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        雙環(huán)醇治療甲亢性肝損害療效觀察

        2013-11-10 05:28:18江西省九江市第一人民醫(yī)院332000李江雄
        首都食品與醫(yī)藥 2013年8期
        關(guān)鍵詞:性肝雙環(huán)甲亢

        江西省九江市第一人民醫(yī)院(332000)李江雄

        甲亢所致的肝功能損害在臨床上較常見,本試驗(yàn)應(yīng)用隨機(jī)、對照的方法,分別應(yīng)用雙環(huán)醇片和甘草酸二銨膠囊對我院收治的甲亢病人進(jìn)行臨床治療研究,以了解雙環(huán)醇片治療甲亢所致肝功能損害的療效和安全性,結(jié)果療效滿意。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選擇2012年2月~2012年10月我院確診的甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴肝功能異常的患者47例,排除酒精性肝損害、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝損害及藥物性肝損害。根據(jù)隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對照組。試驗(yàn)組24例,其中男性11例,女性13例,年齡17~46歲,平均年齡28.3±13.7歲。對照組23例,其中男性8例,女性15例,年齡19~49歲,平均年齡26.8±11.9歲。兩組性別、年齡及病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 兩組患者常規(guī)選擇抗甲狀腺藥物甲巰咪唑(賽治)每日15mg口服,試驗(yàn)組口服雙環(huán)醇片每次25mg,3次/日;對照組口服甘草酸二銨膠囊每次150mg,3次/日。兩組療程均為4周,且治療期間未用其他保肝藥物。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療前后血清ALT、AST、腎功能、尿常規(guī),觀察患者的一般狀況及相關(guān)癥狀、體征。同時(shí)觀察患者用藥后是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)。

        1.4 療效觀察 顯效:臨床癥狀和體征消失,肝功能恢復(fù)正常。有效:臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn),肝功能下降幅度超過50%。無效:未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在治療前后的ALT、AST水平 兩組患者在ALT、AST水平上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療4周后,兩組患者肝功能均有不同程度改善,但試驗(yàn)組更為明顯,且優(yōu)于對照組(見附表1)。試驗(yàn)組顯效率及總有效率均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表 2)。

        2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未出現(xiàn)與研究藥物相關(guān)的心血管、腎功能、消化道及過敏性皮疹等不良反應(yīng)。

        附表1 治療后兩組患者肝功能的變化比較( ±s)

        附表1 治療后兩組患者肝功能的變化比較( ±s)

        注:*表示治療后各指標(biāo)與治療前各個(gè)指標(biāo)的比較P<0.05。

        組別 數(shù)量(例) 項(xiàng)目ALT(U/L) AST(U/L)試驗(yàn)組 治療前 24 111.00±26.65 105.33±34.38治療后 23.20±11.10* 30.21±13.23*對照組 治療前 23 120.00±26.76 112.47±43.21治療后 58.00±65.70* 62.21±13.23*

        附表2 兩組患者治療療效的比較

        3 討論

        甲亢性肝損害臨床上比較常見,國內(nèi)曾有文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為20%~25%[1]。甲亢患者可引起肝臟血清酶學(xué)改變與以下因素有關(guān):①甲狀腺素可自由彌散入肝細(xì)胞內(nèi),并在其中進(jìn)行轉(zhuǎn)化與水解代謝,升高的甲狀腺素不僅對肝臟有直接毒性,且可加重肝臟負(fù)擔(dān),降低肝臟對甲狀腺素的轉(zhuǎn)化率,進(jìn)一步加重肝損傷;②甲亢時(shí)肝血流量并無明顯變化,但因代謝亢進(jìn)可致細(xì)胞處于相對缺氧狀態(tài),尤其是肝小葉中心區(qū)域細(xì)胞處于缺氧狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)可造成中心性壞死;③甲亢時(shí)肝糖原分解增加,必需氨基酸和維生素消耗過多,肝臟本身的保護(hù)功能降低;④免疫功能紊亂:甲亢屬自身免疫性疾病,自身免疫反應(yīng)也可引起肝細(xì)胞損害。甲亢性肝損傷治療上以控制甲亢為主,同時(shí)輔以保肝治療。

        雙環(huán)醇為我國自行研制的國家I類化學(xué)新藥。臨床研究顯示,雙環(huán)醇可通過清除自由基、保護(hù)肝細(xì)胞膜和線粒體,使肝細(xì)胞核DNA免受損傷及減少細(xì)胞凋亡的發(fā)生從而起到保肝作用[2][3]。同時(shí),雙環(huán)醇還可減輕慢性肝臟炎癥,保護(hù)肝臟細(xì)胞免受損傷而使膠原合成和分泌減少,具促進(jìn)膠原降解和吸收來抑制纖維化的形成和發(fā)展[4]。

        本研究應(yīng)用雙環(huán)醇片治療甲亢性肝損傷患者,結(jié)果表明,兩組患者治療4周后肝功能均有不同程度改善,但試驗(yàn)組轉(zhuǎn)氨酶水平均較對照組明顯下降(P<0.05)。在綜合療效方面,試驗(yàn)組顯效率及總有效率均明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng),表明雙環(huán)醇片對甲亢性肝損傷有顯著療效,其安全性好,服用方便,患者依從性好,值得在臨床推廣應(yīng)用。但由于本研究樣本數(shù)量有限,還有待擴(kuò)大樣本數(shù)進(jìn)一步行臨床驗(yàn)證。

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