楊 春 余海鷹 高志勤 趙漢清

睡眠是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的一個主動的神經(jīng)過程，是與覺醒狀態(tài)周期性交替出現(xiàn)的生理狀態(tài)。睡眠問題可導致許多不良影響，可直接影響個體的心理健康狀態(tài)［1］。駐島官兵是常年生活在海島上的特殊群體，由于特殊的地理位置、艱苦的環(huán)境和特殊的職責，駐島官兵往往比其他部隊承受更大的心理及生活壓力。因此，駐島官兵的心理健康問題已引起人們的關注［2］。為了解駐島官兵的睡眠質量狀況，筆者對某部349 名駐島官兵進行了調查，現(xiàn)將結果報道如下:

1 對象和方法

1.1 研究對象 對某部分布于三個海島上的380名駐島官兵進行測試，共發(fā)放問卷380 份，回收有效問卷355 份，回收率93.42%，合格349 份，合格率98.31%。均為男性，年齡18～38 歲，平均(21.99 ±3.25)歲，18～22 歲236 人(67.62%)，≥23 歲113 人(32.38%);其中A 島上73 人(20.92%)，B 島上82 人(23.50%)，C 島上194人(55.59%)，其艱苦程度遞減;服役年限1～20年，平均(4.28 ±3.07)年。其中服役兩年內(nèi)的有225 人(64.47%)，服役超過兩年的124 人(35.53%);文化程度為初中95 人(27.22%)，高中152 人(43.55%)，大專及以上 102 人(29.23%);認為近1 個月訓練強度大的有30 人(8.60%)，認為近1 個月訓練強度不大的有319人(91.40%);認為部隊管理方式嚴的193 人(55.30%)，一般的156 人(44.70%);喜歡部隊生活的279 人(79.94%)，不喜歡的70 人(20.06%);想繼續(xù)服役的201 人(57.59%)，不想繼續(xù)服役的148 人(42.41%);認為與戰(zhàn)友關系好的260 人(74.50%)，一般的89 人(25.50%);漢族342 人(97.99%)，苗族3 人(0.86%)，壯族3 人(0.86%)，回族1 人(0.29%);城市人口117人(33.52%)，農(nóng)村232 人(66.48%);獨生子女99 人(28.37%)，非獨生子女250 人(71.63%)。問卷有72 人認為自己存在影響睡眠的因素，其中因身體因素的21 人，心理因素的46 人，外界因素的3 人，不明原因的2 人。

1.2 研究方法 采用睡眠狀況自評量表(self-trating scale of sleep，SRSS)對某部駐島官兵進行問卷調查，評定駐島官兵近一段時間內(nèi)睡眠質量。SRSS 具有較好的信度(克龍巴赫α 系數(shù))r=0.6418和效度r=0.5625，P 值均＜0.0001。該量表共有10 個項目，分別為睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應［3］。每個項目分5級評分(1～5 分)，得分范圍為10～50 分，得分越高，睡眠狀況越差，睡眠問題愈嚴重;反之，得分越低，睡眠問題愈輕。李建明等初步假定SRSS 因子分≥3 分、總分≥23 分，表現(xiàn)為高分特征［4］。本調查由專業(yè)人員負責，指導語及實施方法均按統(tǒng)一要求進行，要求被試者在10min 內(nèi)完成該量表，不記名，當場收回問卷。將該部駐島官兵的SRSS 評分與以前研究數(shù)據(jù)進行比較，并分析影響駐島官兵睡眠的相關因素。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各項結果均以±s 表示，對所有計數(shù)資料采用U 檢驗;各群體的陽性率之間的差異采用χ2檢驗;睡眠相關因素采用Logistic 回歸分析。

2 結 果

2.1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模［4］比較(見表1)。

表1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模比較(±s)

表1 駐島官兵SRSS 各因子分及總分與常模比較(±s)

由表1 顯示，駐島官兵在睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應因子分及SRSS 總分均低于常模(P ＜0.01)，而在睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒因子分與常模比較，其差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

2.2 駐島官兵睡眠障礙狀況比較(見表2、3)。

表2 駐島官兵與男性常模［4］睡眠障礙狀況比較〔人數(shù)，(%)〕

各因子分值≥3 分的有:睡眠不足204 人(58.45%)、睡眠質量91 人(26.07%)、覺醒不足112 人(32.09%)、睡眠時間107 人(30.66%)、入睡困難91 人(26.07%)、睡眠不穩(wěn)108 人(30.95%)、早醒92 人(26.36%)、噩夢夜驚60 人(17.19%)、服藥情況3 人(0.86%)、失眠后反應201 人(57.59%)。

表3 不同群體睡眠障礙(SRSS 總分≥23 分)檢出率比較〔人數(shù)，(%)〕

23≤SRSS 總分≤29 分階段為輕度睡眠障礙，30≤SRSS 總分≤39 分為中度睡眠障礙，40 ≤SRSS 總分≤50 分為重度睡眠障礙［4］。駐島官兵SRSS 總分≥23 分的睡眠障礙率低于常模(P ＜0.01)。其中駐島官兵輕度睡眠障礙率及中度睡眠障礙檢出率均低于常模(P ＜0.05)，而重度睡眠障礙檢出率與常模比較，其差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。駐島官兵不同群體睡眠障礙檢出率存在顯著差異的有:不同島嶼、認為訓練強度是否大、是否喜歡部隊生活、是否想繼續(xù)服役、認為與戰(zhàn)友關系好和一般、認為有無存在影響睡眠的因素(P ＜0.05);駐島官兵不同文化程度、認為管理方式嚴與一般、城市、農(nóng)村及是否獨生子女在睡眠障礙檢出率上，其差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05。)

2.3 駐島官兵睡眠影響因素的Logistic 回歸分析(見表4)。

本研究中，駐島官兵中發(fā)生睡眠障礙(SRSS總分≥23)122 人，睡眠正常的227 人。以SRSS總分為因變量，以SRSS 總分為自變量，以不同島嶼、認為訓練強度是否大、是否喜歡部隊生活、是否想繼續(xù)服役、認為與戰(zhàn)友關系好和一般、認為有無存在影響睡眠的因素6 個因素為自變量進行Logistic 回歸分析，結果睡眠障礙的危險因素有:認為與戰(zhàn)友關系一般;保護性因素有:認為訓練強度低、喜歡部隊生活、認為無影響睡眠的因素。

表4 駐島官兵睡眠影響因素的Logistic 回歸分析

3 討 論

睡眠質量與生理和心理健康密切相關，已成為衡量人群健康水平的重要指標。國外流行病學研究顯示有15%～30%成年人存在睡眠障礙［5］。睡眠障礙會導致記憶減退，注意力降低，情緒消沉，工作效率低下甚至發(fā)生意外事故，嚴重的可致精神軀體疾?。?］?？梢姡瑢τ隈v島官兵擁有良好的睡眠質量，對于形成良好的心理健康狀況，保持較高的訓練效率有著尤為重要的意義。

本研究中駐島官兵在睡眠不足、睡眠質量、覺醒不足、噩夢夜驚、服藥情況、失眠后反應等因子及SRSS 總分均優(yōu)于常模，而在睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒等因子與常模相似。同時，駐島官兵的睡眠障礙率低于常模，其中駐島官兵輕度及中度睡眠障礙率均低于常模，而重度睡眠障礙率與常模無差異。結果表明本組駐島官兵的睡眠狀況良好，該睡眠狀況有助于駐島官兵形成并保持良好的心理健康狀態(tài)。

二是B 島駐島官兵的睡眠障礙檢出率低于A島、C 島，而A 島與C 島駐島官兵的睡眠障礙檢出率無差異。其原因可從兩個方面來解釋:從艱苦程度上來講，A 島最為艱苦，艱苦的生活條件可能會對心理帶來一定的影響，從而影響睡眠;但從外界的影響程度來講，C 島官兵處于經(jīng)濟高度發(fā)達、島區(qū)極為繁榮的環(huán)境之下，其更容易受到外界各種環(huán)境因素的干擾，這種干擾能夠極大的影響到官兵的心理健康狀況，從而更可能影響到官兵的睡眠質量。這兩方面的因素，共同促進了B 島的駐島官兵其睡眠障礙檢出率優(yōu)于A 島和C 島。

三是認為訓練強度不大、喜歡部隊生活、想繼續(xù)服役、認為與戰(zhàn)友關系好、認為無影響睡眠因素駐島官兵的睡眠障礙檢出率分別低于認為訓練強度大、不喜歡部隊生活、不想繼續(xù)服役、認為與戰(zhàn)友關系一般、認為有影響睡眠因素的駐島官兵。同時將以上因素進行Logistic 回歸分析顯示，睡眠障礙的危險因素有認為與戰(zhàn)友關系一般，保護性因素有認為訓練強度低、喜歡部隊生活、認為無影響睡眠的因素。該結果表明駐島官兵的心理健康狀態(tài)對于睡眠質量有著重要的影響，一段時間內(nèi)良好的心理健康狀態(tài)有助于保護較好的睡眠質量。調查中也發(fā)現(xiàn)46 人(63.89%)認為自己睡眠受心理因素影響，進一步說明心理因素對睡眠質量的重要性?？梢?，對駐島官兵進行心理健康教育、愛崗敬業(yè)教育，進一步調節(jié)官兵相互之間的關系，使他們形成熱愛部隊、熱愛生活、官兵之間關系融洽、人人樂觀積極向上的軍營氛圍，對于改善駐島官兵的睡眠質量有著重要的積極作用。

四是駐島官兵不同文化程度、認為管理方式嚴與一般、城市、農(nóng)村及是否獨生子女在睡眠障礙檢出率上無差異。表明文化程度、城市、農(nóng)村及是否獨生子女等因素與駐島官兵的睡眠障礙發(fā)生的關系甚微。同時也反映了隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，城鄉(xiāng)差別逐漸淡化，獨生子女及非獨生子女的相應教育差異逐漸淡化，城市、農(nóng)村及是否獨生子女對于官兵心理健康及睡眠質量狀況的影響已不顯著。而駐島官兵認為管理方式嚴與一般的群體睡眠障礙檢出率無差異，其原因可能為部隊統(tǒng)一化的管理模式，使官兵在判斷管理方式的程度時存在有一定的分岐有關。

本研究與余海鷹等［7］基于匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburght sleep quality index，PSQI)量表的研究結果不盡相同。表明不同的睡眠質量評定量表對同一群體進行測評可能會得出不同的結論，究竟哪種量表能夠更好的體現(xiàn)群體的睡眠質量還需進一步的研究。因此，評估群體的睡眠狀況應當應用多種量表、多種方式進行綜合評估，以獲得客觀準確的結論。

1 Neylan TC，Metzler TJ，Best SR，et al.Critical incident exposure and sleep quality in police officers［J］.Psychosom Med，2002，64(2):345～352.

2 吳新文，曾偉杰，吳桂榮，等.209 名駐島人員心理健康狀況調查［J］.臨床精神醫(yī)學雜志，2003，13(4):197～198.

3 李建明.睡眠狀況自評量表(SRSS)［J］.健康心理學雜志，2000，8(3):354～355.

4 李建明，尹素鳳，段建勛，等.SRSS 對13273 名正常人睡眠狀態(tài)的評定分析［J］.健康心理學雜志，2000，8(3):351～354.

5 Doi Y，Minowa M，Uchiyama M，et al.Subjective sleep quality and sleep problems in the general Japanese adult population［J］.Psychiatry Clin Neurosci，2001，55(3):213～215.

6 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，(增刊):375～378.

7 余海鷹，楊春，高志勤，等.駐島官兵睡眠質量及相關因素分析［J］.精神醫(yī)學雜志，2011，24(6):414～416.