華 丹 李 芳 劉庭光

(武寧縣人民醫(yī)院護理部 江西武寧 332300)

護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境，給每個培訓學員提供一個公平競爭的平臺，一個開拓發(fā)展的機會，同時也有一個被淘汰的可能以此來促進學員們的學習熱情，鉆研技術的積極性[1]。我院近年來對新護士逐步開展規(guī)范化培訓，取得一定成功，而培養(yǎng)成功的核心之一是盡可能科學地測評所培養(yǎng)的學員。2008年5月～2012年12月，在我院接受規(guī)范化培訓的護士輪轉出科技能考試中應用了臺灣中國中醫(yī)藥大學的中文版mini-CEX.cn，收到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

2008年5月～2012年12月在我院接受規(guī)范化培訓的護士210名，均為女性，年齡20～23歲，文化程度大專，2008年5月～2010年7月的100名新護士為對照組，2010年8月～2012年12月的110名為實驗組，兩組對象在性別、年齡、在校及實習畢業(yè)專業(yè)成績等方面的差異無統(tǒng)計學意義(均p>0.05)。

1.2方法

1.2.1實施方法 210名新護士均按照我院安排兩年內完成各科輪轉，在出科前1周進行護理技能操作考試。對照組采用傳統(tǒng)的考核模式，實驗組采用新的考核模式(mini-CEX.cn)由一位臨床護士老師，一位受訓護生，一位照顧的病人，通過帶教老師直接觀察護士對病人例行的臨床工作來實施7項1～9分的評量(見表1)，隨即對其臨床操作技能給予評分與教學反饋，直接觀察5～20min，敘述性回饋5～15min[2]。1～7項評量內容包括：對病人及家屬表現(xiàn)尊重，感同身受，建立依賴感；有效的利用問題或引導來獲得所需之正確而足夠的訊息，對病人情緒及語言所適當的回應；依效率及合理的次序，適當及時地處理病人的不適，解釋檢查或處理的基本理由，獲得病人的同意，告知檢查事項；適當而安全地進行各項護理操作，技能嫻熟，做一些有關于疾病的健康教育[2]。

表1 迷你臨床演練評量表

注：5代表80分，往左1個數字代表依次遞減5分，往右代表1個數字依次遞增5分。

1.2.2評價方法 ①自行設計調查問卷表，調查實驗組學員對新考核模式的效果評價；②比較兩組在全院規(guī)范化培訓護士轉正定級考試的總成績。

2結果

2.1實驗組學員對新考核模式的評價

實驗組學員對新考核模式的評價情況見表2。

表2 實驗組對新考核模式的評價[n(%)]

2.2 轉正定級考試的總成績

兩組轉正定級考試的總成績詳見表3。

表3 兩組轉正定級考試的總成績

注：實驗組優(yōu)良率85.45%，對照組優(yōu)良率46.00%，兩組優(yōu)良率比較x2=34.57，p<0.01。

3討論

目前，國內傳統(tǒng)的護理技能考試多定位于簡單的操作，從簡從快，沒有把患者看成一個整體的“人”，而只是為了考試而操作，這種單一、機械的考試影響了護士學習積極性，而新的考核模式較傳統(tǒng)的優(yōu)勢在于增加了“實時反饋”環(huán)節(jié)，使學員能及時認識自身的知識缺陷，并有針對性地加以改進[3]。

傳統(tǒng)的考試是“仿真”的護理考核模式，與模擬“病人”面對面交流時運用書面語言較多，缺少情感與真誠，這樣超生活化的溝通難以為臨床作指導，而mini-CEX.cn追求“真”，在考核現(xiàn)場去除了“演”的成分，使每次的考核就是一次臨床實踐，經過多次這種考核培訓的護士，每一次為病人服務都經得住考核，這樣內、外、婦、兒等各科室兩年輪轉考下來，久而久之使受訓護士建立了以病人為中心的思維模式，真正實現(xiàn)以人為本的個性化的優(yōu)質護理服務，提高臨床護理質量。

護士轉正定級的考核是針對來我院接受規(guī)范化培訓兩年的新護士在臨床實踐工作與專業(yè)學習的綜合評審考核，包括每個輪轉科室的出科考試、《規(guī)范化培訓手冊》量化考評、理論考試三個部份，最后總成績作為本人按期轉正定級及是否留院錄用的重要依據。我院定將為良好、優(yōu)秀的護士予以錄取。從表3看出實驗組錄取率達85.45%，顯著高于對照組。

轉正定級考核總成績實驗明顯高于對照組的原因是：新的考核方式要求與病人有互動，對病人進行病史采集及護理體檢和相關的健康宣教，闡明自己的分析內容并由臨床護理老師當場評分，其間還要與老師進行交流，這給新護士施加了一定的壓力。為了使自己條理清晰，觀點準確，在考前準備階段，除了要對書本知識進行理解和歸納，在自己查找書籍搜尋答案的基礎上，還要與老師一起探討，因此對知識的探索性明顯加強。了解教學相長的道理[4]，認真復習所學的基礎理論知識，在總考核中理論考試這一個環(huán)節(jié)成績也會明顯提升，真正達到了以考促學。

護理既是科學又是藝術，是一門實踐性很強的學科[5]。通過對考核模式的改革提高了護士的整體素質[5]，對受訓護士進行的問卷調查結果也顯示，93.63%的學員認為能反映個人的臨床護理能力；91%的學員認為有利于提高職業(yè)素質，也使其它護士看到自己的差距和不足，學習態(tài)度和護理服務理念也發(fā)生了改變，提高了護士工作積極性和責任心[4]。

參考文獻：

[1]李苑群，余慧蓮.探討新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓模式[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，6(9)：127.

[2]蔡承紅.迷你臨床演練評量應用于提升護生臨床綜合能力的探討和分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，25(8)：94.

[3]邊琪，宋彬，郭志勇，等.淺談mini-CEX在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2010，24(6)：100.

[4]付方雪，叢敏，黃風如.新護士臨床實習考核的管理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2005，9(6)：74.

[5]白繼榮主編.基礎護理學[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1997.66.