汪 韜，馬 超（四川省江油903醫(yī)院，四川 江油 621700）

中期妊娠患者在引產(chǎn)的過程中由于孕酮對(duì)患者子宮的抑制作用較強(qiáng)，使得宮縮運(yùn)動(dòng)較為困難，再加上患者的宮頸不夠成熟，最終導(dǎo)致中期妊娠引產(chǎn)存在困難且并發(fā)癥較多[1-3]。傳統(tǒng)的引產(chǎn)方法是經(jīng)羊膜腔注射利凡諾，具有安全簡(jiǎn)便的效果，但在實(shí)際的運(yùn)用過程中也存在著一些問題。利用米非司酮聯(lián)合利凡諾的方式對(duì)患者進(jìn)行引產(chǎn)，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床成功率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組所研究的80例中期妊娠引產(chǎn)患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機(jī)選取出來的，年齡20～30歲。按照數(shù)字表的形式隨機(jī)將這些患者劃分成對(duì)照組與觀察組，每組40例患者。經(jīng)B超與CT檢查以及病理學(xué)的研究，這80例患者中初產(chǎn)婦有36例，經(jīng)產(chǎn)婦有44例，孕周（24±2）周。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組患者主要利用利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)，其步驟是對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、血壓心率與脈搏等檢查，經(jīng)患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)操作。

對(duì)于觀察組患者主要利用米非司酮聯(lián)合利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)，其步驟包括對(duì)患者進(jìn)行引產(chǎn)前心電圖、血尿常規(guī)、心率、血壓、脈搏檢查，接著經(jīng)患者的腹壁向羊膜腔中注射100 mg利凡諾，然后口服50 mg米非司酮，12 h后在口服50 mg米非司酮藥物。在引產(chǎn)12 h后胎兒仍未分娩出時(shí)需再次口服50 mg米非司酮藥物。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)兩組患者的排胎時(shí)間、成功率、出血量、宮縮啟動(dòng)時(shí)間等方面進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究主要采取使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)米非司酮聯(lián)合利凡諾應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)的療效進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理，觀察組患者在排胎時(shí)間、出血量、宮縮啟動(dòng)時(shí)間方面的數(shù)值低于對(duì)照組，而在引產(chǎn)成功率方面高于對(duì)照組患者。兩組患者的臨床療效對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

宮頸的成熟度與宮縮作用直接影響著引產(chǎn)的臨床效果，而宮頸擴(kuò)張與子宮收縮給患者帶來巨大的疼痛感。再加上宮頸不成熟與孕酮對(duì)子宮所具有的抑制作用，使得中期妊娠引產(chǎn)存在著一定的困難與并發(fā)癥，比如說宮頸裂傷、出血、子宮破裂等[4-5]。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

臨床中常用的引產(chǎn)方法為經(jīng)羊膜腔注射利凡諾，利凡諾作為一種殺菌劑，在引產(chǎn)過程中可刺激子宮收縮進(jìn)而達(dá)到胎兒分娩的目的。但由于利凡諾所引起的宮縮是被動(dòng)的，極易出現(xiàn)強(qiáng)制性宮縮與不協(xié)調(diào)性的宮縮等癥狀，再加上患者的宮頸不夠成熟，從而導(dǎo)致宮縮劇烈，產(chǎn)程被延長，疼痛感加重等問題的出現(xiàn)。而米非司酮作為一種合成性的固醇，具有抵抗糖皮質(zhì)醇、孕酮、輕度的抗雄激素的特征，其對(duì)子宮內(nèi)膜中雌激素受體的親和力高于孕酮，可直接作用在子宮螺旋動(dòng)脈中的孕激素受體與雌激素受體上，阻斷孕酮的活性而達(dá)到終止妊娠的目的。另外米非司酮可以對(duì)內(nèi)源性的前列腺素的合成與釋放產(chǎn)生影響，致使蛻膜組織出現(xiàn)水腫、壞死和絨毛膜板分離，促進(jìn)宮頸軟化與子宮收縮。

本組所研究的80例患者中，觀察組患者接受米非司酮與利凡諾的聯(lián)合應(yīng)用引產(chǎn)治療，而對(duì)照組患者接受利凡諾引產(chǎn)治療。經(jīng)過對(duì)比性治療與護(hù)理，觀察組患者的引產(chǎn)成功率高于對(duì)照組患者，而排胎時(shí)間、出血量、宮縮啟動(dòng)時(shí)間方面則低于對(duì)照組患者。因此，將米非司酮與利凡諾聯(lián)合應(yīng)用到中期妊娠引產(chǎn)中，有助于促進(jìn)宮頸成熟與宮縮，縮短產(chǎn)程時(shí)間與引產(chǎn)時(shí)間，進(jìn)而有效減輕患者引產(chǎn)中的生理痛苦，提升患者的生存質(zhì)量。

[1] 郭美琴,張愛枝,賈巧萍,等.利凡諾配伍米非司酮用于中期妊娠引產(chǎn)效果觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2010,30(4):309.

[2] 呼松月,杜麗霞.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(6):521.

[3] 王 暉.米非司酮配伍利凡諾在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(3):429.

[4] 楊麗萍.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,26(2):310.

[5] 陸 敏.米非司酮配伍利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,27(10):1208.