何雅慶 謝應(yīng)朗 宋勤 武葉

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，人們對(duì)健康的需求也在不斷地增加。體檢作為檢驗(yàn)健康的一種手段，已成為人們生活中必不可少的一個(gè)重要項(xiàng)目。目前，已經(jīng)證明健康體檢對(duì)于現(xiàn)代人體保健非常有效。隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念逐步深入，要求健康體檢的人數(shù)越來越多，這也成為許多醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)收入[1]。針對(duì)這種現(xiàn)象，目前大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開設(shè)了專門的體檢中心，方便人們參與體檢，預(yù)防疾病。隨著體檢的人數(shù)越來越多，在體檢中也出現(xiàn)了一些問題，這些問題主要表現(xiàn)為體檢項(xiàng)目繁多，體檢人員無序，排隊(duì)等待體檢的時(shí)間長，體檢秩序混亂，醫(yī)生、設(shè)備等資源利用不當(dāng)?shù)?。而這些問題都極大的影響著體檢的質(zhì)量。

當(dāng)前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于體檢，只具有體檢人員信息管理系統(tǒng)，并不具有體檢排隊(duì)系統(tǒng)，他們體檢項(xiàng)目安排只得依靠多年經(jīng)驗(yàn)，這必然可能會(huì)降低效率，導(dǎo)致錯(cuò)誤。所以體檢排隊(duì)急需要體檢排隊(duì)系統(tǒng)的自動(dòng)化管理。

為了更好地服務(wù)體檢市民，縮短體檢的等待時(shí)間，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，提高體檢的工作效率，創(chuàng)造更多的價(jià)值，筆者特針對(duì)體檢項(xiàng)目的排隊(duì)問題進(jìn)行研究和設(shè)計(jì)，讓體檢人員能夠提前預(yù)約，按照體檢排隊(duì)系統(tǒng)得出的項(xiàng)目體檢次序進(jìn)行體檢，有效地縮短等待時(shí)間，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)庫開發(fā)采用Access，建立Hospital數(shù)據(jù)庫，包含Book表和Sort表，Book表包含預(yù)約時(shí)間、體檢預(yù)約號(hào)、體檢人數(shù)、體檢時(shí)間，Sort表包括體檢預(yù)約號(hào)、體檢單位和10個(gè)分組情況。

1.2 方法

1.2.1 編碼采用Visual Studio 2010開發(fā)，利于采用C++語言，MFC編寫。包含10個(gè)類，Alterbook類修改預(yù)約，Altermessage類修改預(yù)約的信息，Basemassage類顯示預(yù)約信息，Book類開始預(yù)約，Book_print類打印預(yù)約信息，Changebook類進(jìn)行預(yù)約管理。CNewQueueApp類軟件類，CNewQueueDlg類開始界面，DeleteBook類刪除預(yù)約，DeleteMessage類刪除預(yù)約信息，MainWindows類主界面，My_Date定義時(shí)間，SetSystemTime類設(shè)置系統(tǒng)時(shí)間，StartLine類開始排隊(duì)，Testorder類第一組的排隊(duì)秩序，Testorder_two類第二組的排隊(duì)秩序，Testorder_three類第三組的排隊(duì)秩序，Testorder_fuor類第四組的排隊(duì)秩序，Testorder_five類第五組的排隊(duì)秩序，Testorder_six類第六組的排隊(duì)秩序，Testorder_six類第六組的排隊(duì)秩序，Testorder_seven類第七組的排隊(duì)秩序，Testorder_eight類第八組的排隊(duì)秩序，Testorder_nine類第九組的排隊(duì)秩序，Testorder_ten類第十組的排隊(duì)秩序，ViewBook類查看預(yù)約。

1.2.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì) 基于Windows 7操作系統(tǒng)，采用Adobe photoshop CS5進(jìn)行系統(tǒng)界面設(shè)計(jì)，采用Visual studio 2010開發(fā)平臺(tái)進(jìn)行代碼設(shè)計(jì)，采用Microsoft access 2010實(shí)現(xiàn)預(yù)約信息的匹配。

1.2.3 系統(tǒng)測試 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行黑盒和白盒測試，推出系統(tǒng)BATA版，不斷尋找新問題，解決新問題。

1.2.4 系統(tǒng)運(yùn)用 對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行投入使用和維護(hù)。

1.2.5 跟蹤監(jiān)測 及時(shí)對(duì)投入使用的系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，提高系統(tǒng)的使用效率。

2 結(jié)果

體檢排隊(duì)表格模型見圖1，體檢排隊(duì)系統(tǒng)圖見圖2和圖3。

圖1 體檢排隊(duì)表格模型圖

圖2 雅安市人民醫(yī)院體檢排隊(duì)系統(tǒng)圖

圖3 雅安市人民醫(yī)院體檢排隊(duì)系統(tǒng)圖

從圖2、圖3可以看出，該體檢系統(tǒng)可對(duì)體檢人員自動(dòng)分組，每組的檢查順序自動(dòng)設(shè)置，有利于減少受檢者和醫(yī)生的等待時(shí)間。

3 討論

3.1 國內(nèi)健康體檢排隊(duì)研究現(xiàn)狀 生活中常見的排隊(duì)系統(tǒng)主要有單隊(duì)列并行服務(wù)和單隊(duì)列串行服務(wù)兩種模型。銀行、移動(dòng)營業(yè)廳等公共服務(wù)場所內(nèi)的排隊(duì)系統(tǒng)都屬于單隊(duì)列并行服務(wù)。在該排隊(duì)系統(tǒng)中，被服務(wù)者到達(dá)、排隊(duì)，選擇一個(gè)空閑的服務(wù)者接受服務(wù)，服務(wù)完成后離去。另外，像辦證大廳、機(jī)場安檢等服務(wù)的排隊(duì)系統(tǒng)則屬于單隊(duì)列串行服務(wù)模式。在該排隊(duì)系統(tǒng)中，被服務(wù)者到達(dá)、排隊(duì)，順序接受多個(gè)服務(wù)者的服務(wù)，服務(wù)完成后離去。醫(yī)院看病的排隊(duì)模型，患者隨機(jī)到達(dá)科室就診區(qū)后，排隊(duì)等待空閑醫(yī)生，醫(yī)生診斷結(jié)束后患者離開。馬琳[2]對(duì)療養(yǎng)院體檢的管理和流程充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出了團(tuán)體和個(gè)人兩級(jí)排隊(duì)相結(jié)合的混合排隊(duì)模型，并設(shè)計(jì)了動(dòng)態(tài)排隊(duì)系統(tǒng)。陳凌平等[3]從體檢流程優(yōu)化、醫(yī)技接口集成、專家知識(shí)庫應(yīng)用角度入手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院體檢中心信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)用。周玉惠等[4]運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)排隊(duì)論，通過計(jì)算排隊(duì)長，每項(xiàng)體檢所需的工作臺(tái)數(shù)，找出排隊(duì)的最優(yōu)方式，尋找到排隊(duì)的最佳匯總方法，合理的組織管理社區(qū)批量人員健康體檢工作。王雪萍[5]對(duì)體檢中心的某一科室上午4個(gè)時(shí)間段的實(shí)際數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，代入模型進(jìn)行實(shí)證分析，獲得了相應(yīng)的目標(biāo)參數(shù)，進(jìn)行了最優(yōu)服務(wù)臺(tái)數(shù)的確定。通過已建立的數(shù)學(xué)模型，在單位體檢時(shí)根據(jù)各個(gè)科室的平均服務(wù)時(shí)間對(duì)部分科室的最優(yōu)服務(wù)臺(tái)數(shù)進(jìn)行確定。根據(jù)預(yù)登記的體檢人數(shù)和零散顧客到來均值對(duì)體檢中心所需醫(yī)生的數(shù)量進(jìn)行預(yù)估計(jì)。徐長安[6]運(yùn)用排隊(duì)論的原理，對(duì)醫(yī)院的排隊(duì)問題進(jìn)行分析，并通過引入科學(xué)的排隊(duì)論觀點(diǎn)，定性和定量地探討這一問題，分別建立了優(yōu)化的掛號(hào)和就診模型，證明了優(yōu)化后的排隊(duì)模型的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于傳統(tǒng)的排隊(duì)就診模型。袁洪艷[7]針對(duì)大中型綜合醫(yī)院排隊(duì)現(xiàn)象復(fù)雜多變的實(shí)際情況，對(duì)其現(xiàn)有就診流程進(jìn)行分析優(yōu)化，設(shè)計(jì)了新的就診流程，并基于新的流程結(jié)合QT（排隊(duì)論）和GSM（全球移動(dòng)通信系統(tǒng)）技術(shù)建立了多服務(wù)臺(tái)混聯(lián)M/X/C/∞/N排隊(duì)模型，進(jìn)而設(shè)計(jì)了醫(yī)院全流程排隊(duì)管理系統(tǒng)。黃英輝等[8]建立以體檢時(shí)間、路途時(shí)間及排隊(duì)時(shí)間之和最小為目標(biāo)函數(shù)的非線性規(guī)劃模型，利用元胞自動(dòng)機(jī)模擬求解。得到每個(gè)個(gè)體的體檢項(xiàng)目、體檢順序及相應(yīng)時(shí)間安排。李剛榮等[9]建立門診電子排隊(duì)系統(tǒng)并應(yīng)用于全院的掛號(hào)、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢驗(yàn)、檢查等，使整個(gè)醫(yī)院有機(jī)地結(jié)合起來，改善了就醫(yī)環(huán)境；提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率；規(guī)范了就診秩序；為考核醫(yī)生和管理決策提供依據(jù)。同時(shí)提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)了醫(yī)院的服務(wù)形象，減少了病人的就診等待時(shí)間。李建宏等[10]利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，針對(duì)不同分診管理模式分別采用不同的分診排隊(duì)方案解決，如掛號(hào)處分診、 護(hù)理站分診、二次候診等方法進(jìn)行自動(dòng)分診排隊(duì)，分別解決了成人門診、兒童門診、兒童急診等不同環(huán)境下的患者分診問題，提高了工作效率，減少了患者排隊(duì)次數(shù)和時(shí)間，保證了公正公平合理的等候秩序。上述研究大多只具有體檢人員信息管理系統(tǒng)，對(duì)體檢排隊(duì)系統(tǒng)的研究設(shè)計(jì)較少，關(guān)于體檢排隊(duì)系統(tǒng)的軟件開發(fā)則更少。

3.2 體檢分組 要保證體檢的時(shí)間差距不大，必須要保證體檢分組均衡，體檢分組更具醫(yī)院體檢的項(xiàng)目和人數(shù)而定。雅安市人民醫(yī)院的體檢項(xiàng)目為10項(xiàng)，筆者就把所需體檢的人數(shù)分為10個(gè)小組。根據(jù)人數(shù)的多少進(jìn)入分組。

假如體檢人數(shù)為X人。M=X/10就得到每組人數(shù)商。N=X%10就得到人數(shù)的余數(shù)。N是小于10的（余數(shù)不能大于除數(shù)）。

先分配M個(gè)人分別到10個(gè)小組。這樣就還剩余N人沒有分配。我們可以把剩余的N人分配給前N個(gè)組，前N組每組多分配1人。這樣就能夠保證分組的分?jǐn)?shù)基本相同，詳見表1。

表1 體檢分組表

3.3 體檢排隊(duì) 體檢排隊(duì)需根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的體檢科室和體檢時(shí)間計(jì)算。需要采用表格模型計(jì)算。行數(shù)據(jù)表示體檢的科室和科室的時(shí)間，列數(shù)據(jù)表示體檢的分組情況，也就是表示10個(gè)小組的人員。每一行就表示一個(gè)小組的體檢秩序。要達(dá)到體檢的最佳的排隊(duì)，就必須要每一橫排的數(shù)據(jù)沒有重復(fù)，每一豎排的數(shù)據(jù)沒有重復(fù)。但事實(shí)上要達(dá)到?jīng)]有重復(fù)是不可能的，因?yàn)轶w檢的項(xiàng)目所花費(fèi)的時(shí)間有些多，有些少。所以根據(jù)計(jì)算，可以達(dá)到橫豎重復(fù)最少就可以更好地排隊(duì)（圖1）。

3.4 體檢排隊(duì)軟件的系統(tǒng)優(yōu)勢

3.4.1 實(shí)現(xiàn)體檢的預(yù)約和管理，便于醫(yī)院安排體檢工作。

3.4.2 實(shí)現(xiàn)人員體檢的自動(dòng)排隊(duì)，改變過去的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?。單位需要體檢，可以提前預(yù)約，通過預(yù)約號(hào)就可以自動(dòng)排隊(duì)。當(dāng)體檢的時(shí)候，根據(jù)體檢人數(shù)進(jìn)行分組，按照分組的秩序，依照先后順序進(jìn)行體檢。

3.4.3 過去的經(jīng)驗(yàn)分配的弊端在于第一次分配后，接受體檢的人員在完成第一個(gè)科室檢查后便不知該前往哪一科室體檢。體檢排隊(duì)軟件解決了人員的體檢秩序，在第一次體檢科室結(jié)束后，受檢人員便可根據(jù)秩序前往第二科室，依次完成10個(gè)科室的體檢。節(jié)約了醫(yī)院的人力。

3.4.4 叫號(hào)系統(tǒng)，也叫做強(qiáng)位置，先來先到，但是醫(yī)院體檢的項(xiàng)目較多，每次叫號(hào)都需要等待較長時(shí)間，可能會(huì)造成大量的人員冗余，叫不到號(hào)。體檢排隊(duì)系統(tǒng)，每個(gè)小組可以按照秩序體檢，因?yàn)轫?xiàng)目所需時(shí)間不一，期間會(huì)有等待，但是等待體檢完后，便可進(jìn)行下一項(xiàng)目體檢，不必再去等待叫號(hào)。

[1] Ching-chin Chern，Pei-szu Chien，Shu-yi Chen.A heuristic algorithm for the hospital health examination scheduling problem [J].European Journal of Operational Research，2008，186（3）：1137-1157.

[2] 馬琳.療養(yǎng)院體檢中心動(dòng)態(tài)排隊(duì)系統(tǒng)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2（1）：23-25.

[3] 陳凌平，唐朝斌，陳兆軍.醫(yī)院體檢信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，24（6）：616-617.

[4] 周玉惠，楊榮.社區(qū)健康體檢的組織管理[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（3）：113，124.

[5] 王雪萍.排隊(duì)論在體檢系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[D].華中師范大學(xué)，2008.

[6] 徐長安.排隊(duì)論在醫(yī)院系統(tǒng)中的應(yīng)用[D].大連理工大學(xué)，2009.

[7] 袁洪艷.基于排隊(duì)論的醫(yī)院全流程排隊(duì)管理系統(tǒng)的研究[D].浙江大學(xué)，2008.

[8] 黃英輝，李立奇，何婷，等.元胞自動(dòng)機(jī)算法在醫(yī)院體檢排隊(duì)中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（11）：1070-1072.

[9] 李剛榮，李桂祥，李晴輝，等.門診電子排隊(duì)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3（2）：17-18.

[10] 李建宏，陳學(xué)軍，徐苗桑，等.醫(yī)院分診排隊(duì)原理的分析比較和實(shí)踐[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3（2）：18-19.