大家可以在日常照鏡子時做吞咽的動作，如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出的頸部腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時去門診就診。

張女士今年53歲，最近總覺得胸悶氣短，夜間尤為嚴重，總要憋醒幾次，坐起來才會覺得舒服些。難道是得了什么重?。繌埮繎n心忡忡地輾轉(zhuǎn)于心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科，結(jié)果被告知，這兩個器官無恙。直到一份體檢檢查結(jié)果放到手中，她才恍然大悟，原來是甲狀腺結(jié)節(jié)在作祟。X線氣管相結(jié)果顯示，其中一個甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)壓迫了近1/3氣管。甲狀腺結(jié)節(jié)怎么會長得這么大，難道是甲狀腺癌？張女士的心情立刻又變得沉重起來。

經(jīng)過一系列的檢查，張女士的甲狀腺結(jié)節(jié)被確診為良性，但因單個結(jié)節(jié)個體較大，已出現(xiàn)壓迫氣管的現(xiàn)象，在外科醫(yī)生的建議下，她很快接受了手術(shù)治療。

甲狀腺癌：一種“善良”的腫瘤

甲狀腺癌是甲狀腺組織中的惡性結(jié)節(jié)，也是近年來發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。女性發(fā)病率是男性的3倍以上?！吨袊鞘屑谞钕偌膊×餍胁W調(diào)查》的橫斷面研究結(jié)果顯示，我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為18.6%，其中惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌占5%～10%。

甲狀腺癌按照病理分類可分為四種：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌最為常見，多見于35歲左右的人群。這種類型的甲狀腺癌絕大多數(shù)預后很好，有的病例在診斷治療后30～40年依舊健康；如早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多病人可以無瘤生存，因此，有人稱甲狀腺癌是“良性腺瘤屬性”。

哪幾種人應(yīng)該警惕甲狀腺癌

有以下特點的人群，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)予以重視，因為，他們甲狀腺癌的發(fā)病幾率較高：

1.頭頸部有放射線暴露史。

2.甲狀腺癌家族史。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)較大。

4.表面不平，與周圍組織粘連。

5.甲狀腺結(jié)節(jié)活動程度差、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或有聲音改變。

因為早期診斷、早期治療是甲狀腺癌成功救治的關(guān)鍵，因此，定期自查和查體是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的好方法。大家可以在日常照鏡子時做吞咽的動作，如發(fā)現(xiàn)隨吞咽突出的頸部腫塊，尤其是增長迅速的無痛頸部腫塊，伴隨聲音嘶啞或吞咽困難，或查體時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)及時去門診就診，排除甲狀腺癌的可能。

懷疑甲狀腺癌應(yīng)該做哪些檢查

在甲狀腺癌的各項檢查中，頸部超聲是有效診斷甲狀腺癌性價比最高的醫(yī)學檢查技術(shù)，一個有經(jīng)驗的B超醫(yī)生的確診率可以達到80%～90%。除頸部超聲外，醫(yī)生還可以采取其他方式尋找蛛絲馬跡。

頸部超聲：低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、鈣化特征為細點狀排列或粗點狀成團表現(xiàn)時，惡性機會多。超聲可作為乳頭狀癌術(shù)后一線隨查，適用于血清Tg檢測不出來，131I全身掃描顯示陰性、頸部有復發(fā)病灶的患者。

細針穿刺病理檢查：細針穿刺（或超聲引導下）病理檢查是明確診斷重要和安全的手段，對乳頭狀甲狀腺癌的敏感性和特異性近于100%。

甲狀腺掃描（核素顯像）：“熱”結(jié)節(jié)幾乎均是良性腫瘤；“溫”結(jié)節(jié)多數(shù)為良性，也可能是惡性；“冷”結(jié)節(jié)惡性幾率相對較多，但不都是惡性。其中12%～15%的“冷”結(jié)節(jié)為甲狀腺癌。

甲狀腺癌宜早診早治

甲狀腺癌的治療是在外科、核醫(yī)學、內(nèi)分泌等多科協(xié)作的基礎(chǔ)上展開的。對于臨床上尚未確診的病例以醫(yī)學觀察為主，對高度懷疑或組織學確診的患者，手術(shù)是主要治療方法。

臨床醫(yī)生提示：甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，但甲狀腺癌的發(fā)生率低。甲狀腺癌中乳頭狀癌占絕大多數(shù)，如診斷及時， 處理適當， 預后很好，不必恐慌。至于坊間流傳的戴絲巾可以預防甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌的說法，沒有科學依據(jù)。