皮培

急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis， AP）是一種腎臟內(nèi)科臨床常見多發(fā)性疾病，主要是大腸桿菌侵入腎盂導致腎盂黏膜組織和腎臟實質(zhì)出現(xiàn)急性感染。此疾病可反復性發(fā)作，難以治愈，嚴重損害腎臟生理學功能，若未采取積極正確的治療措施，極易發(fā)展成為慢性腎盂腎炎，嚴重者出現(xiàn)腎功能不全和中毒性休克等[1]。近些年相關研究發(fā)現(xiàn)，抗生素聯(lián)合三金片治療泌尿系統(tǒng)感染性疾病可取得理想的臨床療效[2-4]，因此，本院采用三金片聯(lián)合頭孢他啶治療急性腎盂腎炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 57例急性腎盂腎炎患者均選自于本院2008年2月-2012年4月門診或住院治療患者，根據(jù)臨床癥狀體征、實驗室檢查及影像學檢查均已確診為AP。上述患者隨機分為兩組，對照組28例，男10例，女18例，平均年齡（44.5±12.3）歲；觀察組29例，男12例，女17例，平均年齡（43.2±11.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予補充液體和維生素，糾正酸堿和電解質(zhì)平衡紊亂等對癥支持方法治療。對照組：2 g頭孢他啶完全溶于100 ml生理鹽水溶液中，靜脈滴注治療，2次/d；觀察組：在對照組治療基礎上加用三金片口服，每次3粒，3次/d，兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標 治療前后均行尿常規(guī)、尿沉渣和尿細菌學等檢查，近期已臨床痊愈患者在治療結束后需要每月行上述檢查，連續(xù)觀察半年。詳細記錄各組患者腰酸痛、神疲乏力和膀胱刺激征等臨床癥狀體征消失時間。

1.4 療效判斷標準 根據(jù)相關標準對臨床療效予以判斷。痊愈：患者臨床癥狀體征均完全消失，2次尿常規(guī)檢查結果均正常，尿細菌學檢查結果陰性，在第2、6周時復查尿細菌學1次，檢查結果均為陰性；顯效：患者臨床癥狀體征完全消失或者基本消失，尿常規(guī)檢查結果正?；蛘呋菊＃蚣毦鷮W檢查示陰性；有效：患者臨床癥狀體征均有所減輕，尿常規(guī)檢查結果均得到顯著性改善，尿細菌培養(yǎng)偶有陽性結果；無效：患者臨床癥狀體征及尿常規(guī)檢查結果均未出現(xiàn)明顯改善，尿細菌學檢查示陽性，或在第2、6周復查時尿細菌學檢查仍為陽性，且為相同菌種[5]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，治療總有效率比較采用字2檢驗，各臨床癥狀體征消失時間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率89.7%，明顯高于對照組71.4%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 觀察組患者腰酸痛、神疲乏力和膀胱刺激征消失時間均明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較（±s） d

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較（±s） d

*與對照組比較，P<0.05

組別 腰酸痛 神疲乏力 膀胱刺激征觀察組（n=29） 10.3±2.3* 11.8±3.2* 6.3±2.0*對照組（n=28） 13.5±3.4 14.5±4.5 8.6±2.2

2.3 不良反應 兩組患者在治療期間和治療結束后均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

急性腎盂腎炎在病理生理方面表現(xiàn)為急性腎間質(zhì)炎癥反應，腎小管上皮細胞發(fā)生異常腫脹、脫落和壞死等現(xiàn)象，腎盂和腎盞等部位黏膜組織出現(xiàn)明顯充血、水腫，有大量膿性分泌物產(chǎn)生，炎癥反應消失后腎臟可有瘢痕組織形成。頭孢他啶主要抑制細菌細胞壁的合成過程，進而起到消滅細菌的藥理作用，已有較多臨床研究證實其對急性腎盂腎炎具有明顯的臨床療效[6]。

三金片主要由金櫻根、菝奠、羊開口、金沙藤和積雪草等多種中草藥提取而來，具有清熱解毒、利濕通淋、補虛益腎和活血化瘀等藥理學作用，可明顯改善腎臟組織病變部位的微循環(huán)狀態(tài)，顯著性抑制腎臟組織的纖維化和玻璃樣病理改變，最終起到修復病變組織，增強機體免疫系統(tǒng)功能的藥理學作用[7]。此外有實驗研究發(fā)現(xiàn)，三金片可拮抗大腸桿菌對泌尿系統(tǒng)上皮細胞的粘附作用，顯著促進致病細菌和毒性代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外[8]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，且腰酸痛、神疲乏力和膀胱刺激征等臨床癥狀體征消失時間明顯快于對照組，由此可知，三金片聯(lián)合頭孢他啶治療急性腎盂腎炎療效顯著，其作用機制可能為三金片通過改善微循環(huán)狀態(tài)，使得頭孢他啶易于達到腎臟病變部位，明顯升高藥物的作用濃度，并且增加腎臟病灶部位的循環(huán)血流量，進而排出較多的致病細菌。上述兩種藥物聯(lián)合治療急性腎盂腎炎，更好的利用了兩種藥物的藥理特點，可快速改善患者的臨床癥狀體征，值得臨床推廣應用。

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