拉周措毛

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥在臨床中屬于比較少見的一種疾病, 臨床中對(duì)于該病的報(bào)道也比較少, 且臨床表現(xiàn)也不具有特異性, 從而使得診斷較困難［1］。因此, 作者對(duì)青海大學(xué)附屬醫(yī)院2011年1月～2012年12月間20例特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥患者的臨床資料進(jìn)行分析, 探討其臨床診斷方法, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2012年12月間20例特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥患者, 男性患者12例, 女性患者8例, 患者的年齡為2～45歲, 平均年齡為(12.3±0.3)歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯血、發(fā)熱、間斷性貧血、呼吸困難、發(fā)紺和肺部啰音等癥狀。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 通過對(duì)20例患者的實(shí)驗(yàn)室檢查資料分析,20例患者均表現(xiàn)為血紅蛋白降低, 14例患者痰鏡檢查有含鐵血黃素巨噬細(xì)胞, 4例胃鏡檢查有含鐵血黃素巨噬細(xì)胞, 2例肺穿刺活檢有含鐵血黃素巨噬細(xì)胞。

1.4 檢查方法 本組的20例患者均行X線檢查和HRCT檢查［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 并且采取SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 X線檢查結(jié)果 通過胸部X線的檢查, 患者主要表現(xiàn)：雙肺紋理增多(如下圖1)、毛玻璃樣與云絮狀影(如下圖2)、雙肺分布栗粒狀節(jié)影(如下圖3)、細(xì)網(wǎng)狀與網(wǎng)結(jié)影(如下圖4)等癥狀, 具體的數(shù)據(jù)分析如下表1所示。

表1 胸部X線表現(xiàn)(n,%)

2.2 HRCT檢查結(jié)果 通過對(duì)患者HRCT檢查分析, 8例患者雙肺彌漫性密度出現(xiàn)增高, 呈現(xiàn)毛玻璃樣改變, 且實(shí)變影內(nèi)出現(xiàn)支氣管充氣征(如下圖5所示)；5例患者局部病灶呈現(xiàn)片絮狀和毛玻璃樣改變(如下圖6所示)；3例患者雙肺彌漫性呈現(xiàn)栗粒狀與小結(jié)影(如下圖7所示)；4例患者細(xì)密網(wǎng)結(jié)影征(如下圖8所示)。

3 討論

特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥在臨床中屬于比較少見的一種疾病, 多數(shù)的患者是發(fā)生在兒童階段, 造成這種疾病的原因尚未完全明確, 臨床中常常認(rèn)為與患者的免疫系統(tǒng)的紊亂之間存在聯(lián)系, 嚴(yán)重的影響患者的身體健康［3］。因此, 臨床中如何有效的對(duì)該病進(jìn)行診斷是意識(shí)們關(guān)注的重點(diǎn)。

通過本次的臨床研究分析, 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥患者在臨床上表現(xiàn)也比較多樣化, 主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯血、發(fā)熱、間斷性貧血、呼吸困難、發(fā)紺和肺部啰音等癥狀,在臨床診斷的過程中應(yīng)有效的依據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合的分析［4］。另外, 而且實(shí)驗(yàn)室的檢查分析, 多數(shù)的患者通過痰液的試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)生病灶, 但是也有在胃鏡檢查和肺穿刺活檢的檢查發(fā)現(xiàn)。而且臨床中影像學(xué)的檢查分析, X線檢查患者主要表現(xiàn)急性肺出血期和肺出血靜止期以及慢性期急性發(fā)作,并且不同時(shí)間的表現(xiàn)也不一樣［5］。但是在臨床診斷的過程中,特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像學(xué)特征常常與胸部影像學(xué)資料具有一定的特點(diǎn), 臨床中加強(qiáng)相關(guān)疾病的鑒別。因此,在對(duì)特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥進(jìn)行診斷的過程中, 應(yīng)有效的依據(jù)以下幾點(diǎn)［6］：①患者多發(fā)生于兒童階段, 且主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和咯血與間斷性貧血等癥狀。②X線與HRCT檢查患者的肺部均有片絮狀或者網(wǎng)節(jié)影等特征。③痰液、胃液或者肺部組織中能夠檢查有含鐵血黃素巨噬細(xì)胞。④排除有繼發(fā)性的肺含鐵血黃素沉著癥的情況。

綜上所述, 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥在臨床上表現(xiàn)為多樣性, 且痰液、胃液或者肺部組織中能夠檢查有含鐵血黃素巨噬細(xì)胞的存在。臨床中采取影像學(xué)檢查對(duì)特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥臨床診斷具有重要的意義, 胸部X線和HRCT能夠準(zhǔn)確的對(duì)其病灶進(jìn)行觀察和判斷。

［1］黃宏先.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像學(xué)診斷分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 12(10):345-346.

［2］劉鴻圣, 劉立煒, 羅源利.兒童特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥臨床影像分析.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006, 12(05):445-446.

［3］侯燕莉, 荊長(zhǎng)有.兒童特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像表現(xiàn).醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 23(03):341-342.

［4］龍昉, 胡茂清, 倪國(guó)漢, 等.兒童特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像學(xué)診斷.放射學(xué)實(shí)踐, 2006, 12(04):645-646.

［5］徐曄, 余國(guó)容, 余世才, 等.兒童特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像學(xué)分析:比較X線與CT的診斷價(jià)值.放射學(xué)實(shí)踐, 2006,12(07):568-569.

［6］陳宇, 吳永彥, 施曉艷.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床分析.貴州醫(yī)藥, 2010, 12(04):234-235.