陳必軍,陳太良

(三亞市中醫(yī)院,海南三亞572000)

流行性感冒屬于時行感冒,發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,且傳變迅速,若治療不及時,容易變生他病。筆者于2009年1月-2011年1月采用自擬解毒透表湯治療流感,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均為廣州中醫(yī)藥大學附屬三亞市中醫(yī)院門診急診患者共92例,符合臨床觀察共有60例。隨機分為2組,各30例。治療組男17例,女13例,年齡17～52歲,平均30.2歲,發(fā)熱26例(體溫37.5℃～39.6℃);對照組男 15例,女 15例,年齡18～51歲,平均 29.3歲,發(fā)熱 24例(體溫 37.6℃～39.5℃)。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,具有可比性)。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷標準參照《實用內(nèi)科學》[1]中流行性感冒診斷標準。中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]。

1.3 排除標準 年齡小于15歲大于65歲者,有嚴重心肝腎功能不全者、血液病及腫瘤患者,敗血癥及菌血癥發(fā)熱者、精神病患者、孕婦及哺乳期患者,不能接受治療者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件,計量資料用t檢驗,等級資料用秩和檢驗。

2 治療方法

2.1 治療組 采用自擬解毒透表湯。處方:魚腥草、連翹、金銀花各 30 g,玄參20 g,大黃6 g,牡丹皮、赤芍,貫眾、蚤休、柴胡各 15 g,紫草12 g,炙麻黃、杏仁各5 g?？人蕴刀嗉忧昂?、瓜蔞皮、萊菔子,咽痛加玄參、牛蒡子、蟬蛻,頭痛身痛加白芷、羌活、獨活,苔膩,納差加枳實、谷芽、麥芽、神曲,高熱加生石膏,并加大柴胡用量,痰熱壅肺加桑白皮、葶藶子、紫蘇子。每天1劑水煎服,2次/d。給藥期間進行體溫監(jiān)測,治療5 d后進行統(tǒng)計學分析。

2.2 對照組 常規(guī)退熱、解毒、抗病毒西藥治療。處方:病毒唑,每次100 mg,維生素C每次300 mg,肌苷片每次300 mg,均每日3次口服。

3 結果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]。

3.2 2組不同時段退熱情況比較 見表1。

表1 2組不同時段退熱情況比較 例(%)

3.3 2組臨床療效比較 見表2。

表2 2組臨床療效比較(n=30) 例(%)

4 討論

中醫(yī)認為,流感乃疫癘之氣所為,屬中醫(yī)學“瘟疫病”范疇。時疫有六,其中以熱疫、寒疫侵襲人體為主[3]。任繼學[4]從病因上進行探究,認為流感即中醫(yī)所稱“時行感冒,是由熱疫、寒疫病毒侵入人體所致”。主要病因病機是熱疫寒疫毒邪侵入皮毛或口鼻侵犯人體,使肺衛(wèi)失和,重則流連氣分,毒犯營血,出現(xiàn)毒熱庸肺、閉肺之證。邪在肺衛(wèi)治療當因勢利導,從表體而解,在驅除實邪之同時,還應加用清熱解毒之品。

自擬解毒透表湯方中連翹、麻黃、柴胡外疏衛(wèi)表,佐貫眾、金銀花、魚腥草清熱解毒,玄參、杏仁、桔梗清解氣分之熱;麻黃發(fā)汗、平喘、利水,但因其發(fā)汗竣猛,本方采用炙麻黃,取其用而制其偏,同時配伍善降之杏仁,互制其偏,2藥辛開苦降、宣降有度、剛柔并濟,平喘止咳之效益顯;金銀花、連翹相須為用,有清涼透瀉、清熱解毒之功;針對溫熱病邪多挾穢濁之氣的特點,本方中取麻黃利水之功、柴胡可下利水濕、魚腥草之利尿作用,可使?jié)駸岜M祛而無生痰之虞,同時金銀花、連翹配伍有芳香避穢的功效,又以大黃瀉下通腑,重在驅逐毒穢,通腑瀉肺逐瘀;肺與大腸相表里,熱毒之邪傳變最速,佐以赤芍、牡丹皮、紫草涼熱清熱,腑氣下通,肺熱自解,從而截斷病勢向營血轉變,更有利于透毒外出。全方用藥精確,配伍合理,清熱解毒,退熱之功效顯著。

對病程較短,且符合自限性特點的疾病,本方可作為治療的首選方劑,彰顯了中藥在治療流感中的靈活性、針對性和有效性[5]。

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:259.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中醫(yī)藥科技出版社,2002:186.

[3]胡海林,尹新中.流感的中醫(yī)藥治療特色[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(5):369.

[4]任繼學.時行感冒[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2004,2(5):26-28.

[5]張越.清養(yǎng)湯對流感病毒感染小鼠的死亡保護作用[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(12):933.