楊慧君

當(dāng)今社會人們生活的壓力越來越大，精神疾病患者也逐漸增多，其中，抑郁癥是發(fā)病率較高的疾病之一，患者表現(xiàn)為心境不良，情緒消沉，或焦慮、煩躁、坐立不安；對日?；顒訂适d趣，喪失愉快感，整日愁眉苦臉，憂心忡忡。給現(xiàn)代人們帶來了無盡的痛苦，嚴(yán)重的患者甚至導(dǎo)致自殺等現(xiàn)象發(fā)生，成為全人類共同關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生物反饋治療越來越受到人們的親睞，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要手段之一。為探索生物反饋的作用，本院門診心理科2010年5月-2013年2月選取30例抑郁癥患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療儀治療抑郁癥患者，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診心理科收治的60例抑郁癥患者。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3），其中，男32例，女28例，年齡21～58歲，平均36.6歲。小學(xué)2例，初中18例，高中30例，大專以上10例。入選要求：（1）漢密頓抑郁量表（HAMD）前17項總分超過18分；（2）患者的年齡超過20歲；（3）排除既往精神病史、其他藥物引起的精神病等。將本組60例抑郁癥患者隨機分成實驗組與對照組，對照組采用單純心理護(hù)理，實驗組采用心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腦電生物反饋治療 由南京偉思醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的Infiniti系列多參數(shù)生物反饋治療儀，收集患者的腦電波信息，通過抑制4～8 Hz的θ波，提高16～21 Hz的β波，增加α腦電波，降低肌電值EMG，提高SMR。治療共分6個階段，第一階段開始時要檢測患者的原始腦電波圖，2～4階段為反饋治療階段，由4個不同畫面伴隨動聽悅耳的音樂的方式進(jìn)行實時反饋訓(xùn)練，第6階段為結(jié)束時檢測患者治療后的腦電波。每次訓(xùn)練24 min，治療一般需要2個療程，第1個療程每周5次，第二個療程每周3次，如嚴(yán)重的抑郁癥患者需做3～4個療程。

1.2.2 治療前準(zhǔn)備 治療師須選擇情緒穩(wěn)定、具有豐富臨床經(jīng)驗的，具備觀察細(xì)致、認(rèn)真傾聽、懂得怎樣與患者交流，掌握怎樣進(jìn)行心理診治及心理護(hù)理技能，并且善于總結(jié)，認(rèn)真做好記錄。治療師要做好每個患者的心理疏導(dǎo)，每次治療前須與患者交談，了解其治療前后的感受，消除各種擔(dān)憂，有目的性地進(jìn)行開導(dǎo)、解釋，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，增強信心，穩(wěn)定情緒。介紹腦電生物反饋治療的目的、意義及有關(guān)知識，創(chuàng)造一個良好的心理狀態(tài)。并告知患者要清洗頭部，不要使用任何化學(xué)用品涂抹頭部，不要戴耳釘、耳環(huán)。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療程序。

治療環(huán)境應(yīng)恬靜、簡潔、光線柔和、溫度適宜、環(huán)境幽美，感覺舒坦。對來治療的患者，治療師應(yīng)主動、熱情接待。

1.2.3 治療方法 兩組抑郁癥患者均給予常規(guī)心理護(hù)理，通過對患者的心理感受而有目的性進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋和鼓勵，實驗組除心理護(hù)理外，還采用南京偉思生物反饋治療儀進(jìn)行治療。在患者接受治療之前要告知患者生物反饋治療儀的作用原理、注意事項等，以及在治療過程中需要患者哪些配合[3]。告知患者要按照既定的電腦軟件程序進(jìn)行操作、訓(xùn)練，完成程序中規(guī)定的任務(wù)，根據(jù)患者具體情況及表現(xiàn)設(shè)定波段參數(shù)閾值，讓異常波段信號出現(xiàn)時間超過治療時間的六成，所有數(shù)據(jù)由南京偉思生物反饋治療儀統(tǒng)計和分析。

1.3 觀察項目 觀察兩組抑郁癥患者治療2、4、6周末的HAMD評分和臨床療效 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較 兩組治療前HMAD總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組治療2、4、6周末的HAMD評分與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.136、2.227、1.254，P<0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較（±s） 分

表1 兩組抑郁癥患者的HAMD評分比較（±s） 分

組別 治療前 治療后2周末 4周末 6周末實驗組（n=30） 44.2±5.6 36.5±4.9 29.8±4.3 22.6±3.1對照組（n=30） 44.5±5.7 42.8±5.3 37.4±4.8 32.1±4.3 t值 3.136 2.227 1.254 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組抑郁癥患者的臨床療效比較 實驗組痊愈11例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步6例，無效1例；對照組痊愈9例，顯著進(jìn)步7例，進(jìn)步10例，無效4例。實驗組顯效率為76.7%，明顯高于對照組的53.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=2.168，P<0.05）。

3 討論

生物反饋療法利用現(xiàn)代科學(xué)電子技術(shù)，將生物機體的生理過程變動的信息及時地提供或反饋給患者本身，借助靈敏電子設(shè)備，轉(zhuǎn)變?yōu)槁?、光信息訊號，?jīng)感官傳回大腦，在專業(yè)人員的導(dǎo)引下，患者根據(jù)肌電儀訊號，控制生理活動來調(diào)整體內(nèi)各種自律性的功能，并通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)等調(diào)節(jié)作用，在意識主導(dǎo)下，由心理作用去影響生理變化[5]。

通過心理護(hù)理聯(lián)合腦電生物反饋治療顯示，心理護(hù)理使患者信心大增，達(dá)到心理平衡，使各種負(fù)性情緒引起的不良反應(yīng)得以解除和減少，消除了內(nèi)心的矛盾沖突。臨床上常見到有的患者因憂慮過度而加重病情，也有的患者因樂觀豁達(dá)而創(chuàng)造治療的奇跡，這都說明心理狀態(tài)對疾病起著不可低估的作用和影響[6]。

生物反饋已被證實能夠有效改善生理心理功能[7]，腦電反饋療法是最常用的生物反饋方法之一，目的在于增加患者的α腦電波活動，減輕精神緊張。腦電生物反饋治療是在治療過程中患者伴隨指導(dǎo)語將想象與呈現(xiàn)生物反饋儀上的視頻信號的改變密切相關(guān)，形象地展現(xiàn)患者內(nèi)心的沖突，使患者學(xué)會有意識地控制自己的心理及生理活動，消除患者的抑郁情緒，逐漸達(dá)到正常狀態(tài)[8]。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，截止2009年底，中國抑郁癥發(fā)病人數(shù)約為210萬，占全球發(fā)病的4.6%。心理護(hù)理聯(lián)合生物反饋治療被臨床醫(yī)生廣泛用來治療抑郁癥患者，并且取得了較好的效果，抑郁癥的治療是當(dāng)前醫(yī)學(xué)上亟待解決的難題[9]。有研究表明，腦電生物反饋治療抑郁癥有一定療效[10]。本文為了探討腦電生物反饋治療抑郁癥患者的療效，結(jié)合工作實際，找到更加合理、有效治愈抑郁癥的方案。

本研究：（1）實驗組治療2、4、6周末的HAMD評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.136、2.227、1.254，P<0.05）；（2）實驗組的顯效率為76.7%，明顯高于對照組的53.3%（字2=2.168，P<0.05）。表明腦電生物反饋治療聯(lián)合心理護(hù)理可以改善抑郁癥患者的臨床癥狀，提高治療效率。

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[4] 葛仁珠，邱齡山. 情感技能訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練用于抑郁癥述情障礙患者的效果觀察[J]. 護(hù)理與康復(fù)， 2013，20（2）： 173-175.

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