馬宏鵬

(河北省興隆縣醫(yī)院中醫(yī)科，河北 興隆 067000)

中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹40例臨床觀察

馬宏鵬

(河北省興隆縣醫(yī)院中醫(yī)科，河北 興隆 067000)

【關(guān)鍵詞】皰疹，帶狀；中西醫(yī)結(jié)合療法

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病程一般約2～3周，臨床主要特征為突然發(fā)生的成群的集簇樣水皰，沿神經(jīng)分布，伴皮膚持續(xù)性、陣發(fā)性灼痛或表皮深在性跳痛，有的自發(fā)性刀割樣疼痛，痛覺過敏，難以忍受，且在皮損消退后可持續(xù)數(shù)月或更久。2011—2012年，筆者應用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療帶狀皰疹40例，并與單純西藥治療40例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除標準 西醫(yī)診斷標準參照《臨床皮膚病學》[1]中帶狀皰疹的診斷標準，中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中蛇串瘡的診斷標準。排除標準：出血性、壞疽性帶狀皰疹以及有嚴重并發(fā)癥的帶狀皰疹。

1.2 一般資料 全部80例均為我院中醫(yī)科門診患者，隨機分為2組。治療組40例，男17例，女23例；年齡40～75歲，平均(57.5±0.5)歲；病程2～7 d，平均(4.0±0.5) d；發(fā)于頭部7例，膝關(guān)節(jié)6例，軀干部21例，四肢6例；復發(fā)病例7例。對照組40例，男19例，女21例；年齡55～73歲，平均(59.0±0.5)歲；病程3～10 d，平均(6.0±0.5) d；發(fā)于頭部7例，膝關(guān)節(jié)11例，軀干部19例，四肢3例；復發(fā)病例5例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予中西醫(yī)結(jié)合治療。病變部位常規(guī)消毒后，應用普針瀉法圍刺，距皰疹周圍約0.5 cm處，取1.0～1.5寸長毫針從皰疹邊緣皮膚處進針，向皰疹的中心平刺或斜刺，深度達0.5～0.8寸，留針約30 min，然后將水皰刺破微微出血后，涂擦聚肌胞注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H44023402)，然后用特定電磁波(TDP)治療儀(重慶市國人醫(yī)療器械有限公司)照射30 min，患者感到舒適即可，其中反復涂擦聚肌胞注射液3次。同時予阿昔洛韋片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20003177)500 mg，每日4次口服。

1.3.2 對照組 予單純西藥治療。阿昔洛韋軟膏(天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，國藥準字H20055493)，每日4次涂擦病灶；注射用阿昔洛韋(武漢人福藥業(yè)有限公司，國藥準字H20013057)0.25 g，用10 mL注射用水溶解后加入5%葡萄糖注射液100 mL中，每日2次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均治療7 d，治療后1個月隨訪。

1.4 療效標準 治愈：皮疹消退，臨床癥狀、體征消失，無疼痛后遺癥；顯效：無新生的皰疹，原有的皮疹消退80%以上，疼痛基本消失，無感染；有效：皰疹消退50%以上，有散在少量新生的皰疹，疼痛減輕；無效：皰疹消退不足30%，有新生的皰疹，疼痛無減輕[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治愈率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組隨訪 治療組40例，無皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生，無復發(fā)、瘢痕；對照組40例，皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生37例(92.5%)，復發(fā)3例(7.5%)，瘢痕22例(55.0%)。

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，帶狀皰疹臨床癥狀重，持續(xù)時間長，導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒和睡眠障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。目前，治療帶狀皰疹的方法很多，現(xiàn)代醫(yī)學還是以藥物抗病毒治療為主，但是緩解疼痛及療效較緩慢，大部分都遺留病變部位神經(jīng)痛，并且副作用比較多，如嗜睡、頭暈、周圍性水腫，還會增加肝、腎的解毒代謝負擔，給患者造成很大的痛苦[3]。

中醫(yī)學認為，帶狀皰疹屬蛇串瘡范疇，由于風火濕熱之邪侵入少陰、厥陰經(jīng)絡，結(jié)在體表，郁蒸肌膚，致皮膚紅腫起皰，風火濕熱阻滯經(jīng)絡，不通則痛。中醫(yī)應用普針瀉法圍刺，令病灶局限，通經(jīng)活絡后，激發(fā)經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用，改變機體的病理狀態(tài)，使郁熱邪毒散盡，刺破皰疹利于聚肌胞注射液局部吸收而發(fā)揮藥效，加用TDP治療儀照射，在抗病毒同時，促進了局部血液循環(huán)，有活血化瘀、祛腐生肌的作用，增強抵抗力，防止復發(fā)。普針圍刺應用機制是通過刺激經(jīng)絡感應傳導，傳遞到相應的臟腑，起到行氣活血、疏經(jīng)通絡、扶正祛邪的作用，對臟腑進行調(diào)理，促進臟腑氣血的正常運行，從而協(xié)調(diào)人體各臟腑之間的功能，平衡人體陰陽，使整個機體保持正常生理活動的平衡協(xié)調(diào)，使機體恢復正常和提高免疫力及抗病能力，巧妙地起到了從外治內(nèi)、治愈疾病之目的。中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹療效肯定，值得臨床推廣應用。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2001：300-301.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：144.

[3] 陳灝珠.實用內(nèi)科學[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：314-315.

【中圖分類號】R752.120.58

A

1002-2619(2013)12-1835-02

馬宏鵬(1972—)，男，主管中藥師，學士。從事中醫(yī)臨床工作。

2013-01-10)