周 剛，王叢叢，馮石獻，韓 冰，高 莉，馮化飛

1)河南省疾病預防控制中心健康教育與慢性非傳染性疾病防治研究所 鄭州 450016 2)鄭州大學公共衛(wèi)生學院流行病學教研室 鄭州 450001

據(jù)WHO預測, 到2020年我國慢性非傳染性疾病的死因比例將從59%上升到79%, 其中占首位的是心血管疾病[1]。高血壓是一種最常見的心血管疾病，它是造成腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等心腦腎慢性疾病的主要危險因素之一[2]。全國的流行病學調(diào)查[3]顯示，我國高血壓人群達2.0億，并且平均每年新增高血壓患者約1 000萬。掌握高血壓的流行現(xiàn)狀，開展有效的預防控制措施是降低高血壓發(fā)生和死亡的關鍵。為掌握河南省居民高血壓的流行特征，作者于2012年5至6月首次開展了全省高血壓流行病學調(diào)查，報道如下。

1 對象與方法

1.1研究對象以河南省15～74歲的城市和農(nóng)村常住居民(在調(diào)查地居住6個月以上者)為研究對象。采用多階段抽樣方法，第一階段按經(jīng)濟因素分層抽樣，以河南省人均GDP水平從高到低將所屬159個縣區(qū)分成上、中、下3層，用系統(tǒng)抽樣方法從每層抽取10個縣區(qū)；第二階段，按城市和農(nóng)村46的比例，在30個縣區(qū)中隨機抽取24個街道辦事處和36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段，按簡單隨機抽樣方法，在所抽取的街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中各隨機抽取1個居委會或行政村；第四階段，在所抽取的居委會或行政村中按整群抽樣的方法以戶為單位抽取調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法采用集中調(diào)查方法，統(tǒng)一培訓調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，現(xiàn)場面對面詢問填寫調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：個人基本信息、高血壓患病史、家族史、慢性病危險因素及衛(wèi)生保健情況。對調(diào)查對象進行體格檢查：使用統(tǒng)一的工具和方法測量身高、體質(zhì)量、腰圍和臀圍，均測量2次，取平均值，精確到0.1 cm或0.1 kg，測量完成后由質(zhì)控員抽取10%的被調(diào)查者進行復核。統(tǒng)一采用歐姆龍7071電子血壓計測量左臂血壓，測2次，第1次測量前必須安靜休息5 min以上，兩次測量間休息1 min以上；如果兩次讀數(shù)之差在5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,則測量第3次；如果任意兩次讀數(shù)之差仍在5 mmHg以上,則用水銀柱血壓計測量第4次。如果有第4次血壓值，則取其值；如果有3次或2次血壓值，取平均值。

1.3診斷標準按照《中國高血壓防治指南》(2010版)，高血壓診斷標準為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或已被診斷患有高血壓。按照我國人群的標準：BMI(kg/m2)<18.5為低體質(zhì)量，18.5～為體質(zhì)量正常，24.0～為超重，≥28.0為肥胖。腰臀比：男性≥0.90、女性≥0.85為中心性肥胖。

1.4統(tǒng)計學處理用EpiData 3.1對數(shù)據(jù)進行雙錄入、一致性檢驗。應用SAS 9.1進行描述性分析、χ2檢驗和趨勢χ2檢驗；用《河南2011統(tǒng)計年鑒》中河南省不同年齡段人口數(shù)作為標準人口，對高血壓患病率進行標化；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1城市和農(nóng)村居民高血壓患病率比較實際共發(fā)放調(diào)查問卷18 942份，經(jīng)最終復核有效問卷為18 772份，有效率為99.10%，其中城市居民7 588人，農(nóng)村居民11 184人。調(diào)查結果顯示：河南省15～74歲居民高血壓患病率為24.89%，標化患病率為26.63%；其中城市居民高血壓患病率為24.91%，農(nóng)村居民高血壓患病率為24.88%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.001，P=0.970)。

2.2不同性別居民高血壓患病率比較調(diào)查中男8 421人，女10 351人。男性高血壓患病率為26.65%，高于女性的23.47%(χ2=25.136，P<0.001)。城市居民中男性高血壓患病率為27.86%，高于女性的22.47%(χ2=29.255，P<0.001)；農(nóng)村居民中男性高血壓患病率為25.81%，亦高于女性的24.14%(χ2=4.149，P=0.042)。

表1 河南省不同年齡組、不同性別居民高血壓患病率

表2 不同BMI、腰臀比居民的高血壓患病率

表3 不同民族、職業(yè)、文化程度居民高血壓患病率

表4 城鄉(xiāng)不同人均月收入水平居民高血壓患病率

3 討論

2002年我國進行了一次全國性的營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結果估計我國15歲及以上居民高血壓患病率為17.6%[4]，但這次調(diào)查距今已有11 a。這期間，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，老齡化和城鎮(zhèn)化不斷加快，居民生活方式和膳食結構有所變化，這些可能會對高血壓患病率產(chǎn)生一定的影響。該次調(diào)查是建國后河南省首次開展的全省慢性病大規(guī)模流行病學調(diào)查，結果顯示，河南省15～74歲居民高血壓患病率為24.89%，高于2002年全國15歲及以上居民高血壓患病率7個百分點，低于2010年18歲以上中國成年人高血壓患病率(33.5%)[5]。與外省相比，高于2008年廣州市15～69歲居民和2005年山西省15歲以上人群的高血壓患病率(15.1%和23.6%)[6-7]，低于2005年北京市18歲及以上居民和沈陽市18歲以上居民的高血壓患病率(29.1%和29.9%)[8-9]。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，不健康的飲食結構和生活方式導致居民高血壓患病率逐漸增高。調(diào)查顯示：河南省城鄉(xiāng)居民高血壓患病率分別為24.91%和24.88%，城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計學意義，這與2002年全國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[4]和對亞洲地區(qū)的研究[10]所顯示的城市高于農(nóng)村的結果不同，說明近些年農(nóng)村居民高血壓患病率增長非常迅速，原因可能是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村居民的生活水平逐漸提高，高血壓不再是城市居民所特有的“富貴病”，因此對農(nóng)村居民的高血壓防控工作也應引起足夠的重視。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)：河南省高血壓患病率男性高于女性，中心性肥胖者高于非中心性肥胖者，且高血壓患病率隨著肥胖程度、年齡的增加而升高，隨著文化程度的增高而降低。男性患病率高可能是因為其生活壓力相比女性更大，社會應酬多，更容易有吸煙、酗酒、不合理飲食等不健康的生活方式。文化程度越高的居民健康意識越強，越能主動控制自己的血壓。高血壓患病率隨著年齡的增長而升高，這與河南省其他研究[11-12]結果相似。55歲以后女性高血壓患病率增長迅速且超越男性，可能與高年齡組女性雌激素分泌減少有關[13]，因此，55歲以后的女性和青壯年男性應成為高血壓防控工作的重點。對高血壓的防控，應將倡導合理膳食、戒煙限酒、控制體質(zhì)量、35歲首診血壓制度及定期體檢等健康生活方式作為重要措施普及推廣，促使居民自覺地控制血壓。

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