覃東玲（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

腦中風(fēng)是心腦血管疾病最常見(jiàn)的疾病，也是老年人的高發(fā)病，出血性腦中風(fēng)發(fā)病迅速，在短時(shí)間內(nèi)可致人死亡，因此，患者在日常生活中除了要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療以外，合理的護(hù)理方法也是不能忽視的[1-2]。文章具體探討了中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2010年2月～2012年6月進(jìn)行手術(shù)治療的腦中風(fēng)患者180例，男99例，女81例，年齡18～78歲，平均（58.88±10.54）歲。文化程度：大專(zhuān)及其以上44例，高中與中專(zhuān)62例，初中32例，文盲42例。在婚118例，單身62例。其中缺血性腦中風(fēng)98例，出血性腦中風(fēng)82例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加該研究并簽署知情同意者；無(wú)惡性腫瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.3 中醫(yī)護(hù)理

1.3.1 針灸指導(dǎo)：取手足陽(yáng)明經(jīng)為主，輔以少陽(yáng)經(jīng)穴。一般患側(cè)取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；下肢取穴：環(huán)跳、陽(yáng)陵 泉、足三里、解溪、昆侖。并隨癥加減，肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上亢加太沖、太溪、太陽(yáng)，以滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)清熱；經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪入中加風(fēng)池、大椎、合谷，以疏風(fēng)泄 邪。手法以瀉法為主。

1.3.2 中藥燙熨：中藥燙熨集藥療、熱療、和推拿于一體的治療方法。具有祛風(fēng)、通絡(luò)、活血化瘀、緩急止痛的功能。將舒筋活血的中草藥用高度酒浸泡1個(gè)月，藥酒用以涂擦患者患側(cè)肢體，藥渣裝入小布袋經(jīng)微波爐高溫加熱后燙熨患側(cè)肢體，待溫度能耐受時(shí)保留30 min，1次/d。

1.3.3 中藥沐足：采用舒筋活絡(luò)洗劑，對(duì)雙足以40°溫水中藥沐足。促進(jìn)下肢淋巴、血液循環(huán)，改善下肢腫脹，利于肢體功能恢復(fù)。1次/d，30 min/次。

1.3.4 心理指導(dǎo)：腦中風(fēng)患者發(fā)病突然，有的生命危重，家屬十分著急，應(yīng)主動(dòng)與家屬詳細(xì)解釋病情及預(yù)后，消除其緊張焦慮心理，告之合理安排，陪護(hù)及探視，保持病室環(huán)境安靜的重要性，減少一切不良刺激，使其樹(shù)立信心，積極配合搶救與治療。

1.3.5 康復(fù)指導(dǎo)：避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程艱苦而漫長(zhǎng)需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。定期測(cè)量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥、冠心病等。

1.3.6 飲食指導(dǎo)：應(yīng)注意合理的飲食，給患者多吃易消化、低脂肪的食物以及富含纖維的蔬菜。食物溫度適宜，過(guò)熱可能燙傷口腔黏膜，過(guò)冷易致腹瀉，影響吸收。對(duì)于尚能進(jìn)食者，喂飲食物時(shí)不宜過(guò)急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停休息，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎?；杳圆荒苓M(jìn)食者鼻飼流質(zhì)4～5次/d，200～300 ml/次，如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用SF-36量表即健康調(diào)查簡(jiǎn)表（MOS 36 item short form health survey，SF-36）進(jìn)行隨訪生活質(zhì)量調(diào)查，其被認(rèn)為是具有廣泛應(yīng)用前景的生活質(zhì)量測(cè)量工具，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，SF-36各量表評(píng)分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后所有患者都痊愈出院，無(wú)死亡患者。隨訪6個(gè)月，治療組在生活質(zhì)量的4個(gè)維度得分及總分上都明顯高于護(hù)理前（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量得分比較（，分）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量得分比較（，分）

指標(biāo) 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值心理功能 63.85±5.21 87.52±19.21 5.632 ＜0.05社會(huì)功能 44.65±10.85 85.23±20.41 9.632 ＜0.05軀體功能 60.18±12.32 79.85±14.42 4.321 ＜0.05物質(zhì)生活狀態(tài) 50.52±6.25 88.40±28.63 7.852 ＜0.05總分 207.89±32.14 330.52±60.88 6.128 ＜0.05

3 討論

中老年人是腦中風(fēng)發(fā)生的主要人群，以40～70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦中風(fēng)的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)?；颊咄捎谇榫w激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。腦中風(fēng)的患者絕大多數(shù)人都有高血壓病史，也有一些沒(méi)有高血壓病史的人。對(duì)于高血壓來(lái)說(shuō)，可以進(jìn)行預(yù)防性治療；在護(hù)理方法中，采用積極的中醫(yī)護(hù)理有利于患者的康復(fù)與生活質(zhì)量的提高。前人在臨床中以辨證論治的原則，靈活組方，實(shí)行個(gè)性化治療。在護(hù)理各種大腦萎縮，小腦萎縮，老年癡呆癥，帕金森綜合征，腦梗死，中風(fēng)后遺癥及腦病領(lǐng)域獲得了重大的突破和卓著的療效。本文治療后所有患者都痊愈出院，無(wú)死亡患者。隨訪6個(gè)月，治療組在生活質(zhì)量的4個(gè)維度得分及總分上都明顯高于護(hù)理前（P＜0.05）。總之，中醫(yī)護(hù)理在腦中風(fēng)患者中的應(yīng)用有利于生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 馬 琦,王彤歌.腦出血住院患者116例腦出血發(fā)病常識(shí)知曉情況調(diào)查[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,2(21):12.

[2] 李?lèi)?ài)東,張 志,劉洪濤,等.腦出血患者1年后生存質(zhì)量的調(diào)查分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(2):170.