尚玉博 [遼寧省阜新第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000]

抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）是指應(yīng)用抗生素后繼發(fā)的腹瀉，為較常見的藥物不良反應(yīng)。給患兒增加了痛苦，延長了住院時間，給家長增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)用媽咪愛和醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療88例抗生素相關(guān)性腹瀉的患兒縮短了病程，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全組病例88例，男46例，女42例，年齡＜2歲?？股貞?yīng)用種類：頭孢曲松鈉注射液35例，頭孢哌酮鈉注射液30例，紅霉素注射液18例，磷霉素鈉注射液5例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次就診時大便外觀及常規(guī)檢查正常，在抗生素使用5～7 d發(fā)生腹瀉；②大便4～6次/d，水樣或稀便無膿血；③大便鏡檢無或少量白細(xì)胞；④原發(fā)病改善后腹瀉無好轉(zhuǎn)；⑤除外病毒性腸炎及慢性腸炎等感染性腹瀉。所用病例均用本方法治療。

1.2 方法：媽咪愛散劑：（北京韓美公司生產(chǎn)）＜1歲半袋，2次/d口服，＞1歲1袋，2次/d口服，飯中或飯后用溫水調(diào)和后口服。醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0～1歲1袋，2次/d口服，1～2歲2袋，2次/d口服，2～3歲2袋，3次/d口服，兩種藥用藥間隔30 min～1 h并記錄用藥3 d、7 d、14 d腹瀉癥狀的演變。如每天腹瀉次數(shù)、大便性狀及有無用藥不良反應(yīng)。

1.3 療效判定：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化[1]。

2 結(jié)果

用藥時間與療效關(guān)系見表1。

表1 用藥時間與療效關(guān)系[例（%）]

3 討論

隨著抗生素的廣泛使用，其常見的副反應(yīng)為為腸道反應(yīng)。綜合分析腹瀉原因為：①抗生素應(yīng)用使腸道菌群失調(diào)；②抗生素本身對腸道的刺激；③疾病本身對胃腸道產(chǎn)生的影響；④小兒尤其是嬰幼兒免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)未發(fā)育完善造成機(jī)體免疫功能相對較弱同時年齡越小消化道負(fù)擔(dān)越重消化功能易受疾病本身及抗生素影響而導(dǎo)致腹瀉。媽咪愛是一種新型復(fù)合乳酸菌微生態(tài)制劑，其含有人體腸道需要的正常活菌糞鏈球菌枯草桿菌及多種維生素和微量元素，口服后通過調(diào)整微生態(tài)環(huán)境抑制有害菌和腐敗菌的生長，減少促進(jìn)腸功能紊亂的毒素產(chǎn)生而起到恢復(fù)腸道功能的作用。醒脾養(yǎng)兒顆粒是純中藥制劑其成分中大丁草主治脾胃虛弱、反復(fù)嘔吐、久瀉不止、小兒疳積。一點(diǎn)紅治療小兒血?dú)馓撊酢⑽S消瘦煩躁多動。蜘蛛香主治小兒食疳諸積、肚大肢瘦、泄瀉下痢、腹脹等癥狀。從而恢復(fù)消化系統(tǒng)正常功能。中西藥合用，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，口感好，患者易接受，且安全無不良反應(yīng)，便與臨床應(yīng)用。

[1]方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療的進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,1999,7(3):172.