飛蚊癥是怎么回事？

我在長(zhǎng)時(shí)間用電腦、讀書(shū)、看電視后，有時(shí)可以看到眼前有小蟲(chóng)子在爬行，有時(shí)看到眼前飄著小黑點(diǎn)。去醫(yī)院就診后，醫(yī)生說(shuō)我患有飛蚊癥。請(qǐng)問(wèn)，飛蚊癥是怎么回事？

山西陽(yáng)泉孟繁新

飛蚊癥是玻璃體內(nèi)一些很細(xì)微的不透明體在視網(wǎng)膜上的投影。隨著眼球的運(yùn)動(dòng)，這些不透明體也會(huì)跟著一起運(yùn)動(dòng)，患者感覺(jué)眼前就像有蚊子飛動(dòng)一樣，稱(chēng)為飛蚊癥。

飛蚊癥多見(jiàn)于近視者和老年人，因?yàn)榻曊叩难圯S較長(zhǎng)，玻璃體內(nèi)小的不透明體在視網(wǎng)膜上的投影相對(duì)變大，所以容易被覺(jué)察出來(lái)。得了飛蚊癥不用太緊張，因?yàn)榻^大多數(shù)的飛蚊癥都不影響視覺(jué)，無(wú)須特殊藥物治療。如果是兩眼都有飛蚊現(xiàn)象，無(wú)法確定是哪一只眼睛有飛蚊，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這些現(xiàn)象并沒(méi)有加重或產(chǎn)生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免勞累，做到工作、休息有規(guī)律，長(zhǎng)時(shí)間用眼每隔1小時(shí)閉眼休息或遠(yuǎn)眺5～10分鐘；使用電腦時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，特別是電腦一族，自我感覺(jué)不適時(shí)只要暫停使用就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

此外，日常飲食中多進(jìn)食含維生素C、碘豐富的食物，如蔬菜、水果、海帶和紫菜等有助于減輕癥狀。

一旦玻璃體變性或玻璃體液化時(shí)，飛蚊癥的癥狀就會(huì)變得很明顯，而且還會(huì)伴有眼前閃光等。當(dāng)出現(xiàn)視物變形或是飛蚊癥突然發(fā)生，只有一個(gè)眼睛有，且黑影較多、飛舞的方向不定，視力變差時(shí)，應(yīng)該提高警惕，立即到醫(yī)院眼科就診，不可掉以輕心！

同濟(jì)

哪些人不宜進(jìn)行腰椎牽引治療？

我患腰椎間盤(pán)突出癥多年，同時(shí)患有冠心痛，最近想去做腰椎牽引治療。可是醫(yī)生說(shuō)，我這種情況不宜做腰椎牽引治療。請(qǐng)問(wèn)，這是為什么呢？

江西臨州 安福祥

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，是導(dǎo)致腰腿疼痛最常見(jiàn)的原因。本病多發(fā)于青壯年，患者痛苦大。如有馬尾神經(jīng)損害，可出現(xiàn)大小便功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱，對(duì)患者的生活、工作造成很大影響。該病一般可根據(jù)詳細(xì)病史及臨床檢查和x線片確診。治療時(shí)根據(jù)具體病情選擇保守治療（如臥床休息、使用腰圍和支持帶、牽引療法、推拿療法、針灸療法等）或手術(shù)治療（如髓核溶解術(shù)、腰椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)等）。

牽引治療對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者較為有效，尤其是初次發(fā)作的患者，通過(guò)牽引療法大多可以治愈或明顯好轉(zhuǎn)。即使是病程較長(zhǎng)的患者，牽引療法也能緩解腰痛或下肢放射痛的癥狀。但有下列情況的患者不宜進(jìn)行腰椎牽引治療，以免發(fā)生意外。

1.年齡較大，而且有明顯骨質(zhì)疏松現(xiàn)象的患者。

2.中央型腰椎間盤(pán)突出，雙下肢疼痛、麻木，伴有大小便功能障礙及鞍區(qū)麻木者。

3.腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)腰椎峽部不連或滑脫者。

4.腰椎間盤(pán)突出癥伴全身明顯衰弱的患者，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病患者，心肺功能較差的患者。

5.腰椎間盤(pán)突出癥的孕婦及月經(jīng)期婦女。

李玉平

孩子的乳牙有洞要補(bǔ)嗎？

我的孩子平時(shí)愛(ài)吃糖，現(xiàn)在已患上了齲齒。她外婆說(shuō)，乳牙沒(méi)關(guān)系，換了牙就好了。請(qǐng)問(wèn)，乳牙齲洞有什么危害，要補(bǔ)嗎？

山東濟(jì)南 魏麗

孩子的乳牙有了齲洞應(yīng)積極到醫(yī)院治療，而且越早越好。齲洞淺而小時(shí)，補(bǔ)一次即可。否則齲洞會(huì)由小變大，由淺變深，繼而侵犯牙神經(jīng)，使孩子疼痛難忍，吃不下飯，睡不好覺(jué)，直接影響孩子的學(xué)習(xí)和身體健康。此外，未治療的齲齒可繼續(xù)發(fā)展，甚至合并局部感染，引發(fā)面部腫脹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，產(chǎn)生不良后果。有時(shí)孩子齲病嚴(yán)重，如只剩下牙根，還反復(fù)紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔掉。乳牙因嚴(yán)重齲病過(guò)早缺失，其一影響恒牙的正常發(fā)育；其二鄰牙會(huì)向缺牙的間隙傾斜，影響恒牙萌出和排列，造成牙頜畸形。一側(cè)齲損嚴(yán)重或缺牙會(huì)造成單側(cè)咀嚼，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響孩子的頜骨發(fā)育，甚至導(dǎo)致兩側(cè)臉形不對(duì)稱(chēng)，影響孩子的面部美觀。鑒于以上原因，如果孩子的乳牙有了齲洞，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院修補(bǔ)。

山東省口腔醫(yī)院兒牙科副教授 王燕虹

做活體組織檢查會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎？

請(qǐng)問(wèn)，做活體組織檢查會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散嗎？

河北邢臺(tái) 高國(guó)龍

活體組織檢查，簡(jiǎn)稱(chēng)活檢，是指根據(jù)診斷、治療的需要，從患者體內(nèi)通過(guò)切、鉗或穿刺等取出病變組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查的技術(shù)。它是診斷病理學(xué)中重要的部分，對(duì)絕大多數(shù)送檢病例都能作出明確的組織病理學(xué)診斷。

在臨床工作中經(jīng)常會(huì)碰到有些患者和家屬一聽(tīng)說(shuō)要做活檢就害怕、猶豫不決，甚至拒絕活檢的情況。他們主要擔(dān)心活檢會(huì)使癌細(xì)胞擴(kuò)散，以及活檢會(huì)對(duì)身體造成傷害。

從理論上說(shuō)，任何人為的干擾，包括擠壓、揉按等動(dòng)作，不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)（包括活檢），都有可能促使癌細(xì)胞擴(kuò)散。但是，擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)是惡性腫瘤的特性，即使不做活檢，癌細(xì)胞也照樣會(huì)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。然而進(jìn)入血液的癌細(xì)胞并不都形成轉(zhuǎn)移灶，大部分被人體自身的抗癌組織所消滅，只有少數(shù)癌細(xì)胞在適宜的部位及條件下扎根生長(zhǎng)或長(zhǎng)期潛伏。再者，如果活檢后病理學(xué)檢查證實(shí)為癌癥，立即進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療，絕不會(huì)給癌細(xì)胞以喘息的機(jī)會(huì)，所以擔(dān)心腫瘤活檢會(huì)引起轉(zhuǎn)移是不必要的。

目前，腫瘤穿刺活檢技術(shù)在CT或者B超的精確引導(dǎo)下，避免了由于反復(fù)穿刺帶來(lái)的損傷，腫瘤種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。由于采用的是很細(xì)的穿刺針，在局部麻醉之后穿刺，患者基本沒(méi)有痛苦。幾天后穿刺針孔自然愈合。因此，只要掌握好活檢的適應(yīng)證，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，定位準(zhǔn)確，技術(shù)嫻熟，操作謹(jǐn)慎、熟練，活檢是十分安全的。

劉君利

經(jīng)常出汗是病嗎？

我已65歲，一向身體健康。但今年以來(lái)經(jīng)常出汗，前一段時(shí)期我以為是天熱的原因，可現(xiàn)在天冷了仍然如此。周?chē)行├贤靖嬖V我出汗很正常，可我還是有些擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)，經(jīng)常出汗是病嗎？

遼寧新民 張貴祥

在高溫環(huán)境下或從事重體力勞動(dòng)時(shí)，出汗是人體調(diào)節(jié)體溫、適應(yīng)外部環(huán)境的一種機(jī)制，是健康人常見(jiàn)的生理表現(xiàn)。

以下三種情況為生理性多汗癥：①精神受刺激后在手心、足心發(fā)生多汗，即俗話說(shuō)的“出冷汗”。②味覺(jué)性多汗，指在進(jìn)食酸、辣、熱等刺激性食物時(shí)出汗過(guò)多，同時(shí)可伴有面部潮紅、流淚或唾液過(guò)多。③特定環(huán)境下的多汗，指正常人體臥位時(shí)，身體上部出汗多，一側(cè)受熱可產(chǎn)生一側(cè)出汗過(guò)多等。

還有病態(tài)性出汗，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“自發(fā)性多汗癥”，表現(xiàn)為全身性、偏側(cè)性或局限性的多汗。全身多汗表現(xiàn)為全身出汗，受外界或內(nèi)在因素刺激時(shí)加劇，可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、腦炎后遺癥、下丘腦損害后。偏身多汗表現(xiàn)為身體一側(cè)多汗，伴皮膚溫度偏低，多見(jiàn)于腦卒中偏癱患者。局限性多汗常發(fā)生于頭、頸、腋窩和肢體遠(yuǎn)端，如掌、足部位，呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性，多與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。

您信中未敘述出汗的量及主要部位，雖然出汗多為生理性的，但建議您還是去醫(yī)院檢查為好，以排除疾病的可能。

黃柳華

哪些患者適合做尿動(dòng)力學(xué)檢查？

請(qǐng)問(wèn)，哪些患者適合做尿動(dòng)力學(xué)檢查？

湖北枝城 湯林

簡(jiǎn)單地說(shuō)，只要患者存在排尿異常，如排尿困難、尿頻、尿失禁等，同時(shí)無(wú)尿路感染就可做此項(xiàng)檢查。

有的患者長(zhǎng)期尿頻，每次排尿又不多，臨床檢查也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，這種情況很可能是因?yàn)楸颇蚣〔环€(wěn)定所致，即在不排尿時(shí)因膀胱逼尿肌自發(fā)收縮而產(chǎn)生尿意，患者為此十分苦惱。經(jīng)過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)的膀胱壓力學(xué)測(cè)定就可以確診。再如前列腺增生癥是排尿困難的常見(jiàn)原因，通常表現(xiàn)為尿流率低，但尿流率低并不一定意味著膀胱出口梗阻。尿流率正常或很好也不能排除膀胱出口梗阻，這是因?yàn)槟蛄髀适艿皆S多因素的影響，如逼尿肌收縮要有效、括約肌舒張要完全、尿道要無(wú)梗阻地開(kāi)放等。因此膀胱出口梗阻是因被增大的前列腺阻塞還是因膀胱逼尿肌收縮障礙所致，僅靠臨床一般檢查難以確診，而尿流動(dòng)力學(xué)的壓力一流率聯(lián)合測(cè)定就能對(duì)此作出明確診斷。如果確定膀胱出口梗阻而逼尿肌收縮功能正常，采取外科手術(shù)等侵襲性治療才有可能得到最佳療效。

對(duì)良性前列腺增生患者進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查時(shí)，主要了解兩方面的內(nèi)容：①是否存在膀胱出口梗阻，就目前的技術(shù)而言，只有壓力一流率分析才能確診；②膀胱逼尿肌的功能如何，其中包括膀胱的儲(chǔ)尿功能，如膀胱的順應(yīng)性、穩(wěn)定性、膀胱感覺(jué)和膀胱容量，還有膀胱的排空功能，主要了解逼尿肌的收縮力。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科 鄭鑫