詹連興

（浙江省開化縣人民醫(yī)院，浙江 開化 324300）

急性腦血管意外包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者起病急，病情發(fā)展迅速。完善的急救措施是保證患者生存率的關(guān)鍵。隨著急診醫(yī)學的發(fā)展，急性腦血管意外患者的生存率得到有效提高，改善患者生存質(zhì)量成為治療的關(guān)鍵［1］。筆者近年采用中西醫(yī)結(jié)合療法對184例急性腦血管意外患者進行早期急救干預，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 368例患者均為2009年2月至2012年2月在本院急診科收治的腦出血急性期患者，男性191例，女性177例；年齡 49～75 歲，平均（62.72±6.53）歲；發(fā)病6 h內(nèi)入院。隨機分為觀察組和對照組各184例。兩組一般資料及出血部位、出血量、病情嚴重程度均具有可比性（P<0.05）。

1.2 治療方法 對照組予常規(guī)處理：20%甘露醇250 mL，快速靜滴，根據(jù)患者顱內(nèi)壓變化情況重復使用；對合并呼吸困難的患者給予呼吸支持，并根據(jù)患者血氣監(jiān)測結(jié)果配合吸氧；有手術(shù)指征者及時手術(shù)，根據(jù)血腫部位和血腫體積選擇微創(chuàng)血腫清除術(shù)、標準去骨瓣減壓術(shù)等方式。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥療法：醒腦靜注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次；合并高熱昏迷者予安宮牛黃丸1.5 g，溫開水化開鼻飼，每日3次，連用3 d；針刺治療（主穴選百會、神闕、足三里、合谷、太沖、太溪、三陰交、四神聰、風池、完骨、天柱，刺穴得氣后留針30 min）。

1.3 觀察方法 比較兩組患者顱內(nèi)壓、體溫恢復正常時間，意識恢復正常時間和住院治療時間，采用神經(jīng)功能缺損程度評分、中風證候積分量表評價比較患者住院時及治療10 d后神經(jīng)缺損狀況和中風證候積分。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗、χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者顱內(nèi)壓、體溫、意識恢復正常時間和住院時間比較 見表1。結(jié)果示各項指標比較均以治療組為優(yōu)（P<0.05）。

表1 兩組顱內(nèi)壓等項目的比較（）

表1 兩組顱內(nèi)壓等項目的比較（）

與對照組比較，△P<0.05。下同。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)缺損程度評分和中風證候積分比較 見表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)評分比較（分，）

表2 兩組治療前后相關(guān)評分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.01。

3 討 論

腦出血是威脅我國中老年人健康的主要疾病之一。在我國人口老齡化急速進展的背景下，做好急性腦血管意外患者的臨床急救工作，在保證患者生存率的基礎(chǔ)上，進一步提高臨床急救效率，完善配套治療方案，改善患者預后，對降低經(jīng)濟和護理負擔具有重要意義。在有效院前急救的基礎(chǔ)上，進一步完善急救措施，對患者進行科學有效的臨床救治，是保證腦血管意外患者臨床急救效果的關(guān)鍵［2］。本觀察在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥方法對患者進行救治，采用醒腦靜注射液活血醒神開竅，清除自由基，有效保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)；合并高熱者聯(lián)合應用安宮牛黃丸，并給予針刺治療，有效提高了療效，改善了患者預后。結(jié)果顯示，觀察組患者顱內(nèi)壓、體溫、意識恢復正常時間和住院治療時間明顯縮短，治療10 d后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評分和中風證候評分均明顯低于對照組。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔助應用中醫(yī)療法對腦出血急性期患者進行急救治療，可有效提高臨床急救效率。

［1］于麗娜.急性腦血管意外患者院前急救與轉(zhuǎn)運臨床處理分析［J］.淮海醫(yī)藥，2009，27（2）：121-122.

［2］郝曉云，張英俊.院前早期降顱壓對急性腦血管意外搶救與預后的影響［J］.吉林醫(yī)學，2010，31（36）：6771-6772.