習輝

人工流產(chǎn)（簡稱人流）作為避孕失敗后的補救措施，已為廣大育齡婦女所接受。如處理不當或不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康及生命；人工流產(chǎn)對于女性心理的危害在前人的研究中已經(jīng)顯示出了較大的相關(guān)性，尤其是無痛人流造成的傷害更大，所以本研究從人流術(shù)式對人流人群的重復(fù)流產(chǎn)與心理狀態(tài)的影響開始，對其相關(guān)性進行了深入的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2011年6-12月于本院婦產(chǎn)科門診人工流產(chǎn)者共180例，隨機進行分組，其中無痛人工流產(chǎn)100例，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)80例，兩組年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)人流術(shù)：探宮腔，放置細尿管通過宮頸內(nèi)口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宮腔3 ml，再注入宮頸管1 ml，2 min后行人工流產(chǎn)手術(shù)。

無痛人工流產(chǎn)：手術(shù)前2～3 d將400 μg的米索前列醇放置在受術(shù)者的陰道，同時將膀胱進行適當充盈，取膀胱的截石位，對受術(shù)者的外陰和陰道進行常規(guī)消毒，并鋪無菌孔巾。宮頸注射2%的利多卡因5 ml。將B超探頭放置在無菌巾的下方，經(jīng)腹部對受術(shù)的子宮采取多切面的掃查，掃查內(nèi)容包括子宮大小及方位、形態(tài)、類型等，判定是否畸形，以及胎囊具體位置、形狀和孕囊聯(lián)系。繼而，主要從縱切面對取環(huán)和人工流產(chǎn)術(shù)進行全過程的監(jiān)視。探宮腔，放置細尿管通過宮頸內(nèi)口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宮腔3 ml，再注入宮頸管1 ml，2 min后行人工流產(chǎn)手術(shù)，不予以宮頸阻滯。

1.3 研究工具 焦慮自評量表（SAS）：焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由華裔教授Zung編制（1971）。是一種分析患者主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應(yīng)用性。SAS共有20項，每項按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級評分，20個項目得分相加即得粗分（X），用粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得標準分（Y），標準分的分界為50，其中50～59為輕度焦慮，60～69為中度焦慮，69以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將所有資料輸入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包，對調(diào)查資料進行分析。統(tǒng)計方法采用樣本與總體均數(shù)的t檢驗、 字2檢驗、協(xié)方差檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)情況 前次行無痛人工流產(chǎn)者重復(fù)流產(chǎn)率為4.3%，明顯高于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的2.1%（P<0.05）。

2.2 半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)及前后兩次流產(chǎn)的心理狀態(tài) 半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)及前后兩次流產(chǎn)的心理狀態(tài)上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分比較（±s） 分

表1 兩組SAS評分比較（±s） 分

組別 焦慮 害怕 驚恐 發(fā)瘋感 不幸預(yù)感 手足顫抖 軀體疼痛 乏力 靜坐不能 心悸無痛人流組（n=100）3.10±0.48 3.13±1.02 3.23±1.21 3.13±0.87 2.62±0.58 3.75±1.30 2.98±0.34 3.43±0.54 2.65±0.51 2.56±0.24傳統(tǒng)人流組（n=80） 2.34±0.48 2.19±1.42 2.76±1.25 2.59±1.32 2.34±1.02 2.97±0.89 2.65±0.52 3.98±1.03 2.57±0.23 2.23±0.53 t值 6.997 6.046 3.243 4.143 -0.560 0.035 1.433 3.424 -0.497 0.025 P值 0.000 0.034 0.026 0.064 0.577 0.045 0.086 0.063 0.620 0.035

續(xù)表1

3 討論

人工流產(chǎn)者在手術(shù)前與正常人群相比較，心理健康狀況差，表現(xiàn)為焦慮和憂郁的情況較傳統(tǒng)婦女更多，所以對于此類情況醫(yī)院的醫(yī)護人員要進行一定程度的健康宣教。

從筆者研究的結(jié)果來看，無痛人流組和傳統(tǒng)人流組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。說明很多無痛的婦女對男女關(guān)系看得很隨便，造成這種結(jié)果歸根結(jié)底還是由人格因素造成，社會責任感差的婦女，往往遇到感情問題時，注重個人享受，當感情來臨時，在男女關(guān)系問題上沒有自己的原則和立場，易聽從他人意見，不能理智地分析問題，對能造成的嚴重后果或估計不足或滿不在乎，所以無痛先孕的情況在這種人格的女性身上時有發(fā)生。而且無痛人工流產(chǎn)者相對傳統(tǒng)者其心理健康狀況并不算差，其外向性群體特征較為明顯，所以可能導(dǎo)致對于懷孕或是性行為的看法比較淡漠，而且一般都會采用人流來解決，所以這種外向型一旦與社會責任感形成反比的情況，容易導(dǎo)致懷孕結(jié)果以及人流的解決方式。

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