尚玉博 [遼寧省阜新第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000]

抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）是指應(yīng)用抗生素后繼發(fā)的腹瀉，為較常見的藥物不良反應(yīng)。給患兒增加了痛苦，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，給家長(zhǎng)增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)用媽咪愛和醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療88例抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒縮短了病程，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全組病例88例，男46例，女42例，年齡＜2歲。抗生素應(yīng)用種類：頭孢曲松鈉注射液35例，頭孢哌酮鈉注射液30例，紅霉素注射液18例，磷霉素鈉注射液5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次就診時(shí)大便外觀及常規(guī)檢查正常，在抗生素使用5～7 d發(fā)生腹瀉；②大便4～6次/d，水樣或稀便無膿血；③大便鏡檢無或少量白細(xì)胞；④原發(fā)病改善后腹瀉無好轉(zhuǎn)；⑤除外病毒性腸炎及慢性腸炎等感染性腹瀉。所用病例均用本方法治療。

1.2 方法：媽咪愛散劑：（北京韓美公司生產(chǎn)）＜1歲半袋，2次/d口服，＞1歲1袋，2次/d口服，飯中或飯后用溫水調(diào)和后口服。醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0～1歲1袋，2次/d口服，1～2歲2袋，2次/d口服，2～3歲2袋，3次/d口服，兩種藥用藥間隔30 min～1 h并記錄用藥3 d、7 d、14 d腹瀉癥狀的演變。如每天腹瀉次數(shù)、大便性狀及有無用藥不良反應(yīng)。

1.3 療效判定：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[1]。

2 結(jié)果

用藥時(shí)間與療效關(guān)系見表1。

表1 用藥時(shí)間與療效關(guān)系[例（%）]

3 討論

隨著抗生素的廣泛使用，其常見的副反應(yīng)為為腸道反應(yīng)。綜合分析腹瀉原因?yàn)椋孩倏股貞?yīng)用使腸道菌群失調(diào)；②抗生素本身對(duì)腸道的刺激；③疾病本身對(duì)胃腸道產(chǎn)生的影響；④小兒尤其是嬰幼兒免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)未發(fā)育完善造成機(jī)體免疫功能相對(duì)較弱同時(shí)年齡越小消化道負(fù)擔(dān)越重消化功能易受疾病本身及抗生素影響而導(dǎo)致腹瀉。媽咪愛是一種新型復(fù)合乳酸菌微生態(tài)制劑，其含有人體腸道需要的正?；罹S鏈球菌枯草桿菌及多種維生素和微量元素，口服后通過調(diào)整微生態(tài)環(huán)境抑制有害菌和腐敗菌的生長(zhǎng)，減少促進(jìn)腸功能紊亂的毒素產(chǎn)生而起到恢復(fù)腸道功能的作用。醒脾養(yǎng)兒顆粒是純中藥制劑其成分中大丁草主治脾胃虛弱、反復(fù)嘔吐、久瀉不止、小兒疳積。一點(diǎn)紅治療小兒血?dú)馓撊酢⑽S消瘦煩躁多動(dòng)。蜘蛛香主治小兒食疳諸積、肚大肢瘦、泄瀉下痢、腹脹等癥狀。從而恢復(fù)消化系統(tǒng)正常功能。中西藥合用，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，口感好，患者易接受，且安全無不良反應(yīng)，便與臨床應(yīng)用。

[1]方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療的進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志,1999,7(3):172.