于洪軍，仇 軍

Tsinghua University，Beijing 100084，China.

1 引言

1999年，中國(guó)65歲以上人口已經(jīng)達(dá)到7%［2］，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)開(kāi)始步入老齡化社會(huì)。與年輕人相比，老年人各組織和器官都明顯退化，疾病已經(jīng)成為老年人必須面對(duì)的突出問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)2005年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示［3］，我國(guó)60歲以上人口中，只有60%的人屬于健康群體，40%的老年人患有一種以上疾病，15%的老年人不能正常工作或生活自理。70歲以上的群體中，將近一半的老年人不能夠正常的獨(dú)立生活。

國(guó)外大量的研究報(bào)道顯示［27］，有規(guī)律的身體活動(dòng)，能夠有效地提高老年人的健康水平，而缺乏足夠的身體活動(dòng)則成為老年人失去健康的主要原因之一。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，長(zhǎng)期缺乏身體活動(dòng)是引發(fā)死亡的第四大因素，導(dǎo)致全世界每年約320萬(wàn)人死亡。身體活動(dòng)有益于人體的健康，減少和降低人們的死亡率和患慢性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)率已 經(jīng) 有 來(lái) 自 美 國(guó)［14，10，19，13，23］，英 國(guó)［20，25，32］，芬 蘭［8，9］，加 拿大［4，26］，以色 列［6］，挪 威［18］的 許 多 研 究 報(bào) 道 。 在 身 體 活 動(dòng)對(duì)老年人的患病率的影響方面，有學(xué)者研究認(rèn)為［1］，積極參與身體活動(dòng)能夠有效地降低老年人患慢性疾病的概率，至今為止，大部分綜述研究報(bào)道認(rèn)為，身體活動(dòng)能夠降低人們患慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)率20%～30%［5，21］。

身體活動(dòng)對(duì)患慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)率影響的研究報(bào)道大多來(lái)自國(guó)外，缺乏作為世界老年人口最多的國(guó)家－中國(guó)的實(shí)證研究報(bào)道。本研究針對(duì)積極參與身體活動(dòng)的老年人患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率是否低于身體活動(dòng)參與較少的老年人這一課題進(jìn)行研究。

2 研究對(duì)象和方法

2.1 研究對(duì)象的基本情況

采用國(guó)際經(jīng)典老年身體活動(dòng)PASE問(wèn)卷，以清華大學(xué)社區(qū)60歲（含60歲）以上老年人群為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷1 300份，共回收問(wèn)卷1 230份，剔除無(wú)效問(wèn)卷79份（其中有效填寫(xiě)問(wèn)卷1 150份，49份問(wèn)卷受訪(fǎng)者年齡低于60歲，91份問(wèn)卷受訪(fǎng)者沒(méi)有填寫(xiě)年齡），最終有效的PASE問(wèn)卷樣本量為1 010份。在所調(diào)查的1 010個(gè)有效問(wèn)卷中，受訪(fǎng)者平均年齡為66.7歲，男性平均年齡為70.3歲，女性平均為64.6歲，造成男性平均年齡高于女性的原因，可能與高校女性退休年齡早于男性有關(guān)，受訪(fǎng)者的平均身高是162.4cm，男性顯著高于女性10cm左右；平均體重是63.5kg，男性顯著重于女性8.9kg，受訪(fǎng)者的平均BMI指數(shù)是22.7，處于正常范圍值25以?xún)?nèi)，男、女之間不存在顯著性差異，男性為23.2，女性為22.3（表1）。

表1 本研究受訪(fǎng)者生理特征基本情況一覽表Table 1 Basic Condition of Subject’s Physiological Characteristics

在吸煙習(xí)慣上，樣本中僅有6.1%的受訪(fǎng)者有吸煙習(xí)慣；男性（14%）吸煙者高于女性（1.1%）。其吸煙的比例較低，可能與本研究的樣本群體主要來(lái)自清華大學(xué)有關(guān)（表2）。

表2 本研究受訪(fǎng)者吸煙習(xí)慣統(tǒng)計(jì)結(jié)果一覽表Table 2 Statistics of Smoking Habit of Subjects

在受教育程度上，樣本中50.4%的老年受訪(fǎng)者受過(guò)高等以上的教育，93.5%的受訪(fǎng)者具有初中以上的學(xué)歷，受過(guò)高等以上教育的男性比例高于女性（表3）。

表3 本研究受訪(fǎng)者受教育程度情況一覽表Table 3 Education Background of Subjects

2.2 研究方法

2.2.1 身體活動(dòng)的評(píng)估方法

本研究采用國(guó)際上經(jīng)典老年身體活動(dòng)PASE問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。PASE問(wèn)卷是美國(guó)伊利諾伊大學(xué)香檳分校Washburn等人于1993年研發(fā)的老年身體活動(dòng)量表問(wèn)卷［25］。該問(wèn)卷共10個(gè)大類(lèi)問(wèn)題，26個(gè)具體問(wèn)題組成，大約需要20min左右時(shí)間填寫(xiě)完畢。該問(wèn)卷總身體活動(dòng)包括業(yè)余身體活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、交通活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)4個(gè)部分組成。娛樂(lè)相關(guān)身體活動(dòng)部分主要包括：走路、低強(qiáng)度、中強(qiáng)度和高強(qiáng)度體育鍛煉、力量和耐力鍛煉活動(dòng)；家務(wù)相關(guān)身體活動(dòng)包括：整理家務(wù)、打掃衛(wèi)生、修理房間等工作；交通活動(dòng)包括乘坐汽車(chē)、駕駛汽車(chē)等；職業(yè)相關(guān)身體活動(dòng)部分包括：工作相關(guān)的身體活動(dòng)，其中包括受雇和志愿者工作等。受訪(fǎng)者完成問(wèn)卷后，通過(guò)不同測(cè)試題目分?jǐn)?shù)權(quán)重分值來(lái)計(jì)算最終各項(xiàng)的身體活動(dòng)分?jǐn)?shù)，PASE總分值在0～400分。根據(jù)中國(guó)的國(guó)情對(duì)PASE問(wèn)卷中的問(wèn)題進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，包括：1）增加了自行車(chē)身體活動(dòng)的問(wèn)題，因?yàn)閲?guó)外老年人使用自行車(chē)較少，而中國(guó)老年人普遍使用自行車(chē)作為交通工具；2）去掉了修理自己花園的征詢(xún)題，因?yàn)橹袊?guó)的老年人很少擁有自己的花園。

為了檢驗(yàn)PASE問(wèn)卷調(diào)查中國(guó)老年人身體活動(dòng)狀況的有效性，在問(wèn)卷征詢(xún)調(diào)查之前采用Armband測(cè)試儀，驗(yàn)證PASE問(wèn)卷征詢(xún)調(diào)查的真實(shí)有效性。在身體活動(dòng)部分，PASE問(wèn)卷在本老年樣本群體中已經(jīng)進(jìn)行了信度和效度檢驗(yàn)，有關(guān)PASE分?jǐn)?shù)問(wèn)卷在中國(guó)人群中運(yùn)用的信度和效度檢驗(yàn)研究，其成果已經(jīng)發(fā)表在美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志2012年第5期上，經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn)，該問(wèn)卷具有較好的信度和效度［30］，信度為r＝0.897（Pearson相關(guān)性），效度為r＝0.442（Pearson相關(guān)性）。

2.2.2 患慢性疾病情況的調(diào)查方法

在研究中，對(duì)所有樣本群體是否患有高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、中風(fēng)、心臟病、Ⅱ型糖尿病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、肥胖病、乳腺癌、直腸癌、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等疾病情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，該問(wèn)卷的信度情況已經(jīng)在調(diào)查前做了檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，該問(wèn)卷具有較好的信度。

2.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)PASE身體活動(dòng)分值對(duì)受訪(fǎng)群體進(jìn)行低、中和高分組，對(duì)每一名受訪(fǎng)者是否患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病情況進(jìn)行了調(diào)查，并且對(duì)吸煙情況進(jìn)行的數(shù)據(jù)處理的權(quán)重系數(shù)調(diào)整后進(jìn)行分析。本研究對(duì)身體活動(dòng)負(fù)荷的分級(jí)上，對(duì)身體活動(dòng)作了如下分類(lèi)：以所調(diào)查的各項(xiàng)結(jié)果平均值為依據(jù)，將身體活動(dòng)分為低（＜50%平均值）、中（≥50%～150%＜平均值）和高（＞150%平均值）三個(gè)身體活動(dòng)水平等級(jí)來(lái)進(jìn)行計(jì)算，其中“低”身體活動(dòng)組為對(duì)照組，該組的患病風(fēng)險(xiǎn)率為1.0，在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中不再說(shuō)明，僅對(duì)“中”身體活動(dòng)組和“高”身體活動(dòng)組的患病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

患病風(fēng)險(xiǎn)率計(jì)算方式如下：以“低”身體活動(dòng)水平群體患病率為基點(diǎn)，“中”身體活動(dòng)水平群體患病風(fēng)險(xiǎn)率 ＝“中”身體活動(dòng)群體患病人數(shù)／（除以）“中”身體活動(dòng)水平組總?cè)藬?shù)／“低”身體活動(dòng)水平組患病數(shù)量／（除以）“低”身體活動(dòng)水平組總?cè)藬?shù)，即“中”身體活動(dòng)水平組患病%除以“低”身體活動(dòng)水平組患病百分比；“高”水平群體患病風(fēng)險(xiǎn)率 ＝ “高”身體活動(dòng)水平組患病人數(shù)／（除以）“高”身體活動(dòng)水平組總?cè)藬?shù)／“低”患病人數(shù)／（除以）“低”身體活動(dòng)水平組總?cè)藬?shù)，即“高”身體活動(dòng)水平組患病%除以“低”患病%，具體計(jì)算公式如圖1所示。

圖1 患病風(fēng)險(xiǎn)率計(jì)算方法Figure 1. Calculation Formula of Relative Rate of Disease

在數(shù)據(jù)分析中采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理和分析，患病率進(jìn)行了描述性分析，身體活動(dòng)負(fù)荷部分的對(duì)比采用two－way ANOVA進(jìn)行了分析和對(duì)比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用平均值（X±SD）來(lái)描述，不同身體活動(dòng)負(fù)荷組間的差異采用Two－way ANOVA 和 Tukey post hoc tests分析，數(shù)據(jù)顯著性水平在P≤0.05。

3 研究結(jié)果

3.1 身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率

研究結(jié)果表明，身體活動(dòng)和疾病之間存在著顯著的相關(guān)關(guān)系，隨著身體活動(dòng)的增加，其患病風(fēng)險(xiǎn)率顯著降低。本研究結(jié)果顯示（圖2、圖3），全部受訪(fǎng)的老年群體中，在身體活動(dòng)“低”、“中”和“高”三個(gè)水平群體中，“中”、“高”身體活動(dòng)水平組相比“低”身體活動(dòng)水平組，患病率有顯著性降低；其中，“中”和“高”身體活動(dòng)組的患病風(fēng)險(xiǎn)率（RR）在以下疾病中有著明顯降低：高血壓疾病（0.81和0.68）、II型糖尿?。?.92和0.77）、骨質(zhì)疏松（0.91和0.86）、心臟?。?.60和0.19）、動(dòng)脈硬化（0.96和0.48）、高血脂（0.93和0.77）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.51和0.36）?？傊?，隨著身體活動(dòng)值的增加，身體活動(dòng)參與的提高，其患高血壓、II型糖尿病、骨質(zhì)疏松和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)率有顯著性降低。

3.2 身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率

研究結(jié)果顯示，身體活動(dòng)和疾病之間存在著顯著的相關(guān)關(guān)系，隨著身體活動(dòng)分值的增加，其患病風(fēng)險(xiǎn)率顯著降低。本研究結(jié)果顯示（圖4），在“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平三個(gè)組中，“中”和“高”身體活動(dòng)水平組相比“低”身體活動(dòng)水平組，患病風(fēng)險(xiǎn)率（RR）在以下疾病中都有明顯降低：高血壓（0.96和0.91）、心臟病（0.93和0.29）、乳腺癌（0.46和0.43）、消化系統(tǒng)疾?。?.98和0.56）?？傊?，隨著身體活動(dòng)分值的增加，其患高血壓、心臟病、乳腺癌和消化疾病的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性降低。

圖2 身體活動(dòng)總PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 2. The Relationship between Physical Activity and PASE Scores

圖3 身體活動(dòng)總PASE值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 3. The Relationship between Physical Activity and Total PASE Scores

圖4 體育鍛煉身體活動(dòng)與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 4. The Relationship between Leisure Time Physical Activity and PASE Scores

3.3 家務(wù)活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率

研究結(jié)果表明，家務(wù)活動(dòng)和疾病之間存在著重要的相關(guān)關(guān)系，隨著家務(wù)活動(dòng)分值的增加，其患病率顯著降低。本研究結(jié)果顯示（圖5～圖7），在“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平三個(gè)組中，“中”和“高”身體活動(dòng)水平組與“低”身體活動(dòng)水平組相比，患病率風(fēng)險(xiǎn)率（RR）在以下疾病中都有明顯下降：高血壓疾病（0.74和0.92）、II型糖尿?。?.87和0.84）、肥胖?。?.91和0.97）、心臟病（0.61和0.56）、動(dòng)脈硬化（0.73和0.49）、乳腺癌（0.65和0.63）、抑郁癥（0.52和0.76）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.53和0.59）、消化系統(tǒng)疾?。?.95和1.04）、其他疾?。?.77和0.93）和疾病總數(shù)量（0.98和0.75）?？傊S著家務(wù)身體活動(dòng)分值（水平）的增加，其患高血壓、II型糖尿病、肥胖病、乳腺癌、動(dòng)脈硬化、抑郁癥和呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、其他疾病和疾病總數(shù)量的風(fēng)險(xiǎn)率有著顯著性下降。

圖5 家務(wù)活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 5. The Relationship between Household Physical Activity and PASE Scores

圖6 家務(wù)活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 6. The Relationship between Household Physical Activity and PASE Scores

圖7 家務(wù)活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 7. The Relationship between Household Physical Activity and PASE Scores

3.4 交通型身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人交通型身體活動(dòng)和疾病之間存在著重要的相關(guān)關(guān)系，隨著交通型身體活動(dòng)的增加，其患病風(fēng)險(xiǎn)率顯著下降。本研究結(jié)果顯示（圖8～圖10），在“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平的三個(gè)組中，“中”和“高”身體活動(dòng)水平組與低身體活動(dòng)水平組相比，患病風(fēng)險(xiǎn)率（RR）在以下疾病中明顯降低：高血壓（0.89和0.70）、關(guān)節(jié)炎（0.72和0.97）、肥胖病（0.66和0.73）、心臟?。?.77和0.64）、動(dòng)脈硬化（1.05和0.87）、乳腺癌（0.70和0.87）、抑郁癥（0.59和0.58）、高血脂（0.96和0.67）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.97和0.22）、消化疾?。?.85和0.68）?？傊?，隨著老年人交通型身體活動(dòng)分值（水平）的增加，其患高血壓、關(guān)節(jié)炎、肥胖病、心臟病、動(dòng)脈硬化、乳腺癌、抑郁癥、高血脂、呼吸系統(tǒng)疾病、消化疾病的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性下降。

圖8 交通型身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 8. The Relationship between Transportation Physical Activity and PASE Scores

圖9 交通型身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 9. The Relationship between Transportation Physical Activity and PASE Scores

圖10 交通型身體活動(dòng)與患病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 10. The Relationship between Transportation Physical Activity and PASE Scores

3.5 職業(yè)型身體活動(dòng)PASE分值與患病風(fēng)險(xiǎn)率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，老年人職業(yè)型身體活動(dòng)和疾病之間存在顯著相關(guān)關(guān)系，隨著職業(yè)性身體活動(dòng)的增加，其患病風(fēng)險(xiǎn)率顯著降低。本研究結(jié)果顯示（圖11），在“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平的三個(gè)組中，“中”和“高”身體活動(dòng)水平組相比“低”身體活動(dòng)水平組，患病風(fēng)險(xiǎn)率（RR）在以下疾病中明顯降低：高血壓（0.90和0.83）、關(guān)節(jié)炎（0.78和0.68）、骨質(zhì)疏松（0.71和0.64）、動(dòng)脈硬化（0.64和0.85）?？傊?，隨著職業(yè)型身體活動(dòng)值（水平）的增加，其患高血壓、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松和動(dòng)脈硬化疾病的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性降低。

圖11 職業(yè)型身體活動(dòng)與患病風(fēng)險(xiǎn)率關(guān)系曲線(xiàn)圖Figure 11. The Relationship between Work Physical Activity and PASE Scores

4 分析和討論

本研究的主要發(fā)現(xiàn)，積極參與身體活動(dòng)能夠有效降低老年人患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率，不同類(lèi)型的身體活動(dòng)，對(duì)降低慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率存在差異。就具體疾病而言，總體身體活動(dòng)負(fù)荷越高，其患高血壓、II型糖尿病、骨質(zhì)疏松和心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)率顯著性下降。隨身體鍛煉活動(dòng)負(fù)荷的增加，其患高血壓、心臟病、乳腺癌和消化疾病的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性下降。家務(wù)型身體活動(dòng)分值的增加，其患高血壓、II型糖尿病、肥胖病、乳腺癌、動(dòng)脈硬化、抑郁癥和呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、其他疾病和疾病總數(shù)量的風(fēng)險(xiǎn)率顯著下降。交通型身體活動(dòng)分值的增加，其患高血壓、關(guān)節(jié)炎、肥胖病、動(dòng)脈硬化、乳腺癌、抑郁癥、高血脂、呼吸系統(tǒng)疾病、消化疾病的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性下降。職業(yè)性身體活動(dòng)分值的增加，其患高血壓、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松和動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)率顯著性下降。

4.1 身體活動(dòng)的總負(fù)荷量與患病風(fēng)險(xiǎn)率

身體活動(dòng)負(fù)荷是一個(gè)重要的刺激指標(biāo)，不僅對(duì)正常人群，即使對(duì)運(yùn)動(dòng)員，都是一個(gè)關(guān)鍵的刺激因子［28］，不同的負(fù)荷模式能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員不同的比賽結(jié)果［29］。在身體活動(dòng)總負(fù)荷是否減少患慢性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)率方面，國(guó)際上也有相關(guān)類(lèi)似的研究報(bào)道。Folsom等［7］對(duì)美國(guó)和意大利的中老年社區(qū)群體進(jìn)行4年隨訪(fǎng)研究報(bào)道，在身體活動(dòng)從低到高Q1～Q4（Q1最小，Q4最大）4個(gè)負(fù)荷等級(jí)的群體中，隨著身體負(fù)荷量的增加，患心血管慢性疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率（Relative Risk）逐步降低。其中，男性群體心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率分別為 Q1：1.0，Q2：0.96（0.67～1.37），Q3：0.70（0.44，1.13），Q4：0.76（0.51，1.13），女性群體不同身體 活 動(dòng) 負(fù) 荷 的 風(fēng) 險(xiǎn) 率 為 Q1：1.0，Q2：0.74（0.43～1.27），Q3：0.85（0.44，1.64），Q4：0.56（0.30，1.06）。Manson等人［16］，對(duì)年齡在40～65歲的美國(guó)中老年婦女8年的追蹤研究報(bào)道，在每周的低～高（Q1～Q5）5個(gè)等級(jí)身體活動(dòng)水平負(fù)荷群體中，身體活動(dòng)負(fù)荷越高的組中，患慢性心血管病風(fēng)險(xiǎn)率越低。其中，在身體活動(dòng)量上，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率 分 別 為 Q1：1.0，Q2：0.85（0.69，1.06），Q3：0.78（0.62，0.99），Q4：0.69（0.54，0.88），Q5：0.60（0.46，0.77）；在每周走路小時(shí)數(shù)中，Q1：1.0，Q2：0.78（0.57，1.06），Q3：0.88（0.65，1.21），Q4：0.70（0.51，0.95），Q5：0.65（0.47，0.91），在走路速度上，慢速、中速和快速三組群體中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率分別是 Q1：1.0，Q2：0.75（0.60，0.95）和 Q3：0.64（0.45，0.90）。

在特定的老年群體研究中，Manson等人［15］的一項(xiàng)針對(duì)平均年齡為63歲的美國(guó)老年女性群體的3年追蹤研究發(fā)現(xiàn)，相對(duì)年輕群體而言，老年群體中身體活動(dòng)負(fù)荷量對(duì)患慢性心血管疾病的影響更為顯著，其中，在每周從低到高的5組身體活動(dòng)負(fù)荷量等級(jí)的群體中，患慢性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)率分別為 Q1：1.0，Q2：0.73（0.53，0.99），Q3：0.69（0.51，0.95），Q4：0.68（0.50，0.93），Q5：0.47 （0.33，0.67）。Wagner等人［24］的一項(xiàng)關(guān)于愛(ài)爾蘭和法國(guó)50～59歲的老年群體5年的研究結(jié)果顯示，在身體活動(dòng)負(fù)荷為低、中和高三組老年群體中，身體活動(dòng)負(fù)荷報(bào)道越高者，患心血管慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)率越低。該研究認(rèn)為，身體活動(dòng)負(fù)荷各組相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率分別是，低負(fù)荷組：1.00，中負(fù)荷組：0.73（0.51，1.05），高 負(fù) 荷 組：0.66（0.46，0.96）。Knoops等人［12］對(duì)歐洲11國(guó)年齡在70～90歲之間的老年群體的研究表明，積極參與身體活動(dòng)能夠顯著減低老年人的死亡率，其中，不積極參與身體活動(dòng)組的死亡率為1.00，積極參與身體活動(dòng)組的死亡率為0.72（0.48，1.07）。

4.2 身體活動(dòng)參與頻率與患病風(fēng)險(xiǎn)率

身體活動(dòng)參與的頻率也影響著老年人患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率。Sundquist對(duì)瑞士年齡在35～74歲的受訪(fǎng)者11年的追蹤研究顯示［22］，每周身體活動(dòng)參與高的受訪(fǎng)者，其患心血管慢性疾病率顯著降低，其中，1代表0次／周，2代表偶爾參與，3代表1～2次／周，4代表2次以上／周，身體活動(dòng)頻率與患病風(fēng)險(xiǎn)率是，1：1.0，2：0.74（0.53，1.03），3：0.70（0.5，0.97），4：0.52（0.33，0.83）。 Meisinger等 人［17］通過(guò)對(duì)德國(guó)年齡在45～74歲的中老年人調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)參與頻率也影響著老年人患心血管慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)率，該結(jié)果表明，身體活動(dòng)參與頻率越高，其相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率越低。具體結(jié)果表明，從未參與組：1.00，每周參與低于1次組：1.02（0.74，1.41），每周參與1～2次組：0.76（0.54，1.07），每周參與2次以上組：0.80（0.57，1.13）。

4.3 身體活動(dòng)的不同負(fù)荷類(lèi)型與患病風(fēng)險(xiǎn)率

不同的身體活動(dòng)參與類(lèi)型對(duì)心血管疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率影響也不同。在本研究結(jié)果顯示，交通型的身體活動(dòng)（主要是騎自行車(chē)）參與的效果優(yōu)于其他等類(lèi)型的身體活動(dòng)。然而，Hu等人［11］對(duì)芬蘭25～64歲成年男性的研究報(bào)道，與職業(yè)相關(guān)身體活動(dòng)參與對(duì)慢性疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率效果優(yōu)于交通型身體活動(dòng)參與，他的研究結(jié)果顯示，就職業(yè)型身體活動(dòng)而言，負(fù)荷“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平3組的患病 風(fēng) 險(xiǎn) 率 分 別 是 1.00，0.82（0.74，0.91），0.87（0.81，0.95）；就交通型身體活動(dòng)而言，負(fù)荷“低”、“中”和“高”身體活動(dòng)水平3個(gè)組間的患病風(fēng)險(xiǎn)率分別是1.00，0.92（0.85，1.00），0.91（0.83，1.00）。以上的研究結(jié)果與本研究結(jié)果存在著一些差異，造成差異的原因可能是在芬蘭等發(fā)達(dá)的國(guó)家，老年人交通型身體活動(dòng)主要是以私家車(chē)為主，而我國(guó)老年人則主要以騎自行車(chē)為主。

4.4 本研究的不足和進(jìn)一步研究的方向

身體活動(dòng)負(fù)荷與疾病之間的“負(fù)荷－效果”關(guān)系是運(yùn)動(dòng)與健康研究領(lǐng)域的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題。本研究的不足之處是缺乏多年追蹤隨訪(fǎng)研究，老年人身體活動(dòng)和患心血管等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率之間的因果關(guān)系尚需進(jìn)一步探討，有些患慢性疾病的老年群體可能需要在醫(yī)生的建議下參與身體活動(dòng)，這些群體的身體活動(dòng)負(fù)荷效果需要多年的追蹤研究來(lái)發(fā)現(xiàn)其中的效果關(guān)系；此外，由于本研究的樣本群體僅來(lái)自于清華大學(xué)社區(qū)，樣本群體單一，在今后的研究中需要對(duì)不同職業(yè)老年群體、不同社區(qū)老年群體進(jìn)行深入研究以檢驗(yàn)身體活動(dòng)不同負(fù)荷與慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)率的關(guān)系。

5 結(jié)論和建議

積極參與身體活動(dòng)的老年人相對(duì)于較少參與身體活動(dòng)的老年人患高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂等疾病的風(fēng)險(xiǎn)度明顯降低，在一定的負(fù)荷范圍內(nèi)，參與身體活動(dòng)負(fù)荷越高，患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率越低。在身體活動(dòng)參與的類(lèi)型上，騎自行車(chē)等交通型身體活動(dòng)負(fù)荷等級(jí)參與越高，降低患病風(fēng)險(xiǎn)率的效果越好。

建議我國(guó)老年人多參與身體活動(dòng)，尤其是自行車(chē)等類(lèi)型的身體活動(dòng)在預(yù)防和降低慢性疾病方面效果更好。

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