羅越嶺，劉秀山，陳耀光（.河南省舞陽縣中醫(yī)院，河南 漯河 46400；.河南省舞陽縣人民醫(yī)院，河南 漯河 46400）

高血壓合并腦出血是神經(jīng)外科中常見的急癥，患者病情緊急，發(fā)病迅速，患者多數(shù)為患有高血壓疾病史的老年患者，患者如不及時(shí)治療則可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。采用保守治療方式患者臨床治愈率較低，術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均較高。2011年1月～2012年12月對(duì)高血壓合并腦出血患者應(yīng)用高壓氧進(jìn)行治療，患者臨床治療效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院神經(jīng)外科于2011年1月～2012年12收治的高血壓合并腦出血患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各40例患者。其中觀察組患者男24例，女16例，年齡58～81歲，平均（62.5±5.8）歲?；颊叱鲅繛?0～60 ml，平均（45.5±8.5）ml；患者從病發(fā)至送院時(shí)間為0.5～7.5 h，平均（3.5±1.2）h。對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡57～80歲，平均（61.5±4.8）歲?；颊叱鲅繛?0～60 ml，平均（42.5±5.5）ml；患者從病發(fā)至送院時(shí)間為0.5～8.5 h，平均（3.5±1.0）h。兩組患者在性別、年齡、出血量以及送院治療時(shí)間上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療：患者入院后均對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、物理降溫、吸氧，對(duì)于神志不清的患者插入胃管，患者的飲食應(yīng)以清淡為主，并保持患者大便通暢。嚴(yán)密觀察患者神志狀況及瞳孔的變化，對(duì)于腦干出血嚴(yán)重的患者應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸和心跳，并對(duì)患者做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，并給患者注射果糖二磷酸鈉等營養(yǎng)素，以維持患者水電解質(zhì)的平衡，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注蝮蛇杭栓酶，以達(dá)到控制患者腦部出血的目的。并立刻對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，清除顱內(nèi)血塊。

1.2.2 觀察組治療：觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上在手術(shù)后1周，對(duì)患者實(shí)施高壓氧治療，氧氣壓力設(shè)置為0.2 MPa，加壓時(shí)間為20 min，中間休息10 min，并穩(wěn)壓吸氧80 min，同時(shí)減壓20 min，每天進(jìn)行1次，每10次為1個(gè)療程，持續(xù)對(duì)患者治療2～3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析：觀察組患者臨床治愈率為92.5%，對(duì)照組患者臨床治愈率為72.5%，兩組患者臨床治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血腫情況以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分：兩組患者治療后與治療前相比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及水腫面積均得到顯著的改善（P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及水腫面積改善效果更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能以及血腫情況評(píng)分（）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能以及血腫情況評(píng)分（）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損（分） 血腫情況（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 28.52±5.64 11.38±3.21 4.12±0.87 2.12±0.38對(duì)照組 40 28.42±5.48 17.21±3.54 4.09±0.92 3.84±0.68 t值 1.02 3.98 1.12 4.21 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓合并腦出血是指患者非外傷性顱內(nèi)出血，患者發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速，是神經(jīng)外科中常見的疾病，患者多數(shù)為老年且患有高血壓病史的患者，其病死率及致殘率極高。引起高血壓合并腦出血的主要原因主要是由于患者先天性腦血管畸形、動(dòng)脈粥樣硬化以及動(dòng)脈瘤以及外傷引起的顱內(nèi)出血[1]。

高壓氧治療是在一個(gè)充滿大氣壓的環(huán)境中給予患者實(shí)施純氧氣呼吸，通過給予患者足夠的氧氣治療，能有效改善患者腦部組織的功能，降低患者血腫的面積，從而降低血塊對(duì)腦部組織產(chǎn)生的壓力。本研究中通過對(duì)高血壓合并腦出血患者采用高壓氧治療，患者臨床治療效果讓人滿意。通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治愈率為92.5%，對(duì)照組患者臨床治愈率為72.5%，兩組患者臨床治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后與治療前相比，神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及水腫面積均得到顯著的改善（P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及水腫面積改善效果更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明對(duì)高血壓合并腦出血患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧進(jìn)行治療，患者臨床治療效果理想，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王治國,王 克.高壓氧治療高血壓腦出血的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(2):275.