趙太艷

在糖尿病常見的并發(fā)癥中, 糖尿病足是最為嚴(yán)重的一種,往往容易導(dǎo)致糖尿病患者致死致殘。其病因在于糖尿病導(dǎo)致外周血管及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)出現(xiàn)病變, 引起患者局部缺血、足部變形、感覺障礙以及合并感染［1］。河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院有針對(duì)性地采取了預(yù)防性護(hù)理的干預(yù)措施, 取得了較為理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年4月～2012年4月收治的糖尿病病例60例, 其中男性為37例, 女性為23例, 平均年齡為58.7歲, 病程為1～16年。將兩組患者平均分為對(duì)照組30例, 觀察組30例。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組30例患者采取常規(guī)的糖尿病護(hù)理。試驗(yàn)組30例患者則采取預(yù)防性的護(hù)理干預(yù), 在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上, 重點(diǎn)對(duì)糖尿病足的預(yù)防進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制 若血糖長(zhǎng)期處于較高的水平,容易因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙而導(dǎo)致足部變形, 同時(shí)由于高血糖引起吞噬細(xì)胞及中性白細(xì)胞的功能受到損害, 無(wú)法使轉(zhuǎn)移因子相應(yīng)增加, 若出現(xiàn)反復(fù)的小損傷, 將嚴(yán)重影響到傷口的愈合,進(jìn)而導(dǎo)致足部潰瘍［2］。因此, 控制血糖是至關(guān)重要的預(yù)防措施, 可以通過(guò)定時(shí)使用胰島素或服用各類降糖藥物, 并制定相應(yīng)的日常食譜, 改善新陳代謝, 促進(jìn)足部病變的好轉(zhuǎn)。

1.2.2 足部檢查 通過(guò)模型指導(dǎo)患者如何進(jìn)行足部檢查,順序?yàn)樽愀?、足底、足背、趾縫, 認(rèn)真觀察是否存在皮膚破潰, 并對(duì)足部進(jìn)行按壓, 以便發(fā)現(xiàn)是否存在感覺異常的部位,是否存在異常性的突起［3］, 若有異常應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者進(jìn)行3～6個(gè)月隨訪, 對(duì)兩組患者出現(xiàn)足部潰瘍的數(shù)量進(jìn)行對(duì)比, 并通過(guò)提問(wèn)疾病知識(shí)及遵醫(yī)囑行為的方式, 對(duì)患者的掌握程度評(píng)分, 評(píng)分為0～10分, 得分越高則了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 評(píng)分采用(±s)表示, 以t及χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 觀察組病例未有出現(xiàn)足部潰瘍者, 且具有較高的疾病了解程度, 遵醫(yī)囑行為得分也較高, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者采取不同護(hù)理方式后效果對(duì)比

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者在臨床上較為常見的并發(fā)癥, 由于糖尿病合并感染所引起的足部疾病、日常生活中穿鞋摩擦或其他外傷、自發(fā)性潰瘍或足癬等, 均屬常見的糖尿病足誘因。患者因周邊神經(jīng)出現(xiàn)病變, 從而導(dǎo)致感覺障礙, 容易引起損傷, 且極易破潰, 此外由于周邊血管的病變導(dǎo)致局部的血流不暢, 容易引發(fā)壞疽, 嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致截肢［4］。且治療時(shí)間長(zhǎng), 容易反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

通過(guò)臨床觀察總結(jié), 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)從足部的日常自我檢查、足部清潔、運(yùn)動(dòng)防護(hù)、控制血糖等多個(gè)方面綜合實(shí)行?？傊? 在治療過(guò)程中, 應(yīng)利用采取一切可能的方式提高患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的自我防護(hù)能力, 從而減少糖尿病足的發(fā)生率, 提高生活質(zhì)量。

［1］楊青,錢曉路,白皎皎,等.社區(qū)糖尿病患者足部壓力與足部保護(hù)知識(shí)的相關(guān)研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2010,25(1):1-4.

［2］張愛榮.糖尿病足的預(yù)防及臨床護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(28):119.

［3］楊岳,房輝,孫雪玲,等.臨床護(hù)理路徑在糖尿病足患者健康教育中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(33):87-88.

［4］鄭青,王靜,楊紅梅,等.糖尿病足壞疽截肢術(shù)圍手術(shù)期患者真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011,26(11):991-992.