丁忠蓮

(商丘市第四人民醫(yī)院兒科 河南商丘 476100)

新生兒窒息是現(xiàn)代臨床中常見于圍產(chǎn)期新生兒的主要癥狀，同時(shí)，它也是導(dǎo)致圍產(chǎn)期新生兒死亡的重要原因之一［1］?，F(xiàn)代臨床中一般采用一些有效的干預(yù)措施來(lái)緩解患者的臟器損傷程度。神經(jīng)節(jié)苷脂可在一定程度上保護(hù)窒息新生兒的細(xì)胞膜功能，同時(shí)，還可作為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的增強(qiáng)劑來(lái)運(yùn)用，以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［2］。為了進(jìn)一步分析重度窒息新生兒的有效治療方式，更為深入的研究酸肌酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)重度窒息新生兒的臨床治療效果，商丘市第四人民醫(yī)院特組織本研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 商丘市第四人民醫(yī)院門診2012年1月至2013年1月期間共收治重度窒息新生兒68例，所有新生兒均為足月新生兒，且胎齡為37～42周不等，出生體質(zhì)量在2 560～4 090 g之間。所有患兒均為產(chǎn)科出生后6 h內(nèi)轉(zhuǎn)入到兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的，其無(wú)明顯的腦干癥狀。運(yùn)用數(shù)字表法將本組新生兒分為兩組，對(duì)照組的34例患者中，男20例，女14例;觀察組的34例患者中，男20例，女14例。上述兩組患者的年齡、性別、胎齡與體質(zhì)量等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

本組患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:胎兒出生5 min后的Apgar評(píng)分為1～3分，或胎兒出生時(shí)的臍動(dòng)脈血pH 值小于 7.0。

1.2 治療方法 本研究中的所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，即維持患者的血pH值，保持患者良好的血壓灌注，使患者的血糖維持在正常范圍內(nèi)，并降低患者的顱內(nèi)壓、積極消除其腦干等臨床癥狀。對(duì)照組患者在上述治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用腦活素和胞二磷膽堿來(lái)進(jìn)行治療，觀察組患者則在上述治療的基礎(chǔ)上給予其泵入酸肌酸鈉250 mg，并于患者出生24 h后給予其神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg靜脈滴注，療程為7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究在充分運(yùn)用SPSS11.5數(shù)據(jù)處理軟件的基礎(chǔ)上，結(jié)合了t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的生命體征，包括其意識(shí)、反射和肌張力等均明顯改善，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的神經(jīng)行為評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體的數(shù)據(jù)對(duì)比見表1、表2。

表1 對(duì)照組和觀察組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比(h)

表2 對(duì)照組與觀察組患者治療后7 d、14 d神經(jīng)行為評(píng)分對(duì)比

3 討論

新生兒窒息在現(xiàn)代臨床中十分常見，其極易導(dǎo)致新生兒多個(gè)器官和系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，對(duì)患兒的腦部神經(jīng)系統(tǒng)損傷最為嚴(yán)重，其次為患兒的心、腎、肺等器官［3］。相關(guān)研究報(bào)告結(jié)果顯示，新生兒窒息后器官損傷的發(fā)生率極高，甚至達(dá)到90%以上，而多臟器的損傷發(fā)生率則達(dá)到70%以上，從上述的數(shù)據(jù)可看出，新生兒窒息仍然是導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素，同時(shí)，它也是導(dǎo)致新生兒傷殘的重要原因，是威脅著新生兒生命安全的一大疾?。?］。近些年來(lái)，隨著臨床技術(shù)、水平的提高以及新生兒科室的成立，新生兒窒息的復(fù)蘇成功率有了明顯提高，但新生兒窒息的發(fā)生率仍然較高。相關(guān)研究報(bào)道顯示，中重度的新生兒窒息發(fā)生率高達(dá)35%～40%，由此可見，對(duì)中重度新生兒窒息的早期診斷與治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義［5］。對(duì)于現(xiàn)代新生兒科的醫(yī)務(wù)工作者而言，應(yīng)根據(jù)新生兒的臨床體征及早識(shí)別具有中重度窒息危險(xiǎn)的新生兒，并給予其積極、有效的治療，以保障新生兒的生命安全［6］。

本組研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的生命體征，包括其意識(shí)、反射和肌張力等均明顯改善，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的神經(jīng)行為評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示，運(yùn)用酸肌酸鈉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的方式對(duì)重度窒息新生兒進(jìn)行治療不僅可保障患兒的重要臟器不受損傷，且療效確切，值得推廣。

［1］李永鳳，劉春艷，陳瑩.磷酸肌酸鈉與神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療重度窒息新生兒療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(5):73-75.

［2］常太芳.磷酸肌酸鈉治療窒息新生兒心肌損傷的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2009，35(11):1375-1376.

［3］張蕙元，周偉.磷酸肌酸早期干預(yù)對(duì)重度窒息新生兒腦損傷程度的影響［J］.中國(guó)婦幼保健，2008(18):2534-2535.

［4］欒永剛，張曉麗，董玉斌.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病42例臨床分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(6):834-835.

［5］宋紅，宋煥清，李志潔，等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(11):62-64.

［6］王麗珍.神經(jīng)節(jié)苷脂治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2009，21(5):178-179.