方培群，李偉豪（.廣東省普寧市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)中心男性科，廣東 普寧 55300；.廣東省普寧市婦幼保健院不孕不育?？?，廣東 普寧 55300）

一直以來，不育癥一直是影響男女雙方家庭的全球性的問題，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國不育癥的發(fā)病率主要在10%左右[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，該類疾病卻呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。目前，70%以上的男性不育大多數(shù)因?yàn)椴∫虿幻?，其臨床的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明[2]。對(duì)收治的98例因精液異常導(dǎo)致不育癥的患者采用育精丸治療，取得了一定的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我站2008年10月～2012年4月臨床中收治的98例男性不育癥患者，年齡21～49歲，平均（33.7±6.4）歲；不育時(shí)間1～13年，平均（5.7±1.9）年?；辇g1～10年，平均（6.2±3.7）年。按照患者的自愿原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。觀察組年齡20～49歲，平均（32.9±6.8）歲；不育時(shí)間2～13年，平均（6.0±1.7）年；婚齡1～11年，平均（6.4±3.4）年。對(duì)照組年齡22～49歲，平均（33.1±6.3）歲；不育時(shí)間1～12年，平均（5.5±2.0）年；婚齡2～10年，平均（6.4±3.9）年。兩組患者在年齡、不育時(shí)間以及婚齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：精液異常，主要根據(jù)WHO推薦的精液變量正常值項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，精液異常項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)以及《男科診斷學(xué)》中所提供的精液常規(guī)正常、異常項(xiàng)目以及標(biāo)準(zhǔn)，主要包括[4]：①精液量＜2.0 ml；②液化時(shí)間＞0.5 h；③精子密度＜2.0×108；④精子的活動(dòng)率＜60.0%。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組：患者均口服育精丸（主要成分為何首烏、杜仲、肉蓯蓉、四籽、鹿茸、海狗腎、六味地黃等）9.0 g，3次/d，均在飯后服用，連續(xù)服用4周（1個(gè)療程），1個(gè)療程結(jié)束后觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.3.2 對(duì)照組：所有患者口服克羅米酚片50 mg，與觀察組患者的治療周期同時(shí)進(jìn)行。

1.4 療效判定：痊愈：患者精液的常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，或者女方排除其他的受孕因素而已妊娠；好轉(zhuǎn)：患者精液異常項(xiàng)目均表現(xiàn)有所改善，但未達(dá)到正常；無效：精液異常項(xiàng)目無改善或有加重的趨勢(shì)。有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組與對(duì)照組的臨床總有效率分別為93.88%、77.55%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.78，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[例（%）]

2.2 精子密度及活動(dòng)率比較：觀察組藥物治療后精子密度和精子活動(dòng)率與對(duì)照組治療后結(jié)果比較顯著性提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后精子密度及活動(dòng)率比較（）

表2 治療前后精子密度及活動(dòng)率比較（）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 精子密度（109/L） 活動(dòng)率（%）觀察組 49 治療前 45.97±1.65 61.03±2.35治療后 74.02±2.02①② 79.02±1.87①②對(duì)照組 49 治療前 45.76±1.58 60.21±1.56治療后 56.98±1.99 68.04±2.00

3 討論

男性不育癥在臨床中醫(yī)學(xué)理論中的證候十分繁雜，多由兩種或者兩種以上的證型組合而成[5]。根據(jù)有據(jù)可查的資料統(tǒng)計(jì)顯示，育齡夫婦中不育癥的發(fā)病率多在10%～15%以上，其中因?yàn)槟行缘脑驅(qū)е碌牟挥颊叱^15%[6]。西醫(yī)中引發(fā)男性不育的病因也較為復(fù)雜，有多重病因交叉存在。因此，對(duì)男性不育的實(shí)驗(yàn)室檢查尤為重要，尤其對(duì)精液的常規(guī)檢測(cè)是男性不育患者的必要檢查項(xiàng)目。

男性精液異常不育癥也是由某一種或者多種疾病與因素造成的結(jié)果，中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，男子生殖功能主要與患者的腎氣的盛衰密切相關(guān)[7]。本病主要有先天稟賦的欠缺，精液稀少而不育，或者患者濕熱內(nèi)生，下注精室，淤血內(nèi)生，阻塞患者的精道，損傷了睪丸，破壞了精液生成的內(nèi)部環(huán)境，從而影響了患者的精子生長(zhǎng)，導(dǎo)致精子密度下降，活動(dòng)率降低，精液液化的時(shí)間過長(zhǎng)，從而導(dǎo)致了不育癥的發(fā)生。本研究采用了育精丸對(duì)癥治療，其中的中藥成分六味地黃起到了滋陰補(bǔ)腎的功效，何首烏補(bǔ)肝腎益精血，加以杜仲、肉蓯蓉可以起到補(bǔ)肝腎以興陽，精髓不足，采用四籽以形補(bǔ)形，同時(shí)伴有鹿茸、海狗腎補(bǔ)精血益精髓，精血充足后可以達(dá)到陰陽平衡的效果。本文采用了克羅米酚作為對(duì)照組，觀察育精丸的臨床功效。研究結(jié)果表明兩組的臨床總有效率分別為93.88%、77.55%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.78，P＜0.05），育精丸的臨床效果顯著。同時(shí)觀察組精子密度和精子活動(dòng)率與對(duì)照組治療后結(jié)果比較顯著性提高，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合上述分析，采用育精丸治療男性精液異常導(dǎo)致的不育癥，其臨床效果顯著，同時(shí)根據(jù)檢查的結(jié)果，以固定的方劑治療，可以達(dá)到治療不育癥患者的目的。

[1] 韓 亮,李海松,王 彬,等.左歸丸治療精液異常男性不育癥200例臨床報(bào)道[J].北京中醫(yī)藥,2012,31(3):192.

[2] 黃宇烽,李宏軍.實(shí)用男科學(xué)男性[M].北京:科學(xué)出版社,2009:359.

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[4] 黃宇峰,許瑞吉.男科診斷學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2002:463.

[5] 劉增柱,王增欣,李蘭英,等.生精育子丸治療男性不育精液異常療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(12):1883.

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[7] 張運(yùn)麗,吳清陽,史順楊,等.長(zhǎng)沙地區(qū)2794例男性不育患者精液常規(guī)結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(12):52.