張寧玲（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，四川 南充 637000）

晚期非小細(xì)胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC），此時(shí)期的患者已經(jīng)失去了通過手術(shù)進(jìn)行根治或者進(jìn)行放療的最佳時(shí)機(jī)，往往生存期已經(jīng)不到1年，往往為8～10個(gè)月，而通過藥物化療也僅僅可以延長(zhǎng)患者2～3個(gè)月的生命[1]。隨著“靶向治療”的問世以及逐漸的成熟，其被應(yīng)用于了腫瘤的治療，吉非替尼是被研究出的第1個(gè)應(yīng)用于晚期非小細(xì)胞肺癌的分子靶向藥物。應(yīng)用其治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本49例患者皆選自我院接收的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男17例，女32例，年齡40～79歲，平均（61.7±5.3）歲。按病理分類：腺癌29例，鱗癌11例，細(xì)支氣管肺泡癌6例，腺鱗癌3例。其中不適合放療化療治療的患者12例，已經(jīng)接受過2種以及以上化療方案的患者19例，接受過一種化療的患者18例。

1.2 方法：所有患者給予口服吉非替尼，250 mg/次，1次/d，于每天早餐后30 min服用，在服藥前后的1 h內(nèi)不得服用其他藥物。服藥一直持續(xù)到患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。服藥2個(gè)月之后對(duì)患者進(jìn)行療效判定。

1.3 療效判定

1.3.1 近期療效判定：依據(jù)WHO實(shí)體瘤近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)制定：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及疾病進(jìn)展（PD），其中客觀有效為CR+PR：臨床獲益為：CR+PR+SD并且持續(xù)3個(gè)月以上。

1.3.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià)：生存質(zhì)量從體質(zhì)量、疼痛以及健康狀況3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：其中體質(zhì)量需要增加≥7%，鎮(zhèn)痛藥用量減少≥50%，體力狀況改善≥20分。

2 結(jié)果

2.1 近期療效：對(duì)患者進(jìn)行3～18個(gè)月的隨訪，其中完全緩解2例（3.39%），部分緩解20例（33.90%），穩(wěn)定13例（22.03%），疾病進(jìn)展24例（40.68%），客觀有效22例（37.29%），臨床獲益35例（59.32%）。詳見表1。

表1 吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效比較[例（%）]

2.2 患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)：本組患者經(jīng)過3個(gè)月治療三項(xiàng)指標(biāo)改善者11例（18.64%），二項(xiàng)指標(biāo)改善者14例（23.73%），一項(xiàng)指標(biāo)改善者16例（27.12%），無改善者18例（30.51%）。

2.3 不良反應(yīng)：本組患者在用藥過程中會(huì)出現(xiàn)皮疹29例（49.15%），腹瀉28例（47.46%），惡心17例（28.81%），乏力7例（11.86%），皮膚干燥5例（8.47%），其他不良反應(yīng)2例（3.39%）。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌比較常見的治療方法有手術(shù)治療、放療以及化療。由于此病早期很難被發(fā)現(xiàn)，被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往錯(cuò)過了用手術(shù)根治的最佳時(shí)機(jī)，因此，一般采用多西他賽、鉑類以及培美曲塞等進(jìn)行化療，其原理是通過抑制細(xì)胞的有絲分裂來抑制癌細(xì)胞，但是在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)破壞正常的細(xì)胞，很產(chǎn)生很強(qiáng)的不良反應(yīng)，疾病得不到完全的緩解。而應(yīng)用吉非替尼治療則可以避免化療的缺點(diǎn)，其是靶向藥物，可以作用與指定的位置，只選擇性的殺滅腫瘤細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞的損害則非常的少，明顯的減少了在用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。吉非替尼是一種小分子苯胺喹啉類的化合物，是一種EGFR-TK抑制劑，其可以促進(jìn)分裂素原活化蛋白酶和蛋白酶B競(jìng)爭(zhēng)性的與EGFR-TK催化區(qū)域的M9-ATP位點(diǎn)結(jié)合，抑制TK的活性，進(jìn)而抑制了腫瘤細(xì)胞的增殖乃至殺滅癌細(xì)胞[2]。而且其是采用口服用藥，使用方便，而且利用率較高，約有60%的藥物可以產(chǎn)生作用，而且作用時(shí)間可達(dá)41 h[3]。其使用后患者的耐受性比較好，不會(huì)產(chǎn)生比較打的不良反應(yīng)。由上述結(jié)果：對(duì)患者進(jìn)行3～18個(gè)月的隨訪，其中完客觀有效22例（37.29%），臨床獲益35例（59.32%）。我們可以看出其療效還是非常顯著，同時(shí)還可以提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)較少，值得臨床應(yīng)用。

[1]李敬霞,穆雙鋒,王 培,等.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(5):52.

[2]包曉金.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(1):46.

[3]王 彬,時(shí)建明,姜洪心,等.吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌30例療效觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2010,27(6):172.