周映平 陳映妹 何坤中 歐陽景威 劉文先 林勇強 賈福軍劉 華 周東勝 顏良東 王兆平 陳藍寶 陳 虹 朱建婷 陳嘉玲

目前我國各地的精神疾病流行病學調(diào)查研究主要針對常駐人口，對于流動人口和遷移人口，特別是重大事件導致人群遷移的精神疾病流行病學調(diào)查鮮見報道，為此，本研究于2012 年8 月20 日～9 月20 日對惠州市楊僑鎮(zhèn)越南歸國華僑進行了精神疾病流行病學調(diào)查。

1 對象和方法

1.1 對象 按照經(jīng)濟、地理位置分層，采取多階分層整群抽樣方法于2012 年8 月20 日～9 月20日抽取楊僑鎮(zhèn)5 個辦事處400 戶1420 人為調(diào)查對象，其中200 戶為越南歸國華僑，200 戶為非華僑;≥15 歲者共1244 人，華僑為 674 人(54.18%)，男性349 人，女性325 人;非華僑570人(45.82%)，男性298 人，女性272 人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 參照1982 年國內(nèi)12 地區(qū)精神疾病流行病學調(diào)查協(xié)作組編寫的《精神疾病流行病學調(diào)查手冊》進行流行病學調(diào)查，采用《中國精神疾病分類與診斷標準(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，third edition，CCMD-3)作為精神疾病分類與診斷標準。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查準備階段(2012 年8 月20 日之前):包括各種調(diào)查工具的準備，人員培訓，一致性檢驗Kappa 值≥0.7。現(xiàn)場調(diào)查階段(2012 年8 月20 日～9 月20 日):①每個辦事處安排調(diào)查2 天，并提前通知被抽樣的100 戶家庭成員在家等候，同時提供戶口本備用;②由具有5年以上精神科經(jīng)驗的醫(yī)生組成4 個調(diào)查小組分別在村預(yù)抽第1，第11，第21，第31 戶，同時現(xiàn)場調(diào)查。第41～50 戶作為預(yù)備調(diào)查戶，如各組調(diào)查遇到缺漏，可在預(yù)備調(diào)查戶中調(diào)查。采用入戶調(diào)查的方式，篩查15 歲以上各種可疑疾病患者，對可疑精神分裂癥、心境障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥、物質(zhì)依賴等障礙，分別使用“精神分裂癥病史表”和“各類精神疾病病史表”記錄病史，進行精神狀況檢查，最后做出臨床診斷，確診者采用世界衛(wèi)生組織《殘疾評定量表》(WHO-DAS)進行功能評定;③對于可疑精神發(fā)育遲滯者，使用“精神發(fā)育遲滯病史表”記錄病史，并進行臨床精神檢查。

1.2.2 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 被認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神障礙患病率分布 ≥15 歲的調(diào)查對象共1244 人，其中華僑為674 人(54.18%)，患病40例，患病率為59.35‰，排在前二位的分別為精神分裂癥7 例(10.39‰)和睡眠障礙6 例(8.90‰)、酒精依賴6 例(8.90‰)和癡呆6 例(8.90‰);非華僑570 人(45.82%)，患病43 例，患病率為75.44‰。所調(diào)查的9 個病種在華僑和非華僑中的分布差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 ≥15 歲華僑和非華僑精神障礙分布(‰)

2.2 不同病種在性別上的分布情況

≥15 歲的華僑中，男、女患病率分別為31.16‰(21/674)和28.19‰(19/674)。9 個病種在男女患者中的分布差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。見表2。

表2 ≥15 歲華僑精神障礙患病率在性別上的分布(‰)

3 討 論

本研究采用1982 年和1993 年［1］全國及溫州、北京大興區(qū)精神疾病流行病學調(diào)查方法。結(jié)果顯示被調(diào)查的9 種精神障礙華僑患病率為59.35‰，非華僑為75.44‰，高于1982 年(11.30‰)和1993 年(13.47‰)全國、溫州(34.5‰)以及北京大興區(qū)(8.14‰)的患病率［2-4］。考慮可能與調(diào)查對象、調(diào)查時點和診斷參考標準不同有關(guān)，而本次調(diào)查與既往調(diào)查的病種不一致，可能也是造成本研究患病率較高的原因之一。

本研究顯示，楊僑鎮(zhèn)華僑精神疾病排在前兩位的分別是精神分裂癥7 例(10.39‰)和酒精依賴6 例(8.90‰)、睡眠障礙6 例(8.90‰)、癡呆6例(8.90‰)。精神分裂癥在華僑各精神障礙患病率中居于首位，這與既往調(diào)查結(jié)果一致［5］。癡呆的患病率較高可能與參與調(diào)查人群中≥55 歲以上者偏多有關(guān)。

所調(diào)查的9 個病種在華僑和非華僑中的分布差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)?？赡艿脑蚴潜菊{(diào)查中的華僑多為1978 年從越南歸國的華僑，33 年來，歸國華僑早已融入當?shù)氐纳睿瑮顑S鎮(zhèn)不論華僑還是當?shù)厝?，均享有社保和醫(yī)保，60 歲以上的男性，50 歲以上的女性均有退休金，且經(jīng)濟狀態(tài)好于當?shù)刂苓呧l(xiāng)鎮(zhèn)。

綜上所述，廣東惠州市華僑精神疾病的患病率可能高于全國其他地區(qū)，被調(diào)查的9 個精神疾病病種在華僑和非華僑中的分布相當，但精神分裂癥仍是重點防治的疾病。

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