胡藝

當孕婦生產(chǎn)孩子完畢后，由于疼痛、緊張、失血等原因致使產(chǎn)婦的身體比較虛弱，因此臨床護理工作尤為重要，對產(chǎn)婦必須細致入微的護理，特別是初產(chǎn)婦，她們初為人母，母乳喂養(yǎng)知識缺乏；另外剛出生的嬰兒，各器官發(fā)育不夠完善，防御功能差，所以在喂養(yǎng)時要選擇最佳的食物。母乳作為嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成分易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)還能促進母子間感情的聯(lián)系，對嬰兒的心理、智力、身體發(fā)育都十分重要。但由于各種原因，一些產(chǎn)婦的乳房得不到及時護理干預和有效的吸吮導致乳汁分泌時間推遲，乳量不足。所以為了使產(chǎn)婦能盡快地分泌出可供嬰兒食用的乳汁，必須重視產(chǎn)后臨床護理工作，盡早進行產(chǎn)后護理干預[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取從2011年8月-2013年4月本院婦產(chǎn)科產(chǎn)婦120例，為突出護理效果，將這120例產(chǎn)婦根據(jù)概率的隨機性原則平均分成對照組和觀察組兩組，每組各60例，觀察組順產(chǎn)42例，剖腹產(chǎn)18例，年齡19～34歲，平均（20.89±4.21）歲。其中初產(chǎn)53例，經(jīng)產(chǎn)7例。對照組順產(chǎn)44位，剖腹產(chǎn)16例，年齡20～37歲，平均（22.48±1.84）歲。其中初產(chǎn)50例，經(jīng)產(chǎn)10例。兩組患者生產(chǎn)方式、次數(shù)、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 新生兒出生后要做到“三早”及按需喂養(yǎng) “三早”即早開奶、早吸吮、早接觸。做法：自然產(chǎn)的新生兒于出生后1 h內(nèi)，在產(chǎn)床上進行完全的早接觸、早吸吮，時間不少于30 min。剖宮產(chǎn)的新生兒出生后在手術室的手術臺上與其母臉親貼（情感支持），術畢返回母嬰室后，在產(chǎn)婦能作出應答反應（有母乳喂養(yǎng)意愿）時，即開始部分皮膚早接觸和早吸吮，時間不少于30 min[2]。這樣不僅可刺激產(chǎn)婦乳汁及早的分泌，增強子宮收縮，促進胎盤排出，還能使嬰兒獲得免疫物質(zhì)極高的初乳，促進母子關系，是母乳喂養(yǎng)良好的開端。按需喂養(yǎng)是指嬰兒餓了或產(chǎn)婦奶脹就哺喂嬰兒，喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。出生頭4周內(nèi)每天喂奶不少于8～12次，按需喂養(yǎng)可使產(chǎn)婦有足夠的乳汁分泌且很少出現(xiàn)乳房腫脹等問題[3]。

1.2.2 飲食產(chǎn)婦產(chǎn)后1～3 d所進食物以清淡、易消化為宜（在乳腺管未通暢之前，切勿急著發(fā)奶，以免乳腺管堵塞），以后增加含有豐富的蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞、魚肉、豆制品等；可讓產(chǎn)婦多喝一些用鯽魚、骨頭、豬蹄、海帶熬制的湯汁，補充維生素及礦物質(zhì)，進食適量的新鮮蔬菜、水果，這樣不僅能緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房的脹痛，還能使乳汁分泌增多[4]。

1.2.3 乳房從產(chǎn)后第1天開始，護理人員每天對產(chǎn)婦進行乳房護理2次。首先用熱水毛巾敷在雙側乳房上，溫度必須中等不能太熱，以產(chǎn)婦感覺舒適為宜，熱敷時間每次15～20 min即可。熱敷完畢，用右手對兩側乳房分別進行按摩，按摩部位是由乳房底部慢慢延伸到乳頭。在按摩中，力度要適中，按摩方法是螺旋樣式對乳房進行按摩[5]。按摩完畢之后，再用手慢慢沿乳頭依次擠壓所有乳竇，擠壓力度仍需適中，用同樣方法對另側乳房進行按摩和擠壓。雙側乳房按摩、擠壓后，再用熱水毛巾清洗并適度牽拉雙側乳頭[6]。

1.2.4 因角色的轉換，有的產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒焦慮、精神不安等現(xiàn)象，加上吸吮可引起乳頭疼痛、皸裂，導致產(chǎn)婦畏懼母乳喂養(yǎng)。醫(yī)務工作者要將母乳喂養(yǎng)相關知識及喂哺技巧告知所有的孕產(chǎn)婦；產(chǎn)婦的家人、好友應不斷地給予一個母親應有的鼓勵及支持，使產(chǎn)婦睡眠充足，生活規(guī)律，心情愉快，對母乳喂養(yǎng)充滿信心，從而有利于乳汁分泌。還有的產(chǎn)婦擔心母乳喂養(yǎng)會影響身材，出現(xiàn)乳房下垂、松懈、變形，所以要大力宣教母乳喂養(yǎng)的益處。例如母乳喂養(yǎng)有利于培養(yǎng)良好的親子關系[7]。母親享受到為人母的滿足，孩子感受到母親的關心，有安全感，利于母嬰間感情交流。哺育母乳可以減少患卵巢癌、乳腺癌的風險，保護母親健康，還可以促進子宮的收縮，減少陰道出血，預防貧血。母乳喂養(yǎng)可有效地消耗懷孕時累積的脂肪，可促進身材的恢復，并避免產(chǎn)后的肥胖。母乳衛(wèi)生、溫度適合、攜帶方便，可以隨時隨地哺乳，免去配奶、溫奶、洗刷奶瓶及奶頭等麻煩，有利于增強孩子的抵抗力及智能發(fā)育[8]。

2 結果

觀察組產(chǎn)婦初乳分泌時間明顯提前和乳量增多，觀察組的產(chǎn)婦乳房發(fā)生脹痛的次數(shù)明顯比對照組少。觀察組用母乳來喂養(yǎng)寶寶的的人數(shù)也要明顯多于對照組，明顯提高了母乳喂養(yǎng)率，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1-3。

表1 兩組泌乳時間比較 例

表3 兩組喂養(yǎng)方式比較 例

3 小結

護理干預在產(chǎn)科臨床護理中對產(chǎn)婦的乳汁分泌具有促進性的作用[9]?？墒巩a(chǎn)婦早泌乳，減少乳房脹痛及降低乳腺炎的發(fā)生機率，提高了母乳喂養(yǎng)成功率，從而使母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦增多。因此在孕婦產(chǎn)后醫(yī)院要盡早實施、大力推廣護理干預[10]。

[1]粱貞文.產(chǎn)后護理干預在促進乳汁分泌中的作用[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（2）：67-68.

[2]種翠寧，龐義堅，梁貞文，等.產(chǎn)后護理干預對乳汁分泌的影響[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2012，18（35）：9-10.

[3]朱乃芬，曹清.妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：356-358.

[4]宋轉婷.產(chǎn)后護理干預對乳汁分泌的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（12）：1533-1534.

[5]李敏.產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（33）：217-218.

[6]賴傳俊.100例產(chǎn)后護理干預及分析[J].中國健康月刊：A，2010，1（11）：208-209.

[7]羅紅梅.80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護理干預療效探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（4）：191-192.

[8]邵兆華.對90例產(chǎn)婦產(chǎn)后護理干預的實驗體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（1）：78-79.

[9]李治心.產(chǎn)后護理干預及隨訪的效果評價[J].護理研究，2005，19（7）：1356-1357.

[10]劉尚云，謝云英.產(chǎn)后護理干預對母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時間的影響[J].工企醫(yī)刊，2004，17（4）：10-12.