其他惡性腫瘤中則無表達(dá)。NY-BR-1 的免疫組化染色陽性僅在乳腺癌細(xì)胞以及乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中表現(xiàn)，而在腫瘤的間質(zhì)以及炎性細(xì)胞中則不著色[2]。該組研究中，浸潤性導(dǎo)管癌Ⅰ、Ⅱ級患者的NY-BR-1表達(dá)率明顯高于浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級患者，乳腺小管癌的NY-BR-1表達(dá)率明顯高于浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級患者，并且Ⅰ-Ⅲ級NY-BR-1 的表達(dá)率呈逐級降低的趨勢。說明NY-BR-1 的表達(dá)與乳腺癌的分級具有密切的關(guān)系。而乳腺小管癌患者中的NY-BR-1 的表達(dá)率也較高，說明乳腺小管癌是一種高分化的腫瘤。NY-BR-1 的表達(dá)與患者的腫瘤激素受體狀態(tài)也有一定的關(guān)系。在ER 和PR 陽性的患者中，NY-BR-1 的表達(dá)也相對較高[3]。該組研究中，NY-BR-1表達(dá)與ER 和PR 的表達(dá)呈明顯的正相關(guān)，而與乳腺癌激素受體Her-2、Ki-67、nm23、MDR-1 以及LRP 無明顯相關(guān)性。

綜上所述，NY-BR-1 在低分化癌中的表達(dá)率比較低，在高分化癌中的表達(dá)率比較高，乳腺小管癌與高分化乳腺癌和Luminal型乳腺癌具有相近的分析程度。

[1]李搖靜，楊光之，丁華野.乳腺小管癌29例病理形態(tài)學(xué)觀察[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志，2010，26（1）：32-34.

[2]Theurillat J P，Zurrer-Hardi U，Varga Z，et al.NY-BR-1 protein expression in breast carcinoma:a mammary gland differentiation antigen as target for cancer immunotherapy [J].Cancer Immunol Immunother，2007，56(11):1723-1731.

[3]王曉璐，房新志.乳腺小管癌與浸潤性導(dǎo)管癌中NY-BR-1表達(dá)的對比[J].中國實用醫(yī)藥,2012，28（1）：26-29.