趙 輝，楊洪軍（吉林省腫瘤醫(yī)院ICU科室，吉林 長春 130012）

許多研究表明急診科醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)作存在重大問題，特別是在搶救決策中存在分歧，在護(hù)理工作中，護(hù)士根據(jù)自身的感受有時會對醫(yī)生的治療決定感到困惑不解。有時候搶救過程中醫(yī)生濫用口頭醫(yī)囑，但過后由于某種原因漏記，造成互相指責(zé)從而引起矛盾，再加上醫(yī)生“居高臨下”的地位，醫(yī)護(hù)之間以醫(yī)生為主導(dǎo)，很少考慮護(hù)士的觀點和想法，護(hù)士的意見經(jīng)常得不到重視甚至不被尊重。護(hù)患之間的溝通，隨著護(hù)士素質(zhì)的不斷提高，護(hù)士會主動了解幫助患者解決實際中的難題，而患者這方面還是沒有改變思想，還是認(rèn)為護(hù)士只會打針發(fā)藥，仍不被重視，還是會有打罵事件發(fā)生，而護(hù)士只有忍氣吞聲，盡量避免護(hù)患糾紛。

1 臨床資料

2011年3月～2011年5月以調(diào)查問卷形式對急診科醫(yī)生（10人）、護(hù)士（20人）及50例患者（年齡20～60歲，無自主表達(dá)能力的由家屬代填）進(jìn)行問卷調(diào)查，并進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計。影響醫(yī)護(hù)有效溝通的相關(guān)因素調(diào)查問卷見表1～4。

表1 醫(yī)生對護(hù)士方面

表2 護(hù)士對醫(yī)生方面

2 結(jié)果

從調(diào)查問卷中的表格可以看出顯示，諸多因素影響著醫(yī)護(hù)、醫(yī)患的有效溝通，互相之間的一些潛在矛盾阻礙了急診正常進(jìn)行。不利于對疾病的判斷、治療，影響著醫(yī)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

表3 護(hù)士對患者方面

表4 患者對護(hù)士方面

3 討論

急診科醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通貫穿于醫(yī)療活動的全過程，是醫(yī)療活動的重要組成部分，醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通不良不僅影響醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，而且會引發(fā)醫(yī)、護(hù)、患矛盾、醫(yī)療糾紛。護(hù)患之間的有效溝通有利于維持和增進(jìn)良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜過程。在急診科護(hù)患溝通過程中，急診護(hù)士作為搶救者、照顧者，主要作用是全力執(zhí)行醫(yī)囑，爭分奪秒的完成各項技術(shù)操作，為患者清楚的傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問[1]。醫(yī)護(hù)患這種健康、及時、有序、完整的溝通在搶救、治療、處置中發(fā)揮著至關(guān)重要的功能。同時，也為患者提供有關(guān)的咨詢及心理支持，有利于增進(jìn)患者對護(hù)士和護(hù)理工作的理解、信任和支持，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。另外可以及時向醫(yī)生提供正確的動態(tài)病情變化，并且迅速落實醫(yī)生的治療方案，促進(jìn)患者身心健康和全面康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)患溝通是處理醫(yī)護(hù)患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，是護(hù)士在從事護(hù)理工作的過程中，由于其工作性質(zhì)、職能范圍等方面的特點，需要與各種服務(wù)對象，包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的其他醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)人員建立各種人際關(guān)系，為共同維護(hù)健康和促進(jìn)健康的目而進(jìn)行的溝通[2]。護(hù)患溝通不僅是臨床護(hù)理的一種服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容，而且是一種服務(wù)的方式，成為護(hù)理工作的一種專業(yè)技能，醫(yī)護(hù)的有效溝通、護(hù)患的有效溝通是護(hù)士在參與急診過程中基本要求，甚至與理論知識和技術(shù)操作同等重要。良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通增強護(hù)士與患者之間的信息交流，增進(jìn)了解，協(xié)調(diào)關(guān)系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[3]。因此護(hù)理人員在醫(yī)護(hù)患溝通中起到橋梁作用，在急診過程中和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中擔(dān)任重要角色。

醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通是急診過程中的重要組成部分，護(hù)士在當(dāng)中要發(fā)揮好關(guān)鍵的橋梁作用，不斷地積累工作中的交流溝通經(jīng)驗，提高自身的溝通技巧[4]。只有真正地做到良好有效的溝通，才能夠減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷深化和發(fā)展。

[1] 陳衛(wèi)春.護(hù)患糾紛原因分析及防范對策[J].中國護(hù)理雜志,2007,7(2):60.

[2] 王盈霞,賀艷霞.醫(yī)護(hù)患有效溝通在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,12(31):1219.

[3] 其布熱.建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系[J].實用醫(yī)技雜志,2003,10(5):506.

[4] 穆艷紅,張 靜,張 晶.影響醫(yī)護(hù)關(guān)系心理因素的分析與對策[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(2):48.