沈松

各種心血管疾病發(fā)展到最嚴重的階段，就出現(xiàn)了心衰。心衰的各種癥狀不僅讓患者痛苦不堪，更給生命帶來嚴重的威脅，但是現(xiàn)實生活中，很多心臟病人對心衰并沒有引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀就診時，往往病情已經(jīng)很嚴重，貽誤了最佳的治療時機。

講述：

重視不夠并發(fā)左心衰

街坊劉大爺就是一個“反面”例子，他今年65歲，患高血壓十年了，前陣子出現(xiàn)了心慌氣短、咳嗽、下肢水腫等癥狀，平時總感覺疲乏無力，爬樓梯或者進行體力勞動以后就會出現(xiàn)呼吸困難，氣喘急促的癥狀，他以為自己年歲大了，就一直沒有重視。這不，近來又出現(xiàn)了晚上睡覺不能躺平的現(xiàn)象，只要一躺平就覺得胸部憋悶，而且入睡一兩個小時后還經(jīng)常會出現(xiàn)因氣悶氣急而突然驚醒的情況，每次睡夢中被憋醒以后，坐起片刻才能逐漸好轉(zhuǎn)。自從出現(xiàn)了這一情況后，就連劉大爺?shù)睦习橐哺鵁o法睡安生覺，總是被劉大爺吵醒，這可把老兩口郁悶壞了。到醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)，劉大爺是患了高血壓性心臟病合并心衰，屬于左心衰，必須住院治療。

解析：

多種心臟病可引發(fā)心衰

臨床中可引起心衰的心臟病有很多，主要可分為兩大類，這些患者都應(yīng)該提高對心衰的重視。一類是可造成心臟負擔(dān)加重的疾病，這一類疾病給心臟造成的負擔(dān)又分為心臟泵血阻力增大和血容量負擔(dān)增加兩種情況。其中高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，是導(dǎo)致左右心室收縮泵血的阻力增加，為克服增高的阻力保證心臟泵血的量，心室肌就要加大“力量”泵血，時間長了，就像舉重運動員總是舉重物四肢比較粗壯發(fā)達一樣，心室肌也會逐漸變得肥厚，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的改變，引發(fā)心衰；而主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病以及風(fēng)濕性心臟病則是增加心臟“容納”血液的負擔(dān)，這些疾病往往存在泵出的血液反流回心臟的現(xiàn)象，這就使心臟的血液容量增加，心室腔被迫擴大，開始時心肌的收縮舒張功能還可以維持正常，但是當(dāng)心室腔擴大到一定程度，超過了心肌能承受的限度以后，心肌的結(jié)構(gòu)和功能就會發(fā)生改變，出現(xiàn)心衰，就像氣球吹大到一定程度會爆一樣道理。

另一類是能直接引發(fā)心肌損害的疾病，也會引發(fā)心衰。比如冠心病心肌缺血或心肌梗死會導(dǎo)致心肌的缺血損害，是引起心力衰竭的最常見原因，舉一個形象的例子來說明，假如心臟有一萬個細胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千個心肌細胞凋亡了，剩下的六千個細胞要承擔(dān)起一萬個細胞的工作，時間長了，這六千個細胞最終會不堪重負，整個心臟的功能下降，出現(xiàn)心力衰竭。再比如心肌炎和心肌病，各種類型的心肌炎和心肌病都能造成心肌的損害，導(dǎo)致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。

警惕：

出現(xiàn)心衰信號及時就診

患有上述疾病的人群都屬于心衰的高危人群，日常生活中應(yīng)該多關(guān)注自身的情況，警惕心衰的發(fā)生。專家指出，心衰發(fā)生前往往先會有一些信號出現(xiàn)，高危人群應(yīng)該多加注意。心衰發(fā)生的信號，常見的比如勞力性呼吸困難，患者原來走100米都沒事，而現(xiàn)在走50米就覺得胸悶、喘不上氣來，感覺心要從嗓子眼跳出來了似的；再如夜睡不能平臥，很多患者心衰發(fā)生時都會出現(xiàn)這一現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為夜間患者睡覺時躺平了就會覺得憋悶氣短、呼吸困難，必須墊高枕頭才能睡下，夜間睡著時還常常被突然憋醒，往往需要坐起憋悶才能得以緩解；雙下肢水腫也是心衰發(fā)生的一大信號，患者常出現(xiàn)腿上一按就會有一個坑的現(xiàn)象，這種心衰水腫往往先從雙腳或兩條小腿開始，與腎臟疾病先從面部開始浮腫有區(qū)別；另外，容易疲勞、常感四肢無力，活動后會進一步加重，以及食欲不振、腹脹等也都是心衰的信號，需要警惕。

由于心衰引起的血液循環(huán)障礙不僅會影響心臟本身，還可直接或者間接影響呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能，因此專家提醒廣大高危人群，一旦出現(xiàn)上述不適，必須引起重視，及早檢查及早治療，以免貽誤了最佳的治療時機。