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        強(qiáng)化心理護(hù)理在耐多藥肺結(jié)核患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

        2013-12-09 00:33:24李淑梅
        中外醫(yī)療 2013年30期
        關(guān)鍵詞:耐多藥肺結(jié)核心理健康

        李淑梅

        吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科,吉林九臺(tái) 130500

        耐多藥肺結(jié)核患者帶菌時(shí)間較長(zhǎng),診斷復(fù)雜,治愈率低,不良反應(yīng)發(fā)生率高,且一旦發(fā)病,很容易給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān),延緩或者阻礙患者的康復(fù)[1]。為探討強(qiáng)化心理護(hù)理在耐多藥肺結(jié)核患者圍手術(shù)期的應(yīng)用,該研究2011年6月—2012年12月期間通過對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理,探索耐多藥肺結(jié)核患者的心理護(hù)理方式,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院手術(shù)治療的85例耐多藥肺結(jié)核患者,其中男46例,女39例,所有患者的年齡26~57歲,平均年齡(39.2±10.1)歲,病程7個(gè)月~5年,平均病程(27.4±12.3)個(gè)月?;颊呔虚L(zhǎng)期咳嗽、發(fā)熱、咳血及多種藥敏試驗(yàn)?zāi)退幨贰F渲新岳w維空洞61例,肺毀損24例。85例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組43例,對(duì)照組42例。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組42例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組43例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理,強(qiáng)化心理護(hù)理主要包括院內(nèi)強(qiáng)化和家庭支持。針對(duì)不同患者采用認(rèn)知干預(yù)、支持性心理治療或漸進(jìn)性肌肉放松等方法進(jìn)行護(hù)理?;颊咴谌朐汉蟮男g(shù)前及術(shù)后均給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù),主要包括:充分了解患者的心理負(fù)擔(dān)及疑慮,并對(duì)其進(jìn)行解答,幫助患者樹立治療耐多藥肺結(jié)核的信心。在圍手術(shù)期護(hù)理過程中融入心理疏導(dǎo)的措施,在對(duì)患者進(jìn)行宣教及溝通的過程中,以觀察和交談的方式了解患者的心理波動(dòng)狀況,然后根據(jù)患者的心理波動(dòng)狀況制定心理強(qiáng)化方向及措施,在疏導(dǎo)的過程中充分注意溝通的方式與溝通內(nèi)容的易懂性,以達(dá)到預(yù)期的心理強(qiáng)化目標(biāo)。

        1.3 觀察指標(biāo)及工具

        術(shù)前1 周及術(shù)后2周時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查,采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定調(diào)查問卷(GQOLI-74量表)[1],問卷內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4個(gè)維度,調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)收回。心理健康狀態(tài)調(diào)查采用Hopkin's 癥狀清單(Self-reporting Inventory,SCL-90)[2]進(jìn)行調(diào)查,SCL-90 自評(píng)量表的90個(gè)評(píng)估問題涉及對(duì)患者9個(gè)心理狀態(tài)指標(biāo)的評(píng)估,評(píng)估分值越高則表示這個(gè)指標(biāo)的嚴(yán)重程度越明顯。

        表1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的心理健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果比較(分)

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        所有資料使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的心理健康狀態(tài)評(píng)估結(jié)果比較

        護(hù)理后兩組患者SCL-90 的9個(gè)指標(biāo)評(píng)分比較,P>0.05,而護(hù)理后觀察組9個(gè)指標(biāo)評(píng)分均低于護(hù)理前,并且低于對(duì)照組護(hù)理后的評(píng)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定結(jié)果比較

        術(shù)前1 周兩組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能維度評(píng)分及總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在術(shù)后2周時(shí)各維度評(píng)分均明顯高于術(shù)前1 周時(shí)(P<0.05),生活質(zhì)量明顯改善,觀察組患者生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        3 討論

        耐多藥肺結(jié)核在短程化療方案患者或復(fù)治失敗患者中較為常見,是耐藥結(jié)核病中造成危害最嚴(yán)重的一種[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年約有12 萬新發(fā)耐多藥肺結(jié)核患者[4]。由于病程較長(zhǎng)及化療效果差等原因,耐多藥肺結(jié)核患者極易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)性心理狀態(tài),影響了患者的臨床康復(fù)效果。

        該研究中主要將強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者手術(shù)前1 周和術(shù)后2周的生活質(zhì)量綜合評(píng)定以及對(duì)患者護(hù)理前與護(hù)理后的心理健康癥狀進(jìn)行比較,并與常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果顯示,對(duì)照組護(hù)理后的抑郁、焦慮評(píng)分分別 (2.02±0.23)和(2.09±0.24),觀察組為(1.68±0.19)和(1.71±0.21),觀察組的抑郁、焦慮評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組術(shù)后2周時(shí)的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。被實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理的患者改善效果更為突出,說明強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的心理有調(diào)整作用,可以部分解決患者心理的不良波動(dòng)因素,有效降低患者對(duì)于手術(shù)治療的擔(dān)憂,幫助患者樹立治療的信心,提升患者的生活質(zhì)量,效果比較顯著。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定結(jié)果比較

        綜上所述,對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者圍手術(shù)期實(shí)施必要的強(qiáng)化心理護(hù)理,可以有效提高患者的生活質(zhì)量,提升患者心理健康狀態(tài),提高手術(shù)效果。護(hù)理人員在強(qiáng)化心理護(hù)理時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),引導(dǎo)患者保持良好心態(tài),使患者盡早康復(fù)。

        [1]范蘭珍,周流鳳,陸麗紅.人文關(guān)懷在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,18(11):101-102.

        [2]宋凱,趙家明,石作宏,等.農(nóng)村與城鎮(zhèn)肺結(jié)核患者心理健康狀況及影響因素的對(duì)照研究[J].中國(guó)防癆雜志,2010,32(1):11-15.

        [3]王玉潔,張翠玲.耐多藥肺結(jié)核患者介入治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(3):169.

        [4]歐陽(yáng)開宇.目前中國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻[EB/OL].http://health.gmw.cn/2011-03/24/content_1749883.htm,2011.

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