張紅梅

精神分裂癥是一組臨床綜合征, 在急性期精神分裂癥中,患者會經(jīng)常出現(xiàn)興奮癥狀, 同時也會做出破壞和攻擊行為, 對自身和他人安全帶來極大威脅。據(jù)相關(guān)資料研究證明, 奎硫平治療精神病性癥狀有著顯著療效, 無嚴重不良反應(yīng), 并且具有較好的耐受性［1］。在治療急性期精神分裂癥時, 由于急性期有著較重的精神病癥狀, 需要及時控制［2］。而奎硫平快速加量治療精神分裂癥急性期患者也具有安全性和有效性, 本文選取本院2010年1月～2012年6月收治的86例精神分裂癥急性期患者, 給予奎硫平快速加量治療, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年6月收治的86例精神分裂癥急性期患者, 經(jīng)診斷, 患者均符合精神分裂癥診斷標準, 其中患者年齡20～68歲。排除曾用奎硫平每天超過400 ml無效患者, 或出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。1周服用長效抗精神病藥患者, 肝腎功能異常, 患有嚴重的身體疾病, 處于孕婦和哺乳期婦女等患者進行排除。86例患者均同意使用奎硫平快速加量進行治療。隨機分為對照組(43例)和治療組(43例)。對照組年齡22～68歲, 男25例, 女18例。首次發(fā)病28例, 復(fù)發(fā)15例。病程在1～15年。治療組年齡18～65歲。男24例, 女19例。首次發(fā)病30例, 復(fù)發(fā)13例。病程1～18年。兩組患者年齡、性別、病程、病史等情況對比, P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者初期每天服用奎硫平劑量是200 mg,隨后每天增加200 mg, 4 d內(nèi)增加到600mg/d。治療組患者起初服用奎硫平劑量是100 mg/d, 隨后每天增加100 mg, 在1周內(nèi)達到600mg/d。兩組患者在達到600mg/d后, 治療1個月。患者在治療第二周后, 若是陽性和陰性癥狀量表(PANSS)總分［2］≤30分時, 可根據(jù)患者實際情況, 相應(yīng)增加服用劑量,但每天最高劑量需小于800 mg。若患者無法耐受600mg/d的劑量, 需要降至400mg/d。兩組患者均在用藥第一天為一次,以后2次/d。部分患者若是在用藥第一周出現(xiàn)過分興奮癥狀,可合并使用氯硝西泮。

1.3 療效評定 以PANSS總分減分率作為療效評定標準 無效或惡化：<30%；好轉(zhuǎn)：30%～49%。顯著進步：50%～79%。痊愈：≥80%。有效率=顯著進步率+痊愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 兩組患者經(jīng)治療后, 總有效率相似, P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比 兩組患者經(jīng)治療1周后, 對照組出現(xiàn)嗜睡12例, 頭暈10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率51.2%。治療組：嗜睡8例, 頭暈9例, 不良反應(yīng)發(fā)生率39.5%。P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1個月后, 對照組嗜睡9例,頭暈5例, 發(fā)生率為32.6%。治療組嗜睡7例, 頭暈6例, 發(fā)生率為30.2%。P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是一組臨床綜合征, 在急性期精神分裂癥中,患者會經(jīng)常出出現(xiàn)興奮癥狀, 同時也會做出破壞和攻擊行為,對自身和他人安全帶來極大威脅。精神分裂癥臨床癥狀復(fù)雜多樣, 通常會涉及到患者的感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面。而急性期精神分裂癥患者多會受到幻覺和妄想支配, 從而出現(xiàn)破壞和攻擊行為［3］。

奎硫平治療精神病性癥狀有著顯著療效, 無嚴重不良反應(yīng), 并且具有較好的耐受性。但是作為急性期精神分裂癥,通常需要采取快速加量治療方法對病情進行控制。據(jù)相關(guān)研究證明, 奎硫平快速加量治療精神分裂癥急性期患者也具有一定的安全性和有效性。

在本組研究中, 兩組患者分別每天增加奎硫平100 mg和每天200 mg, 總有效率相似, P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在不良反應(yīng)方面, 兩組患者經(jīng)治療1周后, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率51.2%, 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率39.5%。P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1個月后對照組發(fā)生率為32.6%, 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.2%。P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述, 奎硫平兩種劑量快速加量治療精神分裂癥急性期, 療效相似, 具有良好的療效, 安全有效。但奎硫平100 mg/d快速加量治療所發(fā)生的不良反應(yīng)少于200 mg/d的快速加量治療。

［1］王德燧.氯硝西泮聯(lián)用奎硫平治療精神分裂癥急性期的療效.中國民康醫(yī)學(xué), 2009, 18(08):556-559.

［2］李言禹.奧氮平與奎硫平對精神分裂癥患者陰性、陽性癥狀的影響及藥物有效性、安全性.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,20(19):113-115.

［3］陳漢華.哌羅匹隆與奎硫平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效比較.中外醫(yī)療, 2012, 27(35):869-872.