齊立強(qiáng)

我們的心臟就像一個(gè)“泵”，通過(guò)它的反復(fù)收縮和舒張推動(dòng)血液流向全身以維持正常的生命活動(dòng)。心臟“泵”血的頻率會(huì)根據(jù)我們?nèi)梭w的狀態(tài)不同而各異，比如說(shuō)靜止和運(yùn)動(dòng)時(shí)就有很大差別，運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟會(huì)加快跳動(dòng)，增快富含氧氣的動(dòng)脈血的輸出以適應(yīng)身體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的需要。心臟之所以能實(shí)現(xiàn)這一變化，我們體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮了重要作用。

心衰后神經(jīng)內(nèi)分泌會(huì)過(guò)度激活

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在調(diào)控心臟的“泵”血頻率方面扮演著重要的“角色”，可看作是調(diào)節(jié)心臟“泵”功能的“負(fù)責(zé)人”。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控心臟的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，簡(jiǎn)單通俗來(lái)講，是通過(guò)一種叫做“神經(jīng)內(nèi)分泌激活”的方式不斷調(diào)控著心臟的活動(dòng)，使心臟輸出的動(dòng)脈血量能與不同狀態(tài)下人體代謝所需的總血量協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

當(dāng)人體發(fā)生心衰以后，患者心臟的舒張收縮功能減退，心臟的泵血功能變差，輸出的血液不能滿足機(jī)體代謝的需要，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)就會(huì)用“過(guò)度”激活的方式來(lái)改善這一情況?？梢哉f(shuō)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活是人體面對(duì)心臟功能減退的一種代償性機(jī)制。主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，這兩個(gè)系統(tǒng)過(guò)度激活可以直接促使人體血管收縮，血壓升高，這就會(huì)使心臟的“泵”的活動(dòng)力度加大，速度加快，相當(dāng)于給心臟加大了負(fù)擔(dān)，讓心臟承受更大的壓力，付出更大的力量來(lái)進(jìn)行舒張和收縮活動(dòng)，從而解決心衰患者心臟舒縮能力變差所致的一系列問(wèn)題。

過(guò)度激活會(huì)加重心衰病情

最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活是導(dǎo)致心衰病情加重的重要因素。神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活這一代償機(jī)制雖然能增加心臟的輸出血量，來(lái)滿足全身各組織器官對(duì)血液的需求，讓患者的癥狀表面上得到一定的緩解，但是其造成的血管收縮、血壓上升、心率升高等后果反而會(huì)進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)。時(shí)間長(zhǎng)了，心臟一直這樣超負(fù)荷工作的話，不僅不能從根本上解決引發(fā)心衰的根本問(wèn)題，還會(huì)讓原本已經(jīng)受損的心肌進(jìn)一步受損，沒(méi)有受損的心肌也會(huì)被牽累，心臟就會(huì)不堪重負(fù)，心衰病情進(jìn)一步加重，患者呼吸困難、不能平臥、心慌氣短、疲勞乏力、尿少水腫等癥狀更加明顯。

通絡(luò)藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活，臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多具有通絡(luò)作用的中藥都可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。比如益氣養(yǎng)心藥物、安神鎮(zhèn)靜藥物，這些藥物對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活有明顯抑制作用。臨床中常用的芪藶強(qiáng)心膠囊正是配伍了黃芪、附子、人參等益氣養(yǎng)心的藥物，所以具有很好的調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌作用。經(jīng)山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院實(shí)驗(yàn)證實(shí)，芪藶強(qiáng)心膠囊可以干預(yù)神經(jīng)內(nèi)分泌，使之不被過(guò)度激活，從而減輕心臟負(fù)荷，防止心臟功能的進(jìn)一步耗竭，讓過(guò)分跳動(dòng)的心平靜下來(lái)，能改變患者心慌、氣短、喘促等癥狀，被廣泛用于臨床。