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        心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療儀在治療抑郁癥中的療效

        2013-11-17 06:41:46楊慧君
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年29期
        關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

        楊慧君

        當(dāng)今社會人們生活的壓力越來越大,精神疾病患者也逐漸增多,其中,抑郁癥是發(fā)病率較高的疾病之一,患者表現(xiàn)為心境不良,情緒消沉,或焦慮、煩躁、坐立不安;對日?;顒訂适d趣,喪失愉快感,整日愁眉苦臉,憂心忡忡。給現(xiàn)代人們帶來了無盡的痛苦,嚴(yán)重的患者甚至導(dǎo)致自殺等現(xiàn)象發(fā)生,成為全人類共同關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,生物反饋治療越來越受到人們的親睞,是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要手段之一。為探索生物反饋的作用,本院門診心理科2010年5月-2013年2月選取30例抑郁癥患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療儀治療抑郁癥患者,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院門診心理科收治的60例抑郁癥患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3),其中,男32例,女28例,年齡21~58歲,平均36.6歲。小學(xué)2例,初中18例,高中30例,大專以上10例。入選要求:(1)漢密頓抑郁量表(HAMD)前17項總分超過18分;(2)患者的年齡超過20歲;(3)排除既往精神病史、其他藥物引起的精神病等。將本組60例抑郁癥患者隨機分成實驗組與對照組,對照組采用單純心理護(hù)理,實驗組采用心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 腦電生物反饋治療 由南京偉思醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的Infiniti系列多參數(shù)生物反饋治療儀,收集患者的腦電波信息,通過抑制4~8 Hz的θ波,提高16~21 Hz的β波,增加α腦電波,降低肌電值EMG,提高SMR。治療共分6個階段,第一階段開始時要檢測患者的原始腦電波圖,2~4階段為反饋治療階段,由4個不同畫面伴隨動聽悅耳的音樂的方式進(jìn)行實時反饋訓(xùn)練,第6階段為結(jié)束時檢測患者治療后的腦電波。每次訓(xùn)練24 min,治療一般需要2個療程,第1個療程每周5次,第二個療程每周3次,如嚴(yán)重的抑郁癥患者需做3~4個療程。

        1.2.2 治療前準(zhǔn)備 治療師須選擇情緒穩(wěn)定、具有豐富臨床經(jīng)驗的,具備觀察細(xì)致、認(rèn)真傾聽、懂得怎樣與患者交流,掌握怎樣進(jìn)行心理診治及心理護(hù)理技能,并且善于總結(jié),認(rèn)真做好記錄。治療師要做好每個患者的心理疏導(dǎo),每次治療前須與患者交談,了解其治療前后的感受,消除各種擔(dān)憂,有目的性地進(jìn)行開導(dǎo)、解釋,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病,增強信心,穩(wěn)定情緒。介紹腦電生物反饋治療的目的、意義及有關(guān)知識,創(chuàng)造一個良好的心理狀態(tài)。并告知患者要清洗頭部,不要使用任何化學(xué)用品涂抹頭部,不要戴耳釘、耳環(huán)。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療程序。

        治療環(huán)境應(yīng)恬靜、簡潔、光線柔和、溫度適宜、環(huán)境幽美,感覺舒坦。對來治療的患者,治療師應(yīng)主動、熱情接待。

        1.2.3 治療方法 兩組抑郁癥患者均給予常規(guī)心理護(hù)理,通過對患者的心理感受而有目的性進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋和鼓勵,實驗組除心理護(hù)理外,還采用南京偉思生物反饋治療儀進(jìn)行治療。在患者接受治療之前要告知患者生物反饋治療儀的作用原理、注意事項等,以及在治療過程中需要患者哪些配合[3]。告知患者要按照既定的電腦軟件程序進(jìn)行操作、訓(xùn)練,完成程序中規(guī)定的任務(wù),根據(jù)患者具體情況及表現(xiàn)設(shè)定波段參數(shù)閾值,讓異常波段信號出現(xiàn)時間超過治療時間的六成,所有數(shù)據(jù)由南京偉思生物反饋治療儀統(tǒng)計和分析。

        1.3 觀察項目 觀察兩組抑郁癥患者治療2、4、6周末的HAMD評分和臨床療效 。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較 兩組治療前HMAD總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),實驗組治療2、4、6周末的HAMD評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.136、2.227、1.254,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較(±s) 分

        表1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較(±s) 分

        組別 治療前 治療后2周末 4周末 6周末實驗組(n=30) 44.2±5.6 36.5±4.9 29.8±4.3 22.6±3.1對照組(n=30) 44.5±5.7 42.8±5.3 37.4±4.8 32.1±4.3 t值 3.136 2.227 1.254 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 兩組抑郁癥患者的臨床療效比較 實驗組痊愈11例,顯著進(jìn)步12例,進(jìn)步6例,無效1例;對照組痊愈9例,顯著進(jìn)步7例,進(jìn)步10例,無效4例。實驗組顯效率為76.7%,明顯高于對照組的53.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=2.168,P<0.05)。

        3 討論

        生物反饋療法利用現(xiàn)代科學(xué)電子技術(shù),將生物機體的生理過程變動的信息及時地提供或反饋給患者本身,借助靈敏電子設(shè)備,轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、光信息訊號,?jīng)感官傳回大腦,在專業(yè)人員的導(dǎo)引下,患者根據(jù)肌電儀訊號,控制生理活動來調(diào)整體內(nèi)各種自律性的功能,并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)等調(diào)節(jié)作用,在意識主導(dǎo)下,由心理作用去影響生理變化[5]。

        通過心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療顯示,心理護(hù)理使患者信心大增,達(dá)到心理平衡,使各種負(fù)性情緒引起的不良反應(yīng)得以解除和減少,消除了內(nèi)心的矛盾沖突。臨床上常見到有的患者因憂慮過度而加重病情,也有的患者因樂觀豁達(dá)而創(chuàng)造治療的奇跡,這都說明心理狀態(tài)對疾病起著不可低估的作用和影響[6]。

        生物反饋已被證實能夠有效改善生理心理功能[7],腦電反饋療法是最常用的生物反饋方法之一,目的在于增加患者的α腦電波活動,減輕精神緊張。腦電生物反饋治療是在治療過程中患者伴隨指導(dǎo)語將想象與呈現(xiàn)生物反饋儀上的視頻信號的改變密切相關(guān),形象地展現(xiàn)患者內(nèi)心的沖突,使患者學(xué)會有意識地控制自己的心理及生理活動,消除患者的抑郁情緒,逐漸達(dá)到正常狀態(tài)[8]。

        根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,截止2009年底,中國抑郁癥發(fā)病人數(shù)約為210萬,占全球發(fā)病的4.6%。心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療被臨床醫(yī)生廣泛用來治療抑郁癥患者,并且取得了較好的效果,抑郁癥的治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上亟待解決的難題[9]。有研究表明,腦電生物反饋治療抑郁癥有一定療效[10]。本文為了探討腦電生物反饋治療抑郁癥患者的療效,結(jié)合工作實際,找到更加合理、有效治愈抑郁癥的方案。

        本研究:(1)實驗組治療2、4、6周末的HAMD評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.136、2.227、1.254,P<0.05);(2)實驗組的顯效率為76.7%,明顯高于對照組的53.3%(字2=2.168,P<0.05)。表明腦電生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理可以改善抑郁癥患者的臨床癥狀,提高治療效率。

        [1] 黃玉榮,朱秀勤,高文娟.α腦電生物反饋療法治療腫瘤患者抑郁狀態(tài)的效果評價[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2010,15(4): 352-353.

        [2] Thomas W M, Ipsit V V, Helen Lavretsky, et al. A tune in “a minor”can “b major”: A review of epidemiology, illness course, and public health implications of subthreshold depression in older adults[J].Journal of Affective Disorders,2011,129(1-2):126-142.

        [3] 陳濤,席剛明,汪健,等. 鹽酸帕羅西汀聯(lián)合生物反饋治療改善帕金森病患者抑郁癥狀的臨床觀察[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建,2010,33(1): 76.

        [4] 葛仁珠,邱齡山. 情感技能訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練用于抑郁癥述情障礙患者的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2013,20(2): 173-175.

        [5]金藝鋒,郭明歧,劉宏濤.生物反饋治療中相關(guān)心理治療之應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù),2002,6(3):404.

        [6]黃忠樓,李科信,姜壽山.應(yīng)用腦電生物反饋與氣功康復(fù)治療的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1989,4(2):35.

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        [8]楊菊賢,杜勤.生物反饋在心身疾病中的應(yīng)用[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(1):118-120.

        [9] 郭迎樹,劉紅亮. 疏肝解郁湯配合電子生物反饋療法治療老年腦梗塞后抑郁癥臨床研究[J]. 中醫(yī)學(xué)報,2011,26(1): 81-83.

        [10] 李麗,常國勝,霍保利,等. 抗抑郁劑聯(lián)合腦電生物反饋治療抑郁癥療效評價[J]. 臨床心身疾病雜志,2009,15(6): 541-542.

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