高慶輝（吉林省腫瘤醫(yī)院手術室，吉林 長春 130012）

隨著社會老齡化的不斷進展以及外部環(huán)境、飲食、生活習慣、各種壓力的綜合作用，老年患者的腫瘤患病率逐年增加。由于老年患者的生理心理特點具有獨特性，對各種疾病、尤其是腫瘤容易產(chǎn)生多種不良心理狀態(tài)，如焦慮、緊張、恐懼、抑郁等，因此，應對老年腫瘤患者加以特殊的心理護理，有利于其疾病的治療及生活質量的提高。筆者對78例住院腫瘤患者進行調查，對結果進行分析，針對不同疾病期、不同問題的患者進行針對性心理護理，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年8月入我院、已通過影像學或病理診斷明確腫瘤的60歲以上的78例患者，男41例，女37例，年齡62～82歲，平均71歲。

1.2 資料采集：由責任護士通過與患者及家屬溝通采集患者的一般資料，包括患者的年齡、學歷、配偶健康情況、既往的健康狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、經(jīng)濟狀況等。根據(jù)患者的心理信息及心理活動對患者心理狀態(tài)進行評估、分類。調查問卷參照潘正桃對住院老年患者做心理調查時的表格并根據(jù)我院患者具體情況作適當修改，將不良心理因素歸納為抑郁、焦慮、恐懼、易怒、依賴心理、疑病心理和孤獨心理，按0～4分進行計分[1]。調查問卷由專人發(fā)放和解釋，排除漏評或錯評可能。共發(fā)放問卷78（份），回收78（份）。

2 結果

我院老年腫瘤患者存在的主要心理問題。其中65例經(jīng)精心治療護理病情緩解出院，2例因病情惡化死亡。見表1～2。

表1 住院老年腫瘤患者的心理問題

3 心理問題分析及護理

3.1 焦慮：為我院老年腫瘤患者的首要心理問題，高達66.7%。老年人缺少對疾病的正確認識，住院后對疾病的轉歸和預后過分擔心，對能否治愈、有無并發(fā)癥和后遺癥、以及昂貴的醫(yī)療費以及對親人朋友帶來的負面影響等常常使他們充滿焦慮不能自行緩解。針對這類患者，醫(yī)護人員應從患者的角度換位思考，設身處地的為患者著想，排解心中的憂慮，使其對疾病有正確的認識。

表2 心理問題因素分析

3.2 恐懼：老年人多常伴有其他慢性病，在得知身患腫瘤之后常常充滿恐懼心理，擔心自己即將不久于人世，對自己的病情較為悲觀，從而對生活和治療失去信心。針對這部分患者應積極與患者溝通，對其所患疾病進行科普教育，消除患者的恐懼，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 依賴心理：老年人多身體健康情況欠佳，生活多難以自理，常常需要他人照顧而產(chǎn)生依賴心理。同時醫(yī)護人員的主動熱情對待患者，對患者的精心照顧也會使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感。對這部分患者應一方面做好患者家屬、親人及朋友的思想教育工作，爭取其支持，使其從心理上、生活上照顧好患者，另一方面醫(yī)護人員更應該無微不至的對待患者，共同提高治愈患者的信心。

3.4 抑郁：老年人辛苦一生，退休之后多缺乏新的興趣，且感覺失去自我價值從而降低了自我尊重感，從而產(chǎn)生抑郁心理[2]。部分老年人會因原本打算享受天倫之樂，但身患腫瘤的突然打擊常常會使很多老年人不知所措，同時擔心自己不久于人世，成為家庭、親人朋友和社會的負擔又無法傾訴，從而背上沉重的心理包袱。針對這部分患者應做好心理疏導工作，挖掘積極向上的有利因素排解老年腫瘤患者的疑慮，培養(yǎng)老年人的樂觀精神，從而緩解老年人的抑郁癥狀。

3.5 易怒：老年人得知自己身患腫瘤后多不能正確面對這個現(xiàn)實，內心充滿了恐懼，從而使自己的性情改變，對周圍的人和事缺乏耐心，煩躁易怒，使自己和家人的正常生活受到嚴重干擾。這部分人應著重告知其并不是所有的腫瘤都不可治愈，很多腫瘤患者在積極配合后都得到了治愈或延長了壽命，使患者增強治療的信心。

3.6 疑病心理：老年人隨著年齡增長，身體健康狀況每況愈下，在入院前多已明確自己已患一些慢性病，當發(fā)生腫瘤時多會懷疑自己還有其他疾病或對醫(yī)療水平產(chǎn)生懷疑，從而疑心自己無法救治從而灰心絕望[3]。這部分患者應主動告知其檢查結果及診斷，耐心細致解釋，從而排除患者的疑病心理。

3.7 孤獨心理：隨著老年人年齡的增長，孤獨感會日益加強，住院后因無人經(jīng)常陪伴時孤獨感會空前增強，甚至會滋生自己無用、被家庭和社會遺棄的感覺。這部分患者應著眼于與患者家屬的溝通及與患者本人內心的疏導，可很好的排解患者內心的孤獨感。Myers倡議培訓專門的針對老年人的護理人員、從各方面對老年人進行專業(yè)的、精心的護理對解除老年人的孤獨感有很大作用[4]。

在臨床實踐中筆者體會到，護士對患者的無微不至的關愛以及強烈的責任心是護理工作的基礎，心理護理在老年腫瘤患者的整個治療及護理工作中是至關重要的，對患者的身心健康方面都起到了積極的作用。

[1] 潘正桃,潘正英,潘正琴.住院老年患者的心理問題分析及護理措施[J].醫(yī)學信息,2010,23(12):199.

[2] Myers JE.Adult Children and Ageing Parents[M].Alexandria,VA:American Counseling Association,1989:88.

[3] Arai H,Ouchi Y,Yokode M,et al.Toward the realization of a better aged society:messages from gerontology and geriatrics[J].Geriatr Gerontol Int,2012,12(1):16.

[4] Myers JE.Education and training of aged-care providers[J].Disabil Rehabil,1994,16(3):171.