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        三棱針放血聯(lián)合藥物治療痛風(fēng)臨床療效觀察

        2013-11-21 07:58:50
        中西醫(yī)結(jié)合研究 2013年4期
        關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性血尿酸痛風(fēng)

        周 凡

        武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診,武漢 430014

        痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥和尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的特征性急性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)痛風(fēng)急性發(fā)作時常出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)活動受限,可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食、倦怠、頭痛等癥狀。西醫(yī)治療主要是口服秋水仙堿,該藥能顯著改善急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀,但存在腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng),發(fā)生率達(dá)80%。筆者自2011年2月—2012年12月采用針刺放血及小劑量短時藥物口服治療痛風(fēng)60例,癥狀緩解快且不良反應(yīng)小,取得較滿意的結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        60例病例均為本院住院痛風(fēng)患者,突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、痛、活動障礙,或出現(xiàn)足弓、踝、跟、膝、指和肘單關(guān)節(jié)的紅、腫、痛[1]。檢驗(yàn)?zāi)蛩嵘呋蚰蛩岵桓叩Y狀明顯。將所有患者隨機(jī)分為對照組與治療組,對照組30例,其中男19例,女11例,年齡29~60歲,平均年齡42歲,病程最短1.5 d,最長4.0年;治療組30例,其中男22例,女8例,年齡28~61歲,平均年齡40歲,病程最短1.0 d,最長5.0年。兩組患者的性別、年齡、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        治療組口服秋水仙堿,1 mg/次,3次/日,配合針刺放血療法,1次/日,針刺放血均取井穴,術(shù)者左手拇指、食指與中指捏緊被刺足趾或手指,右手持三棱針對準(zhǔn)穴位快速刺入,每次每穴放血10~20滴(或血由濃變清)。對照組僅口服秋水仙堿,1 mg/次,3次/日。兩組均治療7 d后觀察臨床療效。

        1.3 觀察指標(biāo)

        若治療前血尿酸增高,治療7 d后查血尿酸恢復(fù)正常為痊愈;尿酸未降到正常值,但癥狀有所改善為好轉(zhuǎn);尿酸仍超過正常值,其癥狀未緩解為無效。若治療前后無尿酸增高,按癥狀恢復(fù)情況確定療效。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        痊愈:7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛完全消失,無功能障礙;好轉(zhuǎn):7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛未完全消失,但有所改善,稍有功能障礙;無效:7 d內(nèi)關(guān)節(jié)紅、腫、痛無改善,伴功能障礙。

        2 結(jié)果

        兩組治療7 d后進(jìn)行療效觀察,對照組30例中,痊愈6例,好轉(zhuǎn)15例,無效9例,總有效率70%。治療組30例中,痊愈18例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,總有效率90%。治療組與對照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),即治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n=30,例,%)

        3 討論

        痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致血清尿酸增高,尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)和結(jié)締組織而引起組織損壞和炎性反應(yīng)。在急性期使用西藥雖可減少滲液并有抗炎、抗損傷的作用,但有明顯的胃腸道反應(yīng)和肝腎毒副作用。本病屬中醫(yī)“濕熱痹”范疇,因先天稟賦缺陷,又素嗜肥甘厚味及醇漿之品,損傷脾腎,致脾失健運(yùn),升清降濁無權(quán),腎乏氣化,分清泌濁失司,復(fù)感邪,氣滯痰阻血瘀,瘀而化熱,聚于脈絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛,諸癥乃作,證屬虛實(shí)夾雜。治療上以清熱利濕、活血通絡(luò)止痛為主。局部行針刺放血,能加強(qiáng)清熱活血通絡(luò)作用,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,針刺局部可以促進(jìn)和改善局部血液循環(huán),加速炎癥滲出物和致痛物質(zhì)的吸收,緩解疼痛使致痛因子盡早排除,促進(jìn)經(jīng)絡(luò)修復(fù)。同時可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,減少炎性細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在損傷部位聚集,減少其在損傷部位的致痛作用,有利于損傷的修復(fù)[2-4]。本研究中針?biāo)幭辔?,提高療效,而且能降低血尿酸水平,更重要的是無毒副作用,臨床優(yōu)勢明顯,值得臨床推廣運(yùn)用。

        [1]劉超,狄福松,唐偉.內(nèi)分泌和代謝性疾病診斷流程與治療策略[M].北京:中國科學(xué)出版社,2007:499.

        [2]王文遠(yuǎn),田波,劉嵐,等.平衡針灸治療頸源性肩周炎1280例[J].上海針灸雜志,2005,24(4):4-5.

        [3]謝菊英,王靈,李啟秀,等.電針治療痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎作用機(jī)制的研究[J].中國針灸,2007,27(12):898-900.

        [4]李兆文.刺血療法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎23例對照觀察[J].中國針灸,1993,13(4):11-14.

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