潘國良

卵巢癌是一種常見的女性惡性腫瘤，治療的手段是手術(shù)+化療+放療，而治療效果的評價(jià)主要依靠5年生存率和生活質(zhì)量[1]，但化療伴有的副作用和癌癥打擊使患者出現(xiàn)情緒反應(yīng)，焦慮是常見的情緒癥狀，不良情緒很可能影響患者的生活質(zhì)量，造成惡性循環(huán)[2]。本研究通過調(diào)查化療期卵巢癌患者焦慮情緒和生活質(zhì)量情況，分析焦慮對患者生活質(zhì)量的影響，為進(jìn)行卵巢癌患者系統(tǒng)治療提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2012年3月在沈陽市某醫(yī)院住院的女性卵巢癌患者共60例，年齡31～68歲，平均（49.43±8.43）歲，已婚者54例，未婚、離婚及喪偶者6例。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）術(shù)前診斷為卵巢癌；（2）術(shù)前未做放化療；（3）術(shù)后需進(jìn)行6次化療的患者。排除既往有精神疾病、伴有嚴(yán)重軀體疾病和軀體狀態(tài)較差、同時(shí)進(jìn)行放療的患者。

1.3 方法 對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，在第2次化療時(shí)（初期）、第4次化療時(shí)（中期）和第6次化療時(shí)（末期）共評估3次。調(diào)查前簽署知情同意書，調(diào)查者對患者進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）、和卵巢癌生活質(zhì)量測定量表（FACT-B 4.0）評估，所有調(diào)查問卷有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，使用Spearman進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢癌患者化療期焦慮和生活質(zhì)量情況 患者化療初期的焦慮水平高于其他時(shí)期，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；功能狀況均數(shù)隨著化療進(jìn)行依次增加，生活質(zhì)量的其他因子和總分均數(shù)在化療中期最低，化療末期最高?；煶跗诤椭衅诒容^，患者功能狀況相因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.091），其他各項(xiàng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表1。

2.2 化療階段卵巢癌患者焦慮與生活質(zhì)量的關(guān)系 在化療初期，卵巢癌患者的焦慮水平與生活質(zhì)量的附加關(guān)注呈負(fù)相關(guān)（r=-0.221，P=0.028）。見表2。

3 討論

卵巢癌惡性程度很高，病情大多較為嚴(yán)重，預(yù)后不明確。所有患者都需要接受包括手術(shù)治療、化療等在內(nèi)的綜合治療，疾病、手術(shù)以及放、化療等治療措施都影響患者的生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)為患者軀體功能、角色功能、情緒功能和社會(huì)功能等方面的變化[3]。化療的不良反應(yīng)和患者女性特征的缺失，對患者的生理和心理上均產(chǎn)生影響，從而使患者生活質(zhì)量下降[4-5]。本研究發(fā)現(xiàn)，在化療初期，卵巢癌患者的焦慮情緒較重，化療次數(shù)增加時(shí)，患者焦慮情緒改善，說明對疾病和治療的應(yīng)激有緩解趨勢。對卵巢癌患者化療期生活質(zhì)量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量在化療中期最差，化療末期最好。患者的焦慮情緒與生活質(zhì)量的附加關(guān)注呈負(fù)相關(guān)，說明化療期卵巢癌患者的情緒好壞，與其家庭的支持和關(guān)心程度有很大關(guān)系[6-7]。改善患者的焦慮情緒有利于患者生活質(zhì)量的改善。研究未發(fā)現(xiàn)患者總體生活質(zhì)量與焦慮情緒線性相關(guān)，這可能因?yàn)樯钯|(zhì)量受到很多因素影響[8-9]，焦慮情緒只是其中一個(gè)方面。本研究的不足之處為樣本量有限，結(jié)論尚待進(jìn)一步的證實(shí)。本研究結(jié)果說明，化療期間卵巢癌患者的焦慮情緒對生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，甚至影響患者的總體生活質(zhì)量。因此，改善患者的負(fù)性情緒，有利于提高患者的生活質(zhì)量，支持文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[10-11]。

表1 化療期患者的焦慮和生活質(zhì)量情況（±s） 分

表1 化療期患者的焦慮和生活質(zhì)量情況（±s） 分

時(shí)間 HAMA 生理狀況 社會(huì)家庭狀況 情感狀況 功能狀況 附加關(guān)注 總分化療初期 14.31±1.42 17.54±2.62 16.56±1.96 17.15±1.92 13.68±2.09 20.31±2.67 83.34±5.81化療中期 11.17±1.64 15.17±1.86 15.79±1.75 15.78±2.04 13.85±1.85 19.53±2.31 78.89±5.28化療末期 10.87±1.78 17.83±1.34 17.93±1.74 18.17±1.66 17.88±1.80 23.28±2.74 93.15±4.80

表2 化療階段卵巢癌患者焦慮、抑郁與生活質(zhì)量的關(guān)系

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