西安郵電大學(xué)衛(wèi)生所（西安710061）

宗時春 安艷萍△

變應(yīng)性鼻炎是鼻炎中較為常見的類型，近些年來發(fā)病率有逐年上升趨勢。臨床上以陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞為主要特征，我們采用鹽酸西替力嗪治療變應(yīng)性鼻炎155例取得良好療效，現(xiàn)分析報告如下。

臨床資料

1 一般資料 155例患者均符合變應(yīng)性鼻的炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，且在疾病發(fā)作期，并排除上呼吸道感染、嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻部腫瘤。其中男81例，女74例，年齡15～49歲，病程2～9年。

2 方 法 所有病例給予1%麻黃素滴鼻液1～2滴／次，每日2～3次，在此基礎(chǔ)上加服鹽酸西替力嗪10mg，每日1次，療程10d，并停用其他治療藥物。

3 療效觀察 對治療前后的主要癥狀和體征等指標(biāo)進(jìn)行評分，根據(jù)癥狀輕重依次計為0～3分，評分標(biāo)準(zhǔn)為：無任何癥狀和體征記0分；有輕微癥狀和體征記1分；有較多癥狀和體征記2分；有嚴(yán)重癥狀和體征記3分［2］。根據(jù)治療前后各癥狀和體征的總積分下降率進(jìn)行療效判斷［3］。無效：分值下降≤25%；有效：分值下降26%～50%；良效：分值下降51%～75%；顯效：分值下降76%～100%。

4 結(jié) 果 癥狀和體征改善情況見附表。本組病例在治療后各項指標(biāo)的總積分均有不同程度的下降，其中顯效39例，占25.2%；良效71例，占45.8%；有效25例，占16.1%；無效20例，占12.9%。鹽酸西替利嗪治療前后各項癥狀和體征積分比較有極顯著性差異（P＜0.01）。不良反應(yīng)：2例出現(xiàn)輕度困倦，6例出現(xiàn)口干，3例有輕度胃腸道不適感，不良反應(yīng)不影響正常的工作和學(xué)習(xí)。

附表 用藥前后癥狀、體征的總積分和下降率

討 論

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科常見的疾病，臨床上以鼻癢、鼻塞、噴嚏、流清涕以及嗅覺功能障礙為主要表現(xiàn)。此外，還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如鼻竇炎、咽炎、中耳炎等。嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)?？菇M胺藥是一類在H1受體水平阻斷組胺的藥物，可下調(diào)促炎細(xì)胞因子、細(xì)胞黏附因子及趨化因子的表達(dá)，通過影響鈣離子通道的活性而減少介質(zhì)釋放，從而降低變態(tài)反應(yīng)性炎癥反應(yīng)，對組胺介導(dǎo)的癥狀（流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞和眼部癥狀）有抑制作用［4］。目前，第二代H1受體阻滯劑已在臨床普遍應(yīng)用，常見的有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、特非那丁和阿斯米唑。鹽酸西替利嗪為羥嗪的羧基化代謝產(chǎn)物，對外周H1受體有高度的親和力，口服后吸收迅速，滲入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量極低，但在組織中的濃度卻很高，且作用持久。因此，機體在抗原刺激皮膚、鼻腔、粘膜和支氣管后，本品不僅能快速抑制組胺的傳遞，而且還可通過抑制黏附因子來阻斷及抑制氣道反應(yīng)中的嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤和T淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞的趨化活性，有效預(yù)防急性哮喘發(fā)作。對遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)亦有效。鹽酸西替利嗪因其起效快、作用時間長、給藥方便、不易通過血腦屏障、無明顯抗膽堿能作用，而且，對兒童患者有較好的長期療效和安全性［5］。因此，在臨床上應(yīng)用較多。本組155例變應(yīng)性鼻炎患者使用鹽酸西替利嗪治療后，流清涕、鼻癢、眼癢、打噴嚏、鼻塞、眼結(jié)膜充血、鼻粘膜水腫等積分比較明顯下降，治療前后的癥狀體征積分比較有極顯著的差異，臨床癥狀和體征改善明顯，不良反應(yīng)少。2例出現(xiàn)輕度困倦，6例出現(xiàn)口干，3例有輕度胃腸道不適感，但并不影響治療。因此，鹽酸西替力嗪作為第二代H1受體阻滯劑能迅速改善癥狀，服藥方便，價格低廉，不良反應(yīng)少，患者的依從性好，是目前治療變應(yīng)性鼻炎的理想藥物。

［1］貝政平，舒 懷，周 梁.眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)出版社，2001：295-296.

［2］葉世泰.變態(tài)反應(yīng)學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1998：219.

［3］趙京莉，劉素江，朱大勛.仙特敏治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察［J］.臨床耳鼻喉科雜志，1995，9（2）：101.

［4］陳少華，韓 紅.變應(yīng)性鼻炎的抗組胺藥物治療［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2011，26（5）：239.

［5］周怡蘭.鹽酸西替力嗪治療變應(yīng)性鼻炎［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)，2011，26（5）：262.