李玉蘭

廣東省廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東廣州 510665

因?qū)颊咝腥砺樽硖幚?，暫時患者會喪失狀態(tài)，在肌松藥物機制作用下，肌肉出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，其中包括眼部肌肉的松弛，造成了患者不可完全閉眼，并在全麻下，患者的淚液蒸發(fā)會明顯增加，分泌隨之減少，患者眼部天然保護作用會暫時性喪失[1]。為探討對全麻手術(shù)的患者采取不同眼保護方法的臨床療效，選取2010年1月—2011年12月間80 例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行全麻手術(shù)的術(shù)前檢查無眼部疾病患者80 例，隨機分成觀察組40 例，對照組40 例。 其中觀察組男28 例，女12 例；年齡最大的56 歲，最小的18 歲，平均年齡為（35.32±2.32）歲；手術(shù)時間最短的45 min，最長的4.5 h，平均手術(shù)時間（2.02±2.16）h。對照組男性39 例，女性21 例；年齡最大的57 歲，最小的19 歲，平均年齡為（36.12±2.29）歲；手術(shù)時間最短1 h，最長5 h，平均手術(shù)時間（3.51±1.21）h。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在全麻前囑咐患者要自然閉眼，沒有其他眼保護措施。

1.2.2 觀察組 在全麻后雙眼涂抹金霉素眼膏，并在患者自然閉眼后粘貼上醫(yī)用水凝膠護眼貼，來確保患者眼瞼的緊閉[2]。

1.3 觀察項目

兩組患者均在完全清醒之后1～12 h 進行。

1.3.1 癥狀 采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查表由暴露性角結(jié)膜炎的主要癥狀構(gòu)成：眼痛、畏光、流淚、異物感。

1.3.2 體征 結(jié)膜充血、水腫；分泌物增多。

1.4 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 進行統(tǒng)計分析。 兩組病人全麻術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)術(shù)后流淚1 例，術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率2.5%；對照組出現(xiàn)術(shù)后流淚2 例，雙眼疼痛1 例，眼部充血2 例，眼部分泌物增多1 例，術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。 兩組在術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義，（χ2=17.329，P<0.05）。 可見觀察組的眼部護理方法更好。 見表1。

表1 觀察組和對照組患者術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

3 討論

3.1 全麻手術(shù)進行眼保護的意義

當患者處于全麻手術(shù)狀態(tài)下，會出現(xiàn)暫時性的意識喪失。 如果患者沒有完全閉合眼睛，可能由于水分的蒸發(fā)而出現(xiàn)眼部干澀現(xiàn)象；而人眼的角膜位于眼球前部，非常容易受到外界因素的影響，再加上眼睛是沒有血管性的透明組織，其營養(yǎng)供應受到一定限制，生理新陳代謝速度比較緩慢，所以對損傷的修復能力和抵抗力也比較低[3]，如果在全麻手術(shù)時沒有做好眼睛的保護措施，可能造成患者在術(shù)后出現(xiàn)畏光、雙眼疼痛、流淚、充血性水腫、眼部分泌物明顯增多等情況。 另外，手術(shù)室的溫度、強光以及手術(shù)時間長短等，都對全麻手術(shù)的患者眼睛保護產(chǎn)生影響。 如果患者的手術(shù)時間比較長，必須加強對眼睛護理的重視，采取積極的預防措施，避免術(shù)后發(fā)生結(jié)膜炎等不良的臨床癥狀。

因此，采用恰當、正確的術(shù)中眼睛護理措施，可以明顯減少手術(shù)后眼部并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者術(shù)后痛苦，對患者進行術(shù)后隨訪，研究并制定更加有效的護理辦法，避免術(shù)后出現(xiàn)眼科并發(fā)癥。

3.2 眼保護方法的優(yōu)勢

該文使用的醫(yī)用水凝膠護眼貼是一種自粘式、保濕的護眼貼，此種眼貼周圍為環(huán)形提帶，眼貼部分為高分子水凝膠層，環(huán)形提帶是無紡布類材料層，這種護眼貼的環(huán)形提帶無紡布層和水凝膠片會緊密結(jié)合。 其主要特點是，環(huán)形提帶加固可明顯的提高水凝膠片周邊機械性能，有效避免臨床醫(yī)護人員在取用時水凝膠片的局部發(fā)生斷裂而出現(xiàn)的碎屑，自粘式的醫(yī)用膠層可以使眼部護理的過程比較簡便。 這種保濕護眼貼可以為患者的眼部提供更加持久、密閉的環(huán)境，可以滿足全麻手術(shù)患者眼部護理的要求。 同時該文使用的金霉素眼膏，具有保濕、消炎、潤滑等臨床功效，臨床使用也比較方便。 同時在患者自然閉眼后粘貼上防水型眼保護膜來確保患者眼瞼的緊閉[4]。 手術(shù)中的眼部保護為金霉素眼膏聯(lián)合醫(yī)用水凝膠護眼貼，因為眼膏有一定的粘性，可以使患者的上下眼瞼充分閉合，顯著減少了在手術(shù)中的角膜暴露，充分保證了角膜表面的濕潤。 聯(lián)合使用醫(yī)用水凝膠護眼貼將雙眼充分覆蓋，可以更好的避免空氣中的異物、灰塵對其暴露角膜所造成的傷害[5]，并且使用這種醫(yī)用水凝膠護眼貼不會因為沾上水而出現(xiàn)松動和脫落，可以將手術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。

通過實驗觀察，該文觀察組1 例患者出現(xiàn)術(shù)后流淚1 例，術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率2.5%。對照組出現(xiàn)術(shù)后流淚2 例，雙眼疼痛1 例，眼部充血2 例，眼部分泌物增多1 例，術(shù)后眼部并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。 可見，使用金霉素眼膏和醫(yī)用水凝膠護眼貼聯(lián)合用于在全麻手術(shù)中的患者眼睛護理， 可以有效地降低術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生，顯著增加患者在全麻術(shù)后眼睛的舒適度。 并且經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該方法十分簡單、容易操作、安全、可靠，所以值得臨床上推廣使用。

[1] 李建梅,駱如香,陳云超,等.全麻下頭面部手術(shù)患者不同眼保護方法的比較[J].護士進修雜志,2007,22（21）:1933-1934.

[2] 卞紅霞.全麻下頭面部手術(shù)患者的眼部護理[J] .齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32（32）:3929-3930.

[3] 徐小群,曹茜,包純純,等.金霉素眼膏聯(lián)合3M 眼貼膜在頭面部全麻手術(shù)患者中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17（14）:2217-2218.

[4] 李朝標.全麻術(shù)中溫鹽水紗布遮蓋雙眼防暴露性角膜炎[J].中華現(xiàn)代眼科學雜志,2004,40（3）:266-266.

[5] 鄧漢妹,黃淳茂.全麻下頭面部手術(shù)病人眼睛護理方法的探討[J].浙江臨床醫(yī)學,2002,4（11）:810.