那天上午，我們都在各自忙著自己的工作，電話(huà)鈴驟響，是一位診所醫(yī)生的來(lái)電，說(shuō)有一位胃腸炎的患者剛剛輸上液，竟然測(cè)不著血壓了，請(qǐng)我們趕緊出診，派醫(yī)護(hù)人員搶救。

我們一邊準(zhǔn)備搶救器械和藥品，一邊議論開(kāi)了。李醫(yī)生說(shuō)：“一個(gè)普通胃腸炎的患者，怎么會(huì)突然測(cè)不著血壓呢？拉肚子引起脫水，也不至于那么嚴(yán)重吧？會(huì)不會(huì)是霍亂？”霍亂的典型癥狀之一就是劇烈腹瀉，迅速出現(xiàn)休克癥狀。李醫(yī)生自然很快聯(lián)想到了霍亂。

“不可能，霍亂畢竟是一種烈性傳染病，不是那么容易就能見(jiàn)到的。這樣的概率太小了?！壁w醫(yī)生說(shuō)。

“那會(huì)不會(huì)是暈針？”李醫(yī)生又猜測(cè)道。

“這倒有可能。打針輸液引起暈厥的還真不少見(jiàn)。”趙醫(yī)生說(shuō)，“嗨，咱們就別在這兒亂猜了，趕快到那兒，一查就知道了?！?/p>

幾分鐘后，救護(hù)車(chē)?guó)Q叫著飛速朝出事診所馳去。

一個(gè)多小時(shí)后，出診的趙醫(yī)生風(fēng)塵仆仆地趕回來(lái)了。剛進(jìn)值班室的門(mén)，他就大聲說(shuō)：“咱們大家都想錯(cuò)了，是一位宮外孕破裂出血的患者出現(xiàn)了失血性休克?！?/p>

“不是說(shuō)胃腸炎嗎，怎么又成宮外孕了？”大家很疑惑。

原來(lái)，趙醫(yī)生到那后，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)，又細(xì)致地進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)診所醫(yī)生所說(shuō)的胃腸炎患者，雖然有腹痛、腹瀉的癥狀，卻不是胃腸炎，經(jīng)診斷確診為異位妊娠，即宮外孕。

這位38歲的女性患者，三天前無(wú)明顯誘因地出現(xiàn)了腹痛、腹瀉，自己以為是胃腸炎，到這家診所要求輸液。診所醫(yī)生問(wèn)其癥狀后也說(shuō)：“節(jié)日期間胃腸炎的患者特別多。先輸輸液觀察觀察吧?！被颊咻斄藘商煲海傻降谌炝?，腹痛、腹瀉癥狀仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有加重的趨勢(shì)。醫(yī)生考慮可能輸兩天時(shí)間短些，或者是用藥劑量小，沒(méi)有起到療效，就加大了用藥劑量繼續(xù)輸液。沒(méi)想到剛剛扎上針不一會(huì)兒，患者就感覺(jué)非常不舒服，臉色也不好，一測(cè)血壓，竟然低得測(cè)不到了。診所醫(yī)生慌了，一邊用搶救藥，一邊給大醫(yī)院打急救電話(huà)。

“那你怎么考慮到了宮外孕呢？”不知什么時(shí)候，護(hù)士小王也擠到了大家面前，不解地問(wèn)。

趙醫(yī)生繼續(xù)說(shuō)：“給患者查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，像貧血的樣子。查雙眼眼瞼，也是貧血征。由于患者是女性，于是就問(wèn)了月經(jīng)情況。把患者接到醫(yī)院后又請(qǐng)婦科專(zhuān)家做了會(huì)診。婦科醫(yī)生做了詳細(xì)檢查，再加上妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性等，宮外孕的診斷就確定無(wú)疑了。患者立即被送進(jìn)了手術(shù)室……”

大家像聽(tīng)故事一樣聽(tīng)得入了迷。

“可她既然是宮外孕出血，怎么會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀呢？”護(hù)士小王真是打破砂鍋問(wèn)到底了。

“這是因?yàn)閷m外孕出血，血液進(jìn)入腹腔后，對(duì)腸道產(chǎn)生刺激所引起的刺激癥狀。”經(jīng)驗(yàn)豐富的趙醫(yī)生解釋說(shuō)。

鏈接：

宮外孕是由于種種原因，受精卵在遷移的過(guò)程中沒(méi)有到達(dá)子宮，而是在子宮以外停留下來(lái)并發(fā)育。宮外孕的診斷依據(jù)如下：

癥狀體征

1.停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有6～8周停經(jīng)。

2.陰道出血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量；大量出血時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細(xì)弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

3.腹部檢查：有明顯內(nèi)出血時(shí)，下腹有壓痛及反跳痛；出血較多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音；若反復(fù)出血并積聚包裹，可形成包塊并不斷增大變硬，下腹部可觸及包塊。

輔助檢查

1.絨毛膜促性腺激素測(cè)定：這是目前早期診斷宮外孕的重要方法。

2.孕酮測(cè)定：宮外孕的血清孕酮水平偏低。

3.超聲診斷：B型超聲檢查對(duì)宮外孕的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B超檢查準(zhǔn)確性更高。

4.診斷性刮宮：在不能排除宮外孕時(shí)，可行診斷性刮宮術(shù)，獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查。

5.后穹隆穿刺：后穹隆穿刺輔助診斷宮外孕被廣泛采用，?？沙槌鲅呵曳胖煤蟛荒蹋渲杏行∧獕K。

6.腹腔鏡檢查：診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。