被毒蛇咬傷后，不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散。因?yàn)閯×业幕顒?dòng)能使血液循環(huán)加快，增加人體對(duì)毒素的吸收，加重中毒癥狀。

2013年8月13日凌晨1點(diǎn)25分，被毒蛇咬傷的18歲少年孫陽(yáng)（化名），因并發(fā)膿毒癥伴多器官功能衰竭而結(jié)束了他年輕的生命。現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救的解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部主任趙曉東非常惋惜地說(shuō)：“剛剛18歲，太可惜了，要是早點(diǎn)來(lái)醫(yī)院搶救就好了！”

小孫是東北撫順人。8月6日，小孫在野外被毒蛇咬傷了右腳背。只見(jiàn)他局部腫脹、疼痛，并很快向腿部蔓延。當(dāng)晚，小孫到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果不佳，癥狀逐漸加重；11日夜間，小孫出現(xiàn)神志模糊，言語(yǔ)困難，煩躁不安，醫(yī)院建議立即轉(zhuǎn)送北京搶救。

8月12日晚上18點(diǎn)，患者被救護(hù)車送到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急救部。檢查發(fā)現(xiàn)，患者傷口局部潰爛壞死，腿部到腰部有大片紫紅淤斑，神志不清，呼吸微弱，無(wú)尿，雙瞳孔散大，氧飽和度僅為20%。經(jīng)急救部、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、骨科等專家緊急會(huì)診，診斷為毒蛇咬傷后并發(fā)膿毒癥，伴發(fā)肺水腫，呼吸、腎功能衰竭，右下肢局部組織壞死。這時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸心跳停止。

急救部主任趙曉東等立即指揮進(jìn)行心肺復(fù)蘇，呼吸機(jī)輔助呼吸，建立中心靜脈通道，進(jìn)行抗休克及血漿置換、血濾等系列搶救措施。在7個(gè)多小時(shí)的緊急搶救過(guò)程中，患者18次反復(fù)出現(xiàn)呼吸心跳停止，8月13日凌晨，終因搶救無(wú)效死亡。

趙曉東介紹，在我國(guó)長(zhǎng)江以南和西南各地，毒蛇的種類和數(shù)量較多，越向北方，毒蛇越少。但近年來(lái)，由于多種原因，北方被毒蛇咬傷的患者逐年增多，近年來(lái)，該院每年收治的蛇咬傷患者都在300例左右。他提醒人們，夏秋季節(jié)外出郊游要防止毒蛇咬傷，一旦被毒蛇咬傷，及時(shí)正確的早期救治非常重要。

蛇毒通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)傷害人體

蛇毒主要含蛋白酶、多肽類及多種酶，依成分作用不同可分為神經(jīng)毒、血液循環(huán)毒和混合毒。當(dāng)人不慎被毒蛇咬傷后，蛇毒可隨血液或經(jīng)淋巴液擴(kuò)散人體。在毒蛇分泌的毒素中，血液循環(huán)毒素和神經(jīng)毒素最為多見(jiàn)。

當(dāng)神經(jīng)毒素進(jìn)入人體后，傷口局部癥狀較輕，容易被忽視，一旦毒素發(fā)作，往往回天無(wú)力。神經(jīng)毒傷后1～3小時(shí)，全身癥狀出現(xiàn)，并迅速發(fā)展，患者出現(xiàn)頭昏、嗜睡、四肢無(wú)力、惡心嘔吐、吞咽困難、聲音嘶啞、言語(yǔ)不清、四肢癱瘓、呼吸困難、眼瞼下垂、視力模糊、瞳孔散大、聽(tīng)力障礙、大小便失禁、發(fā)熱或寒戰(zhàn)、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等癥狀。由于神經(jīng)毒初期局部癥狀輕微，發(fā)作后毒素吸收迅速，故其后果相當(dāng)嚴(yán)重。

血液循環(huán)中毒可令患者局部疼痛劇烈，腫脹明顯，并迅速向肢體近心端蔓延，伴有出血、局部壞死，全身反應(yīng)有發(fā)熱、煩躁，血壓下降、脈搏細(xì)弱、呼吸急促、皮膚紫紺、心律紊亂甚至心力衰竭，便血、血尿，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭、休克以致死亡。

混合毒素中毒兼有前兩者的特點(diǎn)，但各有側(cè)重，如眼鏡蛇以神經(jīng)毒為主，血液循環(huán)毒為次；蝮蛇以血液毒為主，神經(jīng)毒為次。近年來(lái)，北京地區(qū)的蛇毒咬傷患者多為蝮蛇、青花蛇咬傷。

毒蛇咬傷的緊急自救

毒蛇咬傷中毒發(fā)病急，致死率高，被劇毒蛇如眼睛蛇咬傷后45分鐘就會(huì)死亡。全世界每年因毒蛇咬傷致死的約50萬(wàn)人左右，對(duì)毒蛇咬傷患者來(lái)說(shuō)，爭(zhēng)取時(shí)間就是爭(zhēng)取生命。

被蛇咬傷后，首先要明確是否毒蛇咬傷。一般來(lái)說(shuō)，毒蛇的頭呈三角形，尾部較粗短，色斑較鮮艷。但也有例外，金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇的頭就不呈三角形，竹葉青尾巴細(xì)長(zhǎng)，但它們都是毒蛇。蛇咬傷的牙痕是比較可靠的判斷依據(jù)，無(wú)毒蛇牙痕多成排，且齒痕較淺，毒蛇牙痕呈兩點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)，且齒痕較深。

一旦確定是毒蛇咬傷，要采取緊急自救措施。一是不要驚慌亂跑，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散。因?yàn)閯×业幕顒?dòng)能使血液循環(huán)加快，增加人體對(duì)毒素的吸收，加重中毒癥狀；二是迅速用止血帶或細(xì)繩在距傷口5～10cm的肢體近端捆扎，阻斷靜脈和淋巴回流，減少毒素在體內(nèi)擴(kuò)散。每間隔半小時(shí)放松3～5分鐘，以免肢體壞死；三是用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口。四是用利器把傷口切開(kāi)，用清水、茶水沖洗傷口；無(wú)條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送到有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院搶救。

北方醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)救治知識(shí)培訓(xùn)

我國(guó)有近50種毒蛇，主要分布在南方，北方很少見(jiàn)。由于北方毒蛇咬傷的病例較少，因此，多數(shù)醫(yī)院缺少救治經(jīng)驗(yàn)和救治藥品，導(dǎo)致患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后才能得到救治。

近幾年，由于多方面的原因，北方毒蛇咬傷的病例開(kāi)始增多，1998年，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院僅收治2例毒蛇咬傷患者， 2000年收治68例，以后逐年增多，近年來(lái)每年都收治200例以上。因此，北方醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)毒蛇咬傷救治知識(shí)的培訓(xùn)，儲(chǔ)備一些常用藥品。如抗蛇毒血清，在知道什么毒蛇咬傷的情況下，使用單價(jià)血清特異性強(qiáng)，效果好。如果不知道什么毒蛇咬傷，可以用多價(jià)抗毒血清。使用抗毒血清前要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。常用的還有“季德勝”蛇藥，“上海蛇藥1號(hào)、2號(hào)”，這些藥可以注射、口服、外用，也可以聯(lián)合使用。有些中草藥如七葉一枝花、八角蓮、萬(wàn)年青、苦參、蒲公英等，也具有很好的解毒作用。

趙曉東主任特別提醒，不論是不是毒蛇咬傷，一定要給蛇傷患者注射破傷風(fēng)疫苗。蛇牙齒比較鋒利，傷口小，且比較深。這樣的傷口最適宜破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)繁殖，而破傷風(fēng)的病死率為50%左右。如果各醫(yī)院有了這方面的救治常識(shí)和藥品，一旦發(fā)生蛇傷，患者就可以及時(shí)得到救治，避免四處求醫(yī)而延誤救治時(shí)間。