盛超 張承順

幽門螺桿菌的感染與消化性潰瘍、慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病有關(guān)系。膽汁反流性胃炎在消化內(nèi)科疾病中的數(shù)量有限,其發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制等尚未完全清楚。目前認(rèn)為膽汁反流性胃炎與幽門螺桿菌的感染有一定關(guān)系。本文選擇安徽省合肥市第三人民醫(yī)院膽汁反流性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者, 分析膽汁反流性胃炎與幽門螺桿菌感染的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年4月～2012年4月膽汁反流性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者共150例, 上述患者具有不同程度上腹疼痛、腹脹、燒心、早飽等癥狀, 胃鏡檢查提示無(wú)其他器質(zhì)性病變, 胃鏡下提示有膽汁反流, 胃黏膜有膽汁染色。所選患者同時(shí)合并有幽門螺桿菌感染, 快速尿素酶檢測(cè)提示陽(yáng)性, 病理染色提示為陽(yáng)性。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者75例, 男34例, 女41例, 年齡最小為17歲, 最大為75歲, 平均年齡為(41.3±6.7)歲。對(duì)照組患者75例, 男35例, 女40例, 年齡最小為16歲, 最大為73歲, 平均年齡為(40.9±7.4)歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予埃索美拉唑治療, 每次服用20 mg,每天服用2次, 給予莫沙必利每次5 mg, 每天服用3次。觀察組患者給予埃索美拉唑、莫沙必利治療, 劑量和用法同對(duì)照組, 再加用阿莫西林, 每次服用1.0 g, 每天服用2次, 克拉霉素, 每次服用0.5 g, 每天服用2次, 抗HP治療10 d, 其余藥物均連續(xù)治療6周。

1.3 療效評(píng)定 患者臨床癥狀消失, 胃鏡檢查提示胃內(nèi)沒(méi)有膽汁, 病理檢查提示胃黏膜恢復(fù)正常, 無(wú)水腫等, 臨床療效評(píng)定為治愈；患者臨床癥狀治療后有明顯好轉(zhuǎn), 胃鏡提示胃內(nèi)膽汁明顯減少, 胃黏膜水腫等表現(xiàn)減輕, 療效評(píng)定為好轉(zhuǎn)；患者治療后臨床癥狀、胃鏡檢查提示、胃黏膜病理檢查提示等均沒(méi)有顯著改善, 甚至加重, 療效評(píng)定為無(wú)效。幽門螺桿菌根除情況療效評(píng)定, 病理染色和快速尿素酶檢測(cè)提示為陰性, 說(shuō)明幽門螺桿菌根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得臨床療效評(píng)定數(shù)據(jù)、幽門螺桿菌根除情況相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 率的比較采用卡方檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者幽門螺桿菌根除例數(shù)為69例, 觀察組幽門螺桿菌根除率為92.0%。對(duì)照組患者幽門螺桿菌根除例數(shù)為21例, 對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為28.0%。觀察組幽門螺桿菌根除率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者臨床療效評(píng)定后的總有效率為90.7%, 對(duì)照組患者臨床療效評(píng)定后的總有效率為60.0%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

膽汁反流性胃炎是胃竇、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙等因素導(dǎo)致過(guò)量的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi), 膽汁破壞了胃黏膜表面的保護(hù)屏障, 導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生充血水腫等病理改變, 引起胃黏膜發(fā)生炎癥改變。膽汁反流性胃炎的原因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。目前研究中, 膽汁反流性胃炎的發(fā)生是否與幽門螺桿菌感染有關(guān)存在爭(zhēng)議［1］。幽門螺桿菌感染也可導(dǎo)致胃黏膜損傷,而膽汁反流也可導(dǎo)致胃黏膜損傷。當(dāng)幽門螺桿菌感染后, 可引起胃竇部的胃泌素分泌水平升高, 當(dāng)胃泌素水平升高, 可影響到十二指腸及胃竇的運(yùn)動(dòng)動(dòng)力, 引起胃竇部的蠕動(dòng)顯著減少,胃竇部蠕動(dòng)減少可進(jìn)一步加重膽汁反流, 加重胃黏膜損傷［2,3］。本文中, 觀察組給予阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌治療后, 觀察組的幽門螺桿菌根除率顯著高于對(duì)照組, 觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組, 提示根除幽門螺桿菌治療有助于提高膽汁反流性胃炎患者的治療效果, 也說(shuō)明了膽汁反流性胃炎與幽門螺桿菌感染有一定關(guān)系。所以幽門螺桿菌感染可能是導(dǎo)致膽汁反流性胃炎的一個(gè)重要因素, 根除幽門螺桿菌治療, 有助于提高膽汁反流性胃炎的治療效果。

［1］宋凌,劉洋.反流性食管炎與幽門螺旋桿菌相關(guān)性分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,25(4):6073-6074.

［2］李庭贊,陳志坦,朱曉蕾,等.對(duì)疣狀胃炎與幽門螺旋桿菌的關(guān)系及臨床對(duì)策的探討.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(2):9-11.

［3］黃子初.(13)C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)合幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)快速診斷幽門螺桿菌感染.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(1):1788-1789.