李云燕 鄭 鑫

（浙江省仙居縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)，浙江 仙居 317312）

肛門周圍膿腫是發(fā)生于直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的膿腫，如果延誤治療或者方法治療不當(dāng)可進(jìn)一步發(fā)展為肛瘺，嚴(yán)重影響患者的工作和生活?？s短治療周期，降低臨床復(fù)發(fā)，提高患者舒適度是臨床治療的主要目的［1-2］。筆者近期采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛門周圍膿腫62例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 124例肛門周圍膿腫患者為2010年1月至2012年1月在本院治療的患者，男性96例，女性28例；年齡 18～70 歲，平均（43.20±7.10）歲；病程 3～31 d，平均（12.50±4.70） d；低位膿腫 59例，高位膿腫56例，復(fù)合型膿腫9例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各62例。兩組患者年齡、性別比例、膿腫位置及體積等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療：根據(jù)膿腫部位選擇骶管麻醉或局部麻醉，麻醉成功后選擇肛周紅腫最嚴(yán)重部位與肛門呈放射狀切口，切開膿腫內(nèi)纖維隔膜，排凈膿液，切除壞死組織，徹底清除原發(fā)肛竇、肛腺及肛腺導(dǎo)管，可采用切除、結(jié)扎內(nèi)口、搔刮，電刀燒灼等方式，保證切口引流通暢。觀察組聯(lián)合應(yīng)用中藥熏洗治療：蒲公英、側(cè)柏葉、馬齒莧各20 g，大黃、乳香各15 g，明礬、紫花地丁、土茯苓各 10 g，加水 2000 mL，煮沸25 min后取藥液備用。每日熏洗20 min。觀察項(xiàng)目比較兩組患者治療 1、3、7d后體溫及視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分結(jié)果，比較兩組患者6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示兩組VAS評(píng)分均明顯下降 （P＜0.05或0.01），觀察組下降更明顯（P＜0.01）。兩組體溫均有下降（P＜0.05），治療組下降明顯，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例（3.23%），對(duì)照組復(fù)發(fā)5例）8.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組治療后VAS評(píng)分及體溫比較（，）

表1 兩組治療后VAS評(píng)分及體溫比較（，）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

肛周膿腫多表現(xiàn)為不同程度的疼痛、周身不適、高熱、坐臥不寧等癥狀，對(duì)正常生活和工作影響較大。單純手術(shù)治療或藥物治療均效果欠佳。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬于“腸癰”范疇，其發(fā)病機(jī)制為營(yíng)氣不從，逆于肉理，而生癰腫［3］；中醫(yī)治療可有效降低術(shù)后患者疼痛程度，提高患者舒適度。有醫(yī)者將仙方活命飲用于肛周膿腫術(shù)后患者，取得良好治療效果［4］。為了提高治療效率，縮短治療周期，筆者在回顧分析國(guó)內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，于常規(guī)手術(shù)治療后聯(lián)合應(yīng)用具有解毒止痛效果的中藥進(jìn)行術(shù)后熏洗治療，方中蒲公英、側(cè)柏葉、馬齒莧、紫花地丁解毒清腫；大黃、乳香、沒藥活血止痛，明礬收斂止癢，土茯苓解毒祛濕，諸藥并用可降低患者疼痛程度，促進(jìn)傷口愈合。

本觀察顯示，治療后觀察組患者VAS評(píng)分的下降明顯優(yōu)于對(duì)照組，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率亦低于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法可有效提高肛門周圍膿腫的療效，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

［1］王慧玲.一期根治術(shù)治療瘺管性肛周膿腫785例［J］.云南中醫(yī)中藥，2012，33（5）：33-34.

［2］胡智亮，肖航.中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規(guī)術(shù)后疼痛水腫的觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，（12）：2147-2148.

［3］盧先彬，雷曉梅，陳鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛70例［J］. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1324.

［4］楊小毛，龐曉健.仙方活命飲加減坐浴對(duì)35例肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（5）：394-396.