莫冠婷

小寶快1歲了，但遲遲不見有乳牙萌出，而且近段時(shí)間晚上睡覺總是睡不踏實(shí)，入睡后也是滿頭大汗，有時(shí)驚醒甚至哭鬧。根據(jù)網(wǎng)上資料，媽媽陳女士懷疑孩子缺鈣，于是買來補(bǔ)鈣口服液，孩子服用后睡不踏實(shí)的情況似乎好轉(zhuǎn)。但幾天后帶小寶到醫(yī)院抽血查微量元素時(shí)，竟發(fā)現(xiàn)他的血鈣指標(biāo)很正常。陳女士疑惑了：血鈣指標(biāo)都正常，那寶寶為何遲遲不出牙和睡不安穩(wěn)？

專家表示，當(dāng)檢測(cè)出寶寶血鈣指標(biāo)正常時(shí)，并不能證明寶寶不缺鈣。此外，鈣是一種有較強(qiáng)生理功能的活性物質(zhì)，當(dāng)鈣攝入不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致小兒佝僂等疾病，但如果攝入過多，也可能中毒，影響寶寶健康。

血鈣不是判斷缺鈣唯一指標(biāo)

廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師柯海勁表示，鈣是人體所需要的最多的礦物質(zhì)，隨著人們對(duì)補(bǔ)鈣越來越重視，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于兒童缺鈣的臨床表現(xiàn)都有一定程度的認(rèn)識(shí)：缺鈣的孩子早期可表現(xiàn)為不易入睡，入睡后多汗、啼哭、易驚醒，常出現(xiàn)煩躁不安；出牙遲或牙齒參差不齊、學(xué)步遲；常出現(xiàn)抽搐癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)方顱、雞胸、肋骨外翻、X型或O型腿等。但在如何正確補(bǔ)鈣的認(rèn)識(shí)上，很多人都存在著誤區(qū)。

人體中的鈣主要分布在骨骼、牙齒中，只有極少數(shù)的鈣是被溶解到血液中的。正常情況下，人體血鈣濃度始終保持為2.5mmol/L，晝夜波動(dòng)為±3%。當(dāng)人體攝入的鈣量不足時(shí)，血鈣濃度下降，甲狀旁腺素和降鈣素就開始發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)制，讓有“鈣庫”之稱的骨骼分解出鈣離子進(jìn)入到血液中，以此來彌補(bǔ)血鈣的不足，反之，當(dāng)血鈣濃度超出了正常范圍時(shí)，多余的鈣離子就會(huì)自動(dòng)向骨骼中沉積。在這種調(diào)節(jié)機(jī)制下，人體的血鈣濃度處于動(dòng)態(tài)平衡中。

因此，當(dāng)檢測(cè)出寶寶血鈣指標(biāo)正常時(shí)，并不能證明寶寶就不缺鈣了。要判斷寶寶是否缺鈣，血鈣并不是唯一的指標(biāo)，還得參照寶寶是否有出現(xiàn)上述缺鈣的臨床癥狀，抽血檢查25（OH）WITD，必要時(shí)用超聲波檢查兒童橈骨和脛骨骨密質(zhì)，或拍X片檢查長(zhǎng)骨骨骺的發(fā)育情況。

維生素D、蛋白、乳糖有助鈣吸收

專家說，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶缺鈣，可參照以下5點(diǎn)科學(xué)補(bǔ)鈣：

1.補(bǔ)鈣量因人而異。

母乳喂養(yǎng)的寶寶，由于母乳中含鈣量穩(wěn)定，基本能滿足半歲以內(nèi)寶寶對(duì)鈣的需求。因此，半歲以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的寶寶無需補(bǔ)鈣。但又因?yàn)槟溉橹腥狈S生素D，不能幫助乳汁中鈣的吸收，所以通常在寶寶出生后2周，就要開始補(bǔ)充維生素D。而人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的寶寶，補(bǔ)充鈣和維生素D的量要結(jié)合月齡、體重、吃奶量等情況，才能既達(dá)到進(jìn)補(bǔ)效果又不會(huì)造成過量而導(dǎo)致中毒。

2.補(bǔ)鈣還得補(bǔ)充維生素D。

像佝僂病等情況，主要是由于體內(nèi)維生素D不足，致使鈣磷代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼發(fā)育受到影響而引起。所以，補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充維生素D，能幫助鈣磷的吸收。適當(dāng)曬曬太陽是可取辦法，但太強(qiáng)烈的紫外線照射可能會(huì)傷害寶寶稚嫩的皮膚，因此可以選擇在早上10時(shí)前或傍晚太陽光沒那么強(qiáng)烈時(shí)，外出活動(dòng)。

3.注意飲食搭配。

補(bǔ)鈣不能只盯著鈣片、骨頭湯或維生素D，飲食上，既要攝入鈣，又要注意飲食搭配，讓有利于鈣吸收的營養(yǎng)素充分發(fā)揮出來，如適量的蛋白、乳糖有助鈣的吸收，而菠菜、莧菜、空心菜等含有較多的草酸，則會(huì)影響鈣的吸收。

4.補(bǔ)充魚肝油和鈣也有最佳的時(shí)間。

一般來說，魚肝油可在早上9時(shí)左右服用，鈣制劑一般在下午3時(shí)左右即午餐和晚餐之間服用，也可以在臨睡前服用，以避免食物中有些因素影響了鈣的吸收。

5.謹(jǐn)慎選擇補(bǔ)鈣產(chǎn)品。

市面上補(bǔ)鈣產(chǎn)品琳瑯滿目，歸納起來大概有碳酸鈣、乳酸鈣、磷酸氨鈣、枸櫞酸鈣、活性鈣、有機(jī)鈣等。兒童應(yīng)根據(jù)自身的具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇補(bǔ)鈣產(chǎn)品。