胡翠燕

（浙江省義烏市第二人民醫(yī)院，浙江 義烏 322002）

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病，是中老年人群常見病、多發(fā)病［1-2］。筆者采用參麥注射液聯(lián)合貝那普利治療慢性肺源性心臟病，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取義烏市第二人民醫(yī)院2010年1月至2011年2月慢性肺源性心臟病患者60例，均符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，切排除其他疾病干擾因素。中醫(yī)辨證屬氣陰兩虛證。隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例。觀察組男性19例，女性11例；年齡48～68 歲，平均（63.16±4.37）歲。對照組男性17例，女性13例；年齡 51～71歲，平均（61.37±5.27）歲。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予以常規(guī)治療，患者持續(xù)低流量給氧，保證呼吸道暢通，積極對癥治療，鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘，足量抗生素控制感染、糾正患者水/電解質(zhì)以及酸堿失衡狀況、強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管、改善心肺功能，合并呼吸衰竭時及時使用呼吸興奮劑。觀察組患者在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上給予貝那普利5 mg口服，每日1次；參麥注射液40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均以15 d為1療程，治療2療程后評效。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后患者超氧化物歧化酶與血液流變性（纖維蛋白原的含量、紅細(xì)胞電泳時間、全血和血漿黏度）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗及 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

見表1。觀察組治療后超氧化物歧化酶水平較治療前前明顯升高（P＜0.05），對照組患者治療前后超氧化物歧化酶水平無明顯改變（P＞0.05）；觀察組患者纖維蛋白原含量、全血以及血漿黏度明顯降低，紅細(xì)胞電泳時間明顯縮短，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 兩組治療前后超氧化物歧化酶與血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表1 兩組治療前后超氧化物歧化酶與血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

有研究顯示［4］，慢性肺源性心臟病的發(fā)病與自由基代謝異常有密切的關(guān)系，慢性肺源性心臟病時體內(nèi)超氧化物歧化酶水平降低，而自由基含量則逐漸升高并加重氧化應(yīng)激反應(yīng)，使細(xì)胞組織損傷，引起微血管病變，血流異常，使之慢性肺源性心臟病及并發(fā)癥的發(fā)生率增高。本觀察表明，參麥注射液聯(lián)合貝那普利治療慢性肺源性心臟病有一定的優(yōu)勢，對于患者氧化物歧化酶與血液流變性的改變具有積極意義。患者經(jīng)參麥注射液聯(lián)合貝那普利治療治療后超氧化物歧化酶水平較治療前明顯升高，而且血液流變性情況明顯好于對照組，患者纖維蛋白原含量、全血以及血漿黏度明顯降低，紅細(xì)胞電泳時間明顯縮短。

貝那普利為ACEI抑制劑，可擴(kuò)張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或心臟后負(fù)荷，降低肺毛細(xì)血管嵌壓或心臟前負(fù)荷，也降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運動耐量和時間延長。臨床研究表明［5］，參麥注射液中的成分具有強(qiáng)心、降血壓、改善微循環(huán)、降低血液黏稠度等作用，同時對清除自由基以及修復(fù)缺血、缺氧對心腦細(xì)胞的損傷有很大的作用。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合貝那普利能夠提高慢性肺源性心臟病患者體內(nèi)超氧化物歧化酶含量，清除自由基，改善組織細(xì)胞以及功能，改善患者血液流變學(xué)特征，在預(yù)防以及治療慢性肺源性心臟病和慢性并發(fā)癥中有良好的效果。

［1］楊祥.貝那普利與硝普鈉聯(lián)合治療慢性肺心病急性加重期療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（6）：9-10.

［2］鞠燕飛.貝那普利聯(lián)合硝普鈉及參麥注射液治療慢性肺心病病急性加重期療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（22）：55-56.

［3］溫林俏，宋承巽，陸曉青，等.慢性肺源性心臟病患者血漿丙二醛及紅細(xì)胞超氧化物歧化酶的變化［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（8）：395-396.

［4］王峰，曾華安.硝普鈉與卡托普利聯(lián)合應(yīng)用對慢性肺心病急性加重期的療效觀察［J］.中華實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，12（15）：103-104.

［5］趙清超，胡久略.活血通竅貼片經(jīng)皮給藥對兔急性腦出血血液流變學(xué)及超氧化物歧化酶、丙二醛的影響［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2008，13（7）：772-775.