張河云，楊建平

（寧化縣中醫(yī)院，福建 寧化 365400）

糖尿病腎病是漸進(jìn)性腎臟疾病的一種，同時(shí)也是糖尿病發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因，其危害性極大，但目前有效防治方法還相對(duì)較少，除了對(duì)癥及ACEI類藥物治療外，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它的特殊治療方法［1］。本研究觀察應(yīng)用丹參注射液與黃芪注射液對(duì)40例糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

于2010年8月—2012年8月抽取80例糖尿病腎病的患者，按就診號(hào)的單偶數(shù)隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡 44～71歲，平均（58.5±1.8）歲；患糖尿病病程2～16 a，平均（5.2±0.4）a。 治療組中男 25 例，女 15例；年齡 42～73歲，平均（58.7±1.6）歲；患糖尿病病程 2～17 a，平均（5.1±0.5）a。 2 組年齡、性別、病程等方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 治療方法

2.1.1 對(duì)照組 在常規(guī)降糖降壓治療的同時(shí)，幫助患者控制飲食并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

2.1.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注黃芪注射液，每次30 mL，每天1次；靜脈滴注丹參注射液，每次 30 mL，每天 1 次，療程 1 個(gè)月［2］。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效、治療前后24 h蛋白尿定量、藥物不良反應(yīng)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用±s表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料符合正態(tài)性分布者采用t檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［3］，① 顯效：癥狀和體征已經(jīng)消失，24 h尿蛋白水平下降幅度在2／3以上，血糖、血壓、尿素氮、肌酐、GFR恢復(fù)正常水平；② 有效：癥狀和體征減輕程度明顯，24 h尿蛋白水平下降幅度超過(guò) 1／3，但未達(dá)到 2／3，血糖、血壓、尿素氮、肌酐、GFR均基本正常；③ 無(wú)效：未達(dá)到以上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組治療前后24 h蛋白尿定量水平比較見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后24 h蛋白尿定量水平比較g／24 h

3.2.2 2組療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較（n，%）

4 討 論

黃芪具有補(bǔ)益中氣、升陽(yáng)舉陷、利水消腫的功效，可補(bǔ)肺脾之氣；丹參活血祛瘀，涼血養(yǎng)血。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，共奏補(bǔ)中益氣、活血祛瘀、利水消腫、疏通脈絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究［4］證實(shí)：黃芪可以增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，抑制病毒及細(xì)菌繁殖，故應(yīng)用黃芪注射液治療后患者的癥狀通常能夠得到有效改善；丹參具有激活纖溶的作用，作用于多種凝血因子，對(duì)凝血過(guò)程進(jìn)行抑制，使血管充分?jǐn)U張，減低血液的黏稠度，改善機(jī)體微循環(huán)，防止蛋白變性，并提高紅細(xì)胞膜強(qiáng)度，從而對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，并能夠增多腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量。

［1］周欽，李榮享.黃芪對(duì)腎小球疾病物質(zhì)代謝紊亂的調(diào)節(jié)作用［J］.中草藥，2009，30（15）：386-387.

［2］胡英華，賈剛田.糖尿病及其主要并發(fā)癥［M］.北京：中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，2010：176-177.

［3］胡仲儀.黃芪注射液治療糖尿病性水腫的療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（18）：618-619.

［4］王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應(yīng)用［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：192-193.