謝寶強(qiáng) 溫敬東 謝麗珍

亞急性甲狀腺炎是一種由甲狀腺的病毒感染或病毒感染后情況引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致的破壞性甲狀腺組織損傷，臨床表現(xiàn)主要為逐漸或突然發(fā)生的甲狀腺區(qū)特征性疼痛，可放射至耳、咽喉等處，并可隨轉(zhuǎn)頸，吞咽動作加重?；仡櫼酝R床上治療亞急性甲狀腺炎的同類報道后發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在臨床實踐過程中具有一定的比較優(yōu)勢[1-2]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療亞急性甲狀腺炎的臨床實際治療效果，從而為亞急性甲狀腺炎的相關(guān)研究提供依據(jù)，本文選取本院2008年1月-2012年12月收治的84例亞急性甲狀腺炎患者為研究對象進(jìn)行了分析和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例亞急性甲狀腺炎患者中，男40例，女44例，患者年齡24～45歲，平均（34.13±3.11）歲。按照患者實施臨床治療方法的不同對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成對照組（42例）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（42例）。對照組男21例，女21例，年齡24～44歲，平均（35.56±2.76）歲；中西醫(yī)結(jié)合治療組男19例，女23例，年齡25～45歲，平均（33.13±4.11）歲。兩組患者的一般臨床資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療組的治療方法 中藥以疏肝清熱、涼血消腫為大法。藥用：柴胡、郁金各10 g，赤芍、白芍各12 g，龍膽草6 g，黃芩、梔子、牡丹皮各10 g，金銀花、連翹各15 g，生甘草、夏牯草、蚤休各10 g。每日1劑，水煎取汁300 ml，分2次服用。若大便秘結(jié)，加用生大黃；若咽痛，加用板藍(lán)根、射干；若高熱口干，加用石膏、知母、羚羊角粉。同時治療開始加口服強(qiáng)的松15 mg/d，連服3 d后減量，10 d停強(qiáng)的松，繼續(xù)服中藥，療程4～8周[3]。

1.2.2 對照組的治療方法 強(qiáng)的松起始量30 mg/d，2周后開始減量，每1～2周減5 mg至停藥，療程為8周，甲狀腺功能亢進(jìn)者加普萘洛爾10 mg，3次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者實施不同治療方法后的退熱時間、甲狀腺疼痛消失時間、甲狀腺縮回時間以及臨床治療效果[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較結(jié)果 在退熱時間、甲狀腺疼痛消失時間、甲狀腺縮回時間上，組間比較，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者三項指標(biāo)水平均顯著地低于對照組患者的水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的總有效率顯著地高于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s） d

表1 兩組患者實施不同臨床治療方法后的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s） d

組別 退熱時間 甲狀腺疼痛消失時間 甲狀腺縮回時間對照組（n=42） 2.55±0.35 11.64±3.24 11.49±3.21中西醫(yī)結(jié)合治療組（n=42） 1.34±0.54 8.43±2.43 8.43±2.44 P值 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較 例（%）

3 討論

在臨床實踐上亞急性甲狀腺炎有多種稱謂，亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、（假）巨細(xì)胞甲狀腺炎、亞急性非感染性甲狀腺炎等等，均屬于亞急性甲狀腺炎的范疇。從相關(guān)的臨床病例統(tǒng)計資料上分析，亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，可造成永久性甲狀腺功能減退癥占5%～15%。亞急性甲狀腺炎患者最常見的臨床癥狀是甲狀腺的疼痛。一般來說，亞急性甲狀腺炎患者大多數(shù)是由于甲狀腺的病毒感染引起的，但目前發(fā)現(xiàn)非病毒疾病、遺傳及自身免疫因素均參與亞急性甲狀腺炎的發(fā)病。亞急性甲狀腺炎的臨床主要特征是短暫疼痛的破壞性甲狀腺組織損傷以及患者全身范圍內(nèi)出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。由此可見，針對亞急性甲狀腺炎的相關(guān)臨床研究具有重要的實踐意義和理論研究意義[6-7]。

回顧目前臨床上關(guān)于亞急性甲狀腺炎治療的文獻(xiàn)報道和研究結(jié)果后，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，針對亞急性甲狀腺炎的實踐治療過程中采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法具有較好的臨床實踐效果，患者相關(guān)癥狀的改善更加明顯[8-10]。

本文的比較數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實了以上觀點：（1）兩組患者實施不同臨床治療方法后，在退熱時間、甲狀腺疼痛消失時間、甲狀腺縮回時間上，組間比較，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者三項指標(biāo)水平均顯著地低于對照組患者的水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；（2）總有效率組間比較，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的總有效率顯著地高于對照組患者水平，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

通過以上的分析可以得出以下結(jié)論，在臨床治療亞急性甲狀腺炎的實踐過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床效果顯著，患者的臨床癥狀改善更加迅速和明顯。中西醫(yī)結(jié)合治療方法是臨床治療亞急性甲狀腺炎的可靠選擇。

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