陳雪紅

血清葉酸（Folic acid ，F(xiàn)A）是機體細胞生成和繁殖所必須的物質之一，而血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平是心血管疾病、周圍血管系統(tǒng)疾病和先天畸形的危險因素之一，兩者在疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后過程中起著非常重要的作用[1]。本研究通過檢測妊娠中晚期孕婦血清FA和Hcy水平，分析其對胎兒生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年6月-2012年6月行產前檢查并住院足月分娩的妊娠中、晚期婦女100例作為觀察組，年齡21～34歲，平均（27.6±3.8）歲；14周<孕周≤27周5例，27周<孕周≤36周29例，36周<孕周≤42周66例，平均（38.6±4.4）周；正常晚孕32例，妊高癥19例（其中產后一周存在妊娠期并發(fā)癥5例），胎兒生長受限、貧血、心肌缺血、死胎或胎兒畸形等49例。選擇同期健康育齡非孕婦女36例作為對照組，年齡20～35歲，平均（27.1±3.9）歲。兩組研究對象均對實驗目的和實驗過程知情同意，入選前15 d內未服用任何維生素類藥物。兩組平均年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 試驗方法 于清晨空腹抽取5 ml肘靜脈血，1 h內分離血清后置-80℃冰箱凍存。采用熒光標記免疫測定法檢測血清Hcy，熒光定量檢測儀由濟南杏恩科技公司生產，型號OP-162，試劑盒由濟南杏恩科技公司提供；采用放射免疫法檢測血清FA，試劑盒由美國SIMUL-TRAC-SUB提供。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩前后各期與非孕婦女血清FA和Hcy水平 分娩前后各期與非孕婦女血清FA和Hcy水平比較，見表1。

2.2 體質量、身高、頭圍與血清FA和Hcy水平關系 體質量>4 kg為大體重，體質量3 kg≤體質量≤4 kg為中體重，體質量<3 kg為小體重。不同體質量分組后，體質量、身高、頭圍與血清FA和Hcy水平關系，見表2。

表1 分娩前后各期與非孕婦女血清FA和Hcy水平比較（±s）

表1 分娩前后各期與非孕婦女血清FA和Hcy水平比較（±s）

*P<0.01，△P<0.05，與對照組比較

組別 FA（nmol/L） Hcy（μmol/L）對照組（n=36） 14.47±5.72 7.81±4.53 14周<孕周≤27周（n=5） 12.50±4.89△ 9.69±4.87△27周<孕周≤36周（n=29） 12.12±4.53△ 10.79±5.79△36周<孕周≤42周（n=66） 10.04±4.59* 11.17±5.61*產后1周（n=5） 12.29±4.66△ 10.23±5.54△

3 討論

孕婦機體因妊娠發(fā)生一系列的心理和生理性變化，多種因素導致的營養(yǎng)失衡均可影響胎兒的生長發(fā)育，嚴重營養(yǎng)不良可導致胎兒畸形或死胎等疾病的發(fā)生，其中FA缺乏極易導致妊娠并發(fā)癥和Hcy血癥的發(fā)生[2]。本研究隨著胎兒孕周越大，對營養(yǎng)的要求也越高，非健康孕婦的FA水平越低，Hcy水平越高，與本研究基本一致。

醫(yī)學界對Hcy水平致病的機制尚不明確，可能與Hcy在機體內被氧化有關，內皮細胞暴露在高水平Hcy中會減少一氧化氮產物釋放，產生的過氧化物和超氧離子自由基使血管內皮細胞損傷和血管平滑肌細胞增殖，從而減弱內皮細胞介導的血小板抑制作用[3]。同時，活化的Hcy可增加血小板粘附聚集效應，引起凝血因子功能障礙，增大血栓形成的風險，從而引發(fā)胎兒營養(yǎng)供應不足或吸氧受限，最終影響胎兒的正常生長發(fā)育。孕婦機體凝血因子功能障礙等血管性疾病也是導致孕婦妊高癥、心肌缺血和貧血等并發(fā)癥的主要因素之一。因此，孕婦機體FA低水平和Hcy高水平不僅影響孕婦的合成代謝，也影響胎兒的正常生長發(fā)育。本研究顯示，孕周越大，孕婦血清FA水平越低，血清Hcy水平越高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；體重越大，身高越長，頭圍越大，孕婦血清FA水平越高，血清Hcy水平越低。

表2 體質量、身高、頭圍與血清FA和Hcy水平關系（±s）

表2 體質量、身高、頭圍與血清FA和Hcy水平關系（±s）

*與中體重比較，P<0.01；△與小體重比較，P<0.01；#與大體重比較， P<0.05

孕婦新生兒體質量FA（nmol/L） Hcy（μmol/L） 體質量（kg） 身高（cm） 頭圍（cm）大體重（n=33） 16.33±6.25 5.95±2.83 4.15±0.28* 51.92±2.01 33.39±1.14中體重（n=19） 13.52±5.82 7.82±3.03 3.43±0.31△ 51.10±1.85 32.69±1.37小體重（n=48） 11.08±1.13# 8.85±3.12# 2.62±0.21 50.11±2.38# 32.03±1.23#

綜上所述，妊娠中晚期孕婦的血清FA和Hcy水平直接關系著胎兒的生長發(fā)育，動態(tài)監(jiān)測血清FA和Hcy水平，配合科學的均衡膳食對促進胎兒生長發(fā)育尤為重要。

[1] 邵雪峰，吳垚，范建英，等.孕婦葉酸和同型半胱氨酸對胎兒生長發(fā)育的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，5（5）：286-287.

[2] 張英，黃玲惠，馬春藝，等.妊娠晚期孕婦FA、Hcy水平對胎兒生長發(fā)育的影響[J].中國熱帶醫(yī)學，2006，6（6）：1089-1090.

[3] 施曉燕，范建英，邵俊，等.妊娠晚期孕婦葉酸和同型半胱氨酸對胎兒生長發(fā)育的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（24）：104-105.