關(guān)欣蘭（廣西浦北縣人民醫(yī)院，廣西 浦北 535300）

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種常見病和多發(fā)病[1]。幽門螺桿菌是消化性潰瘍發(fā)病中的重要的攻擊因子，根除幽門螺桿菌可以緩解臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍的愈合[2]。因此，根除幽門螺桿菌被稱為消化性潰瘍治療史上的第二次革命。治療此病，可通過中藥治療的方法[3]。文章為此具體探討了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的方法與效果，為中醫(yī)藥和中西結(jié)合治療消化性潰瘍提供新思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2010年1月～2012年6月收治的消化性潰瘍患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；1周內(nèi)電子胃鏡證實(shí)為潰瘍活動(dòng)期；同意參與本研究的患者；年齡18～65歲；為幽門螺桿菌陽性[3]。男56例，女44例；年齡20～62歲，平均（48.51±4.25）歲。平均體重（59.40±8.59）kg，平均病程（3.41±1.00）個(gè)月。疾病類型：十二指腸潰瘍60例，胃潰瘍34例，復(fù)合性潰瘍6例。根據(jù)治療藥物應(yīng)用的不同分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組非研究資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組都采用序貫療法治療：療程10 d。前5 d使用埃索美拉唑鎂腸溶片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：1450090169）20 mg，餐前口服，2次/d；阿莫西林膠囊（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20093034）1000 mg，餐后口服，2次/d；后5 d使用埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，餐前口服，2次/d；克拉霉素500 mg，餐后口服，2次/d；替硝唑（廣東康美藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號(hào)：H44024120）500 mg，餐后口服，2次/d。在此基礎(chǔ)上治療組加用自擬中藥湯治療，組方：黃芪15 g、黨參15 g、茯苓15 g、甘草69 g、白芍10 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、元胡10 g、黃連4 g、蒲公英15 g，由我院煎藥室采用全自動(dòng)煎藥煎制并包裝，150 ml/次，2次/d，共10 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①14C-UBT檢測：采用14C-UBT方法與幽門螺桿菌陽性情況進(jìn)行檢測；②療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：潰瘍與炎性反應(yīng)消失；有效：潰瘍面縮小50%以上，無炎性反應(yīng)；無效：潰瘍面縮小不及50%，有炎性反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SAS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，有效率與幽門螺桿菌陽性率數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌陽性情況：治療后治療組幽門螺桿菌陽性率為4.0%（2/50），對(duì)照組為16.0%（8/50），兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 有效率情況：治療后治療組的有效率為94.0%，對(duì)照組為76.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療后有效率情況（例）

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的慢性病之一，嚴(yán)重危害著人們的健康。在機(jī)制上，消化性潰瘍是被自身胃液“消化”而形成的，胃酸是導(dǎo)致潰瘍的“首犯”。近年來，又發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關(guān)系密切。

消化性潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”范疇中醫(yī)理論認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，幽門螺桿菌感染屬中醫(yī)“邪氣”的范疇。因本病大多病程較長，反復(fù)發(fā)作。所以，本病病機(jī)以正虛邪實(shí)，虛實(shí)夾雜為主。通過扶正祛邪的治療不僅對(duì)幽門螺桿菌有直接殺滅和抑制作用，而且還能通過調(diào)整機(jī)體全身和胃黏膜局部的屏障功能，達(dá)到輔助抑殺并改變幽門螺桿菌寄居的微環(huán)境，達(dá)到治療幽門螺桿菌感染的目的[4]。本文采用的中藥由黃芪、黨參、白芍、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸等組成，組方大多具有良好的消除消化性潰瘍和抗幽門螺桿菌感染的藥理學(xué)基礎(chǔ)，能起到多途徑、多環(huán)節(jié)的治療作用；兼清熱止痛，使脾升胃降，氣血生化有源，升清降濁。本文治療后治療組幽門螺桿菌陽性率為4.0%，對(duì)照組為16.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后治療組的有效率為94.0%，對(duì)照組為76.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在中藥治療的同時(shí)要配合飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法，其中飲食治療對(duì)消化性潰瘍患者是非常重要的，是重要的協(xié)助治療手段之一。

總之，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍可有效殺滅幽門螺桿菌，有效率高，臨床應(yīng)用安全可靠。

[1] 謝國艷,高志生,周建華,等.上海市崇文地區(qū)幽門螺桿菌耐藥性分析及cag基因檢測[J].中國感染與化療雜志,2008,8(6):463.

[2] 王軍毅,鄭 拓.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性的十二指腸球部潰瘍患者的臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(9):1216.

[3] 蒙木榮,何小萍,龐學(xué)豐,等.胃瘍安膠囊治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍40例[J].江蘇中醫(yī),2010,21(2):14.

[4] 金亞晶.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染陽性消化性潰瘍29例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,3(6):579.