李垂坤，代海斌，徐 明，李 欣

(成都學(xué)院體育學(xué)院，四川 成都 610106)

醫(yī)學(xué)界所謂的三高即為高血壓、高血糖、高血脂，也被人們稱之為富貴病。近年來隨著人們生活水平的提高，過多食用高熱量高脂肪高蛋白的食物，但缺乏必要的健身運(yùn)動(dòng)是引起富貴病的重要因素，高血脂是指人體血液中的血脂異常，它包括:總膽固醇(Cholesterol Total，TC)、甘油三脂(Triglyceride，TG)和高密度脂蛋白膽固醇(High-Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C)過低而低密度脂蛋白膽固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C)過高。

近年來心血管疾病的發(fā)病率與死亡率逐年上升，已對(duì)人們的健康和社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步構(gòu)成日益嚴(yán)重的威脅。目前運(yùn)動(dòng)作為控制和防治高血脂癥的有效手段之一，正越來越受到國內(nèi)外有關(guān)專家學(xué)者的關(guān)注，而民族傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)中的健身氣功屬于有氧健身運(yùn)動(dòng)，要求將意識(shí)、呼吸、動(dòng)作三者密切結(jié)合，能夠調(diào)整人體陰陽，通經(jīng)脈，暢氣血，具有改善人體血脂的作用，已有大量研究證實(shí)健身氣功可以改善血脂水平［1-3］。研究表明:有氧運(yùn)動(dòng)在高脂血癥的一級(jí)預(yù)防方面作用顯著，可以有效調(diào)節(jié)人體脂代謝，降低冠心病的發(fā)病率［4］。是因?yàn)樗梢蕴岣吒呙芏戎鞍资荏w的基因表達(dá)水平，使低密度脂蛋白水平下降、高密度脂蛋白水平上升，促進(jìn)了脂肪代謝。

國家體育總局健身氣功管理中心為了使習(xí)練群眾有更多的功法選擇，在推廣易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、八段錦及4套競(jìng)賽功法的基礎(chǔ)上，又從優(yōu)秀傳統(tǒng)功法中編創(chuàng)、挖掘和整理5套健身氣功新功法(太極養(yǎng)生杖、十二段錦、導(dǎo)引養(yǎng)生功十二法、馬王堆導(dǎo)引術(shù)和大舞［5］，以下簡稱“健身氣功·新功法”)，結(jié)合呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)、左右對(duì)稱而創(chuàng)編的新型體育運(yùn)動(dòng)形式。目前尚未見對(duì)新功法練習(xí)后中老年人血脂代謝變化的研究。本實(shí)驗(yàn)通過觀察8周健身氣功·新功法練習(xí)前后中老年人脂代謝變化，探討健身氣功·新功法的健身效果及其作用機(jī)制，為科學(xué)的健身氣功·新功法鍛煉提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文以四川省成都市中老年48人，身體基本健康，均無嚴(yán)重疾病，不經(jīng)常參加體育鍛煉者為研究對(duì)象。按性別、年齡分組如下(表1)。中年男子組:平均年齡=56.8:老年男子組:平均年齡=67.7;中年女子組:平均年齡=57.4;老年女子組:平均年齡=66.5;各組n=12。

表1 研究對(duì)象基本情況(單位:歲，±S，n=12)

1.2 研究方法

受試者每日清晨在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下集體練習(xí)健身氣功·新功法8周，每天練習(xí)1 h，在實(shí)驗(yàn)期間保持與實(shí)驗(yàn)前相似的活動(dòng)項(xiàng)目和活動(dòng)量，其膳食攝入量保持不變，避免不良的精神刺激。分別在練功前和練功8周后取受試者晨起肘靜脈血5 mL，室溫放置2 h后離心(2 500轉(zhuǎn)×15分)，取上層血清分裝，冰箱冷藏備用。采用酶法測(cè)定TC、TG、HDL-C和LDL-C的含量。試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，得出本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 健身氣功·新功法練功前、后中老年人男性血脂比較

由表2可知，健身氣功·新功法練習(xí)前、后測(cè)試的血脂指標(biāo)中，中年男子組TC和TG低于練功前且無顯著性差異(P＞0.05)，HDL-C高于練功前且有顯著性差異(P＜0.05)，LDL-C低于練功前且有顯著性差異(P＜0.05);老年男子組TC低于練功前且無顯著性差異(P＞0.05)，TG低于練功前且有顯著性差異(P＜0.05)，HDL-C高于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01)，LDL-C低于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01)。

表2 健身氣功·新功法練習(xí)前、后男子血脂指標(biāo)比較(單位:mmol/L，±S，n=12)

表2 健身氣功·新功法練習(xí)前、后男子血脂指標(biāo)比較(單位:mmol/L，±S，n=12)

注:*代表P＜0.05，顯著性差異;＊＊代表P＜0.01，非常顯著性差異。

測(cè)試指標(biāo) 中年人老年人練功前 練功后 練功前 練功后＊＊TC 4.55±0.52 4.38±0.45 4.63±0.53 4.57±0.52 TG 1.31±0.23 1.25±0.20 1.41±0.12 1.17±0.11*HDL-C 1.37±0.22 1.55±0.07* 1.40±0.05 1.67±0.11＊＊LDL-C 2.54±0.18 2.27±0.18* 2.64±0.21 2.31±0.15

2.2 健身氣功·新功法練功前、后中老年人女性血脂比較

由表3可知，健身氣功·新功法練習(xí)前、后測(cè)試的血脂指標(biāo)中，中年女子組TC和TG低于練功前且無顯著性差異(P＞0.05)，HDL-C高于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01)，LDL-C低于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01);老年女子組TC低于練功前且有顯著性差異(P＜0.05)，HDL-C高于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01)，TG、LDL-C低于練功前且有非常顯著性差異(P＜0.01)。

表3 健身氣功·新功法練習(xí)前、后女子血脂指標(biāo)比較(單位:mmol/L，±S，n=12)

表3 健身氣功·新功法練習(xí)前、后女子血脂指標(biāo)比較(單位:mmol/L，±S，n=12)

注:*代表P＜0.05，顯著性差異;＊＊代表P＜0.01，非常顯著性差異。

測(cè)試指標(biāo) 中年人老年人練功前 練功后 練功前 練功后TC 4.88±0.55 4.85±0.52 5.82±0.42 5.40±0.28*＊＊TG 1.64±0.41 1.25±0.28 1.70±0.27 1.24±0.21＊＊HDL-C 1.41±0.28 1.73±0.34＊＊ 1.36±0.18 2.02±0.18＊＊LDL-C 2.93±0.51 2.53±0.40＊＊ 3.44±0.22 2.68±0.28

3 討論與分析

3.1 健身氣功·新功法對(duì)中老年人血清TC代謝的影響

膽固醇是機(jī)體組織細(xì)胞重要的組成部分，同時(shí)也是合成膽汁酸、激素的前體，其在機(jī)體中起著極為重要的作用。一般認(rèn)為長期有規(guī)律地耐力訓(xùn)練，可使血漿TC保持較低的水平。血漿TC的變化除少數(shù)研究顯示無變化外，大部分研究均顯示下降。

近年來越來越多的研究關(guān)注于運(yùn)動(dòng)與膽固醇的關(guān)系，但是國內(nèi)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)血漿總膽固醇的影響研究報(bào)道尚不一致。Boyden TW［6］報(bào)道了5至6周的運(yùn)動(dòng)能明顯降低血清TC濃度;而Ahumada AM［7］等發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)對(duì)血清TC無明顯影響。高洪、劉偉長［8］研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常進(jìn)行健身長跑的中老年人，長跑組血漿血脂代謝與對(duì)照組無顯著性差異。Tokmakidis SP等［9］在冠心病病人的研究中證明，經(jīng)過力量和有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合訓(xùn)練8個(gè)月后，降低了9.4%，而停訓(xùn)3個(gè)月后，又增加了3.7%。劉善云等［10］對(duì)長期堅(jiān)持鍛煉的男性老年和不常鍛煉的男性老年血脂測(cè)試比較發(fā)現(xiàn)，各組受試者TC水平均處于正常范圍，組間無明顯差異。

經(jīng)過8周的健身氣功·新功法練習(xí)，本實(shí)驗(yàn)研究表明:中年男、女組和老年男子組的血清TC低于練功前且無顯著性差異，老年女子組TC顯著低于練功前，這一結(jié)果可能與健身氣功·新功法的相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和練功時(shí)間有關(guān)，即同一功法對(duì)老年人的強(qiáng)度負(fù)荷大于中年人，再者是老年人本身的身體機(jī)能退化程度大于中年人，對(duì)良性刺激比較明顯。提示中年人在練習(xí)健身氣功·新功法要加大動(dòng)作的規(guī)范化，延長每次練功的時(shí)間及養(yǎng)成終身練功的習(xí)慣。

3.2 健身氣功·新功法對(duì)中老年人血清TG代謝的影響

甘油三脂主要存在于乳糜微粒和極低密度脂蛋白中，在體內(nèi)既可以從食物中吸收又可以在肝內(nèi)合成。脂肪是耐力性運(yùn)動(dòng)的主要供能物質(zhì)。進(jìn)行中低等強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)有利于機(jī)體大量的脂肪酸參與供能，由于訓(xùn)練可引起骨骼肌毛細(xì)血管通透性適應(yīng)性地增加，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的相對(duì)表面積增加，而內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的脂蛋白脂肪酶活性提高，脂蛋白脂肪酶活性的提高促進(jìn)血漿TG分解，進(jìn)而提高肌肉等組織對(duì)脂肪酸的利用。

Hughes等［11］認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)血漿TG的影響與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間有關(guān)，相對(duì)較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)使TG水平下降且保持較長時(shí)間。劉俊榮等［12］通過觀察3個(gè)月八段錦鍛煉對(duì)血脂水平的影響，發(fā)現(xiàn)八段錦可以降低TG水平，其效果優(yōu)于單純散步組。虞定海［2］研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過6個(gè)月健身氣功·五禽戲鍛煉對(duì)降低中老年女性TG水平、調(diào)節(jié)脂代謝具有一定作用，但這種作用沒有短期作用(3個(gè)月)明顯，可能與運(yùn)動(dòng)適應(yīng)有關(guān)。孫革等［13］研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過3個(gè)月練習(xí)健身氣功·八段錦和慢跑鍛煉，兩組鍛煉對(duì)象的血脂狀況都得到了改善。兩組鍛煉對(duì)象的TG水平均顯著性下降，說明經(jīng)過3個(gè)月的健身氣功·八段錦和慢跑鍛煉，都改善了機(jī)體血脂代謝，使機(jī)體保持較低的水平。對(duì)于當(dāng)前運(yùn)動(dòng)對(duì)血漿TG的影響的研究趨向于長時(shí)間的中低強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)可以降低血漿TG水平，體育鍛煉通過提高脂蛋白脂肪酶的活性，從而促進(jìn)血漿TG的水解，加速了骨骼肌等組織對(duì)脂肪酸的利用，進(jìn)而促使TG從肝臟中運(yùn)出。

經(jīng)過8周的健身氣功·新功法練習(xí)，本實(shí)驗(yàn)研究表明:中年男、女組的血清TG低于練功前且無顯著性差異，老年男子組的血清TG顯著低于練功前，老年女子組的血清TG非常顯著低于練功前。這一結(jié)果可能與健身氣功·新功法的相對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，即健身氣功·新功法低強(qiáng)度負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。提示進(jìn)行健身氣功·新功法練習(xí)有利于血漿TG的降低和肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)預(yù)防和治療脂肪肝具有積極的作用。

3.3 健身氣功·新功法對(duì)中老年人血清HDL-C代謝的影響

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。大量的流行病學(xué)研究和臨床資料顯示，血漿高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平與動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)，血漿HDL-C水平每升高0.03 mmool/L，冠心病的危險(xiǎn)性即降低。HDL顆粒在血液循環(huán)過程中，與其他脂蛋白或細(xì)胞膜之間不斷地進(jìn)行脂質(zhì)成分或載脂蛋白的交換，與此同時(shí)HDL顆粒自身也進(jìn)行互相轉(zhuǎn)化，為實(shí)現(xiàn)重構(gòu)及逆向膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)的目的。HDL還具有阻斷LDL的聚集效應(yīng)，而LDL的聚集更有利于LDL被巨嗜細(xì)胞吞噬。HDL-C的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用可能涉及多種機(jī)制，如減輕脂蛋白的氧化等，但其主要的機(jī)制參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)(Reverse Cholesterol Transport，RCT)過程，將其動(dòng)脈壁中多余的膽固醇直接或間接轉(zhuǎn)運(yùn)給肝組織，經(jīng)相應(yīng)的受體途徑進(jìn)行分解代謝。RCT促進(jìn)外周組織和細(xì)胞內(nèi)膽固醇的清除，維持細(xì)胞內(nèi)膽固醇的穩(wěn)定，降低血漿膽固醇水平，有利于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

許多有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)HDL影響的研究表明，訓(xùn)練后血清HDL水平可增高5%-10%;Vasankari等［14］報(bào)道有氧運(yùn)動(dòng)能顯著提高血中HDL濃度。劉俊榮等［15］研究發(fā)現(xiàn)八段錦可以降低升高HDL水平，其效果優(yōu)于單純散步組。周小青等［16］研究發(fā)現(xiàn)中年男、女鍛煉后的血清HDL濃度非常顯著高于鍛煉前，這與國外的一些運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂影響的研究報(bào)道相一致［17］。白潔等［18］研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律運(yùn)動(dòng)老年人組HDL-C水平則明顯高于少運(yùn)動(dòng)老年人組，提示規(guī)律運(yùn)動(dòng)能有效地降低老年人群的血脂水平，對(duì)降低老年人心腦血管事件有積極的作用。

經(jīng)過8周的健身氣功·新功法練習(xí)，本實(shí)驗(yàn)研究表明:中年男子組的血清HDL-C顯著高于練功前，老年男、女組和中年女子組的血清HDL-C非常顯著高于練功前，說明健身氣功·新功法這種有氧運(yùn)動(dòng)能明顯升高血清HDL-C濃度。提示進(jìn)行健身氣功·新功法練習(xí)可能是由于太極拳鍛煉提高了肌肉和脂肪組織內(nèi)的脂蛋白脂酶(LPL)的活性，富含TG的低密度脂蛋白分解代謝增強(qiáng)，膽固醇與HDL，結(jié)合從而使血漿HDL明顯升高。

3.4 健身氣功·新功法對(duì)中老年人血清LDL-C代謝的影響

LDL-C是血漿中含量最多的一種載脂蛋白，其膽固醇的含量在一半以上，血漿中膽固醇約65%是在其內(nèi)。LDL-C是血漿中膽固醇的主要攜帶者，在膽固醇的代謝中起著非常重要的作用，血清LDL濃度升高會(huì)導(dǎo)致高血脂癥，而且血清LDL-C濃度高很容易導(dǎo)致多種繼發(fā)性病癥。許多實(shí)驗(yàn)都證實(shí)，LDL-C與心血管疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，隨其濃度的增加，而成遞增關(guān)系。因此LDL膽固醇被稱之為“壞膽固醇”。

Randall OS等［19］在肥胖非裔美國人中研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3個(gè)月的飲食控制和運(yùn)動(dòng)后，LDL-C下降了11%，不同的運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度對(duì)血中LDL-C有不同的影響。蘇玉鳳等［20］研究發(fā)現(xiàn)3個(gè)月健身氣功·易筋經(jīng)鍛煉后LDL水平顯著降低，這與國內(nèi)外的一些運(yùn)動(dòng)對(duì)血脂影響的研究報(bào)道相一致［21-22］。雖然運(yùn)動(dòng)對(duì)LDL-C的影響報(bào)道不一，但總的趨勢(shì)是運(yùn)動(dòng)可以引起血清LDL-C的下降或具有下降的趨勢(shì)，從而促進(jìn)外周組織和血管中膽固醇的代謝，減少膽固醇在血管壁上的沉積，降低AS和CHD的發(fā)生和發(fā)展。

經(jīng)過8周的健身氣功·新功法練習(xí)，本實(shí)驗(yàn)研究表明:老年男子組練功后血清LDL-C也非常顯著低于練功前;中、老年女子組練功后血清LDL-C非常顯著低于練功前，這說明練習(xí)健身氣功·新功法能明顯降低老年人血清LDL-C濃度。本實(shí)驗(yàn)還顯示:中年男子組的血清LDL-C顯著低于練功前。提示進(jìn)行健身氣功·新功法練習(xí)有利于提高機(jī)體對(duì)氧的利用率，而經(jīng)過氧化變形的LDL能比正常LDL-C以3-10倍或更快的速度被單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞攝取，從而降低血漿內(nèi)LDL-C的含量。

4 結(jié)論

研究表明，健身氣功·新功法練習(xí)是小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，長期有規(guī)律的健身氣功·新功法練習(xí)可以改善血漿脂質(zhì)和脂蛋白組成，表現(xiàn)降低了血清中TC、TG水平，促進(jìn)TG的轉(zhuǎn)運(yùn)和降解，并且運(yùn)動(dòng)可能通過導(dǎo)致膽固醇逆相轉(zhuǎn)運(yùn)能力的增加，引起血液中HDL-C的升高和LDL-C的降低，使HDL-C/LDL-C比值升高，使原有的致動(dòng)脈硬化的血漿脂蛋白組成向良好方向轉(zhuǎn)變。健身氣功對(duì)改善中老年人脂類代謝紊亂也具有積極作用。而有氧鍛煉可以提高肌肉和脂肪組織內(nèi)脂肪酶的活性，促使膽固醇和磷脂向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)移，這種變化對(duì)于將血管壁上沉積膽固醇轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)降解具有重要意義，可以有效防止或減緩動(dòng)脈硬化和高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以，有氧運(yùn)動(dòng)可以起到很好的預(yù)防和控制作用。

本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，8周健身氣功·新功法練習(xí)后中老年人血清TC、TG和LDL-C水平顯著降低、HDL-C水平顯著升高，出現(xiàn)HDL-C和LDL-C水平理想的雙向變化，其機(jī)制可能是健身氣功·新功法作為一種中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以提高肌肉和脂肪組織內(nèi)脂肪酶的活性，使膽固醇和磷脂向高密度脂蛋白轉(zhuǎn)移，使膽固醇在動(dòng)脈管壁中移出增多，聚積減少，因而可以有效地防止或緩解動(dòng)脈硬化和高血壓等心、腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

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